超高频电波刀治疗宫颈病变的临床效果

陈巧燕

超高频电波刀(LEEP刀)适应性较广, 对于各类复杂难治性宫颈疾病具有明显治疗作用。手术花费时间较短, 手术过程中及时发生大出血现象, 造成患者痛苦小, 无需住院,治愈率高, 解决了应用物理治疗无法获得病检标本问题, 有效避免应用冷刀锥切治疗所具有的缺陷性［1］。宫颈病变属于已婚妇女经常产生的疾病。本文选取了400例宫颈病患者实施LEEP刀手术方法, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月～2013年6月400例宫颈疾病患者, 予以LEEP刀方法治疗。所有患者均应用妇科检查、宫颈细胞检查、阴道镜等予以诊断, 患者经初步诊断后, 确定240例存在宫颈糜烂症状, 40例存在宫颈息肉,20例出现宫颈肥大合并纳氏囊肿症状, 68例为宫颈上皮内瘤变(CIN)I患者, 32例为CINⅡ患者。阴道炎症状较严重时需先持续3 d局部用药, 然后应用LEEP手术治疗, 手术标本均送至病理科予以检查。患者年龄为26～43岁, 平均年龄(34.6±3.2)岁, 均为经产妇。

1.2 方法 患者采用膀胱截石位进行手术, 外阴予以常规性消毒, 将窥阴器放置到阴道内, 显现宫颈后以2%碘液对移动区域实施标记, 将电源接通, 打开开关, 应用正确功率。以15～20 mm环形电刀与未着碘色处外缘相距病变范围1～2 mm位置进刀, 深度4 mm；若宫颈上皮有内瘤样变(CIN II～Ⅲ)则需对宫颈组织进行切割时深度扩至7 mm；若宫颈有轻度糜烂且存在宫颈肥大现象, 切割宽度则依照宫颈肥大程度制定；一般切割处理后剩余宫颈边缘组宽度保持在5 mm, 深度则有4～7 mm［2］。若存在出血症状, 则以球形电极实施止血处理, 不可予以大面积烧烫产生, 尽可能不使得正常组织受到损伤, 当组织细胞显示黄白色, 具有较高平整性均匀性,无出血症状时则表示完成操作, 切除物实施标记予以10%甲醛固定, 病理科对其予以检查试验, 治疗后创面以碘伏纱条实施压迫进行止血处理, 且留出一小头露至阴道口外, 患者可在次日自己将其取出, 不可留存超过24 h, 观察记录手术所需要的时间、手术过程的出血量, 临床反应, 手术后0.5、1、1.5、2、3个月时患者进行复查, 观察记录此时患者阴道排液状况、出血量、宫颈创面愈合效果、宫颈体积及表面光滑程度, 观察是否有糜烂症状及囊肿增生情况。

手术进行时需在月经后3～7 d, 手术前48 h必须禁房事,予以白带常规检查, 选取患者均无生殖道急性病变, 应用阴道镜进行常规性检查, 若存在可疑性病变, 需以活体实施病理学检查。

手术后应注意禁止房事及盆浴2个月［3］；予以抗生素避免发生感染；第1周水肿渗出期, 第2周脱痂出血期, 如出血超过月经量显示出血过多, 应及时治疗；手术成功后15、30、45 d均予以复查；手术后20 d内不可重体力活动, 大便应具有顺畅性, 避免有大量出血现象；外阴及时清洁；如果存在大量出血现象, 发热症状、下腹部疼痛等不良现象, 需及时就诊治疗。

2 结果

手术所需时间为1～5 min, 平均手术时间(2.1±0.7)min,术中失血量平均为5 ml, 其中有373例患者的出血量<5 ml,25例患者5～10 ml, 5例超过50 ml。手术完成1.5个月后实施复查工作, 164例患者的宫颈创面全部愈合, 2个月后进行复查有221例患者全部愈合, 9例患者愈合超过3个月, 5例在3个月后仍存在轻度糜烂, 应用2次手术治疗后, 手术成功率达到97%。

病理学检查, 患者病理诊断与术前诊断的符合率为93%,级别增加5%, 应用病理学检查, 其结果和术前相对比差异具有显著统计学意义(P<0.01), 其中有11例患者在手术前被认定是宫颈糜烂, 在术后确诊为CINI, 9例术前认为是CINI, 在术后确诊是CINⅢ, 由此可知LEEP手术对于常见宫颈疾病治疗具有明显作用, 且可以对宫颈癌进行及早诊断。

3 讨论

LEEP刀治疗宫颈病变优点主要为：操作方法简遍性高,利于操作者熟悉, 经手术治疗后效果明显, 手术时间减少,术中出血量明显减少, 患者疼痛感得到缓解, 无需住院进行治疗, 患者从事日常家务劳动时一般不会出现负面影响；患者诊断治疗可共同完成；患者治愈率增加, 手术并发症得到明显控制, 完整性切除宫颈增生炎性组织, 宫颈糜烂症状能够一次性达到治愈程度, 因移行带会完全切除, 所以宫颈癌发病率更加低；凝血功能效果明显, 有效完成止血, 手术过程中患者极大负担减少出血量, 创面保持较明显干燥性；组织细胞加热水分速度增快, 所形成蒸汽波予以快速切割, 不会对切口边缘组织病理学检查产生任何不利影响。

总之, LEEP刀操作简便, 安全性高, 成功性较高, 是现在宫颈疾病治疗的最佳手术方法, 在宫颈病变的早期诊断中有较高价值。

［1］江布英.LEEP刀在宫颈上皮内瘤样病变治疗中的临床疗效.中国妇幼保健, 2012,27(28):4489.

［2］赵贵芬.宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ诊治中的应用.中国妇幼保健, 2010,25(12):1709.

［3］张前.激光和LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效对比研究.中国妇幼保健, 2011,26(23):3645.