复方苦参注射液对乳腺癌化疗毒副作用的影响

陈学艺

[摘要] 目的 观察复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者毒副作用的影响。 方法 将64例乳腺癌患者随机分为两组：复方苦参注射液加化疗组作为观察组，化疗组作为对照组，每组32例。治疗6个周期后观察两组患者的症状改善情况、不良反应、近期疗效以及生活质量。 结果 观察组临床症状改善率为81.21%，对照组临床症状改善率为53.14%；观察组与对照组的毒副反应情况差异显著；观察组治疗后疗效与稳定率分别为92.53%和62.83%与对照组差异显著。 结论 复方苦参注射液能够缓解乳腺癌患者术后化疗的临床症状，提高患者免疫力，改善其生活质量，临床上值得推广使用。

[关键词] 复方苦参注射液；乳腺癌；化学疗法；毒副作用

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-67-03

[Abstract] Objective To observe the effects of compound matrine injection on the toxic and side effects in chemotherapy of breast cancer. Methods 64 patients with breast cancer were randomly divided into two groups， 32 cases in each group. The control group received chemical treatment and routine post operative recovery treatment， while the observation group was added with compound matrine injection based on the treatment of the control group. The improvement of symptoms， recent therapeutic effects， incidences of adverse reactions and quality of life before and after treatment were observed. Results The clinical symptoms improved after treatment was 81.21% in the control group after treatment to improve the rate of 53.14%； adverse reactions observed group and the control group with significant difference； observation group improved quality of life and stability rates were 92.53% and 62.83% and significant different with the control group. Conclusion Compound matrine injection， with conspicuous recent therapeutic effects， can significantly relieve symptoms of chemotherapy of breast cancer， improve patients quality of life， so it is worthy of being popularized and applied in clinical chemotherapy.

[Key words] Compound matrine injection； Breast cancer； Chemotherapy； Toxic and side effects

乳腺癌作为最为常见的恶性肿瘤之一，近年来随着乳腺癌发病率不断攀升现已高居女性恶性肿瘤发病率的首位[1]，依据我们目前的医学发展水平还不能够很清楚的解释其发生、发展及转归过程。目前乳腺癌的治疗手段是以手术为主， 辅以放化疗、内分泌治疗及生物靶向等的综合治疗[2-3]。中医药用于术后干预有着其独到的优势，其不仅能够调动患者免疫系统来预防肿瘤的复发和转移，且有助于减缓放化疗所产生的毒副作用。

复方苦参注射液主要活性成分包括苦参碱和氧化苦参碱等，主要功效为清热燥湿解毒，并具有一定的扶正作用，为现今临床常用的注射剂之一[4-5]。本研究采用中药复方苦参注射液联合化学疗法治疗恶性肿瘤，并以单纯化学疗法作为对照，观察其对化学疗法的减毒效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年1月～2014年1月3年内收治的64例乳腺癌患者，随机分为两组：治疗组32例，平均54.9岁，Ⅱa期24例，Ⅲa期8例。对照组32例，平均56.3岁，Ⅱa期25例，Ⅲa期7例。患者体力状况评分均为3分，无重要器官严重功能损害，排除第二肿瘤。

1.2 治疗方法

1.3 疗效评价标准

根据实体瘤的疗效评价标准进行判定[8]，完全缓解（CR）：肿瘤病变完全不可见且维持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶最大的2个垂直径乘积较原来缩小50%且维持4周以上；疾病稳定（SD）：肿瘤体积减少或增大的体积≤25%；疾病进展（PD）：肿瘤体积增大超过原来体积的25%或出现其他新的病灶。不良事件观察项目包括：血常规、心肝肾功能、胃肠道反应及脱发情况。

2 结果

2.1 两组总体治疗效果评价

3 讨论

复方苦参注射液作为一类活血镇痛并能增强免疫功能的中药制剂，因具有良好的抗癌作用而得到广泛应用，与化疗联合使用可直接作用于肿瘤靶向DNA，增强N-ras和p-53的活性，并抑制癌基因C-mys的表达，导致癌细胞的凋亡。相关研究发现复方苦参注射液对乳腺癌化疗后不能提高近期疗效，但可以显著提高患者生存质量[9-11]。

本研究对64例乳腺癌患者进行治疗研究，比较了其治疗6个周期后的症状改善情况、不良反应、近期疗效及生活质量。本研究发现，乳腺癌化疗的主要毒副作用有白细胞、血小板减少，血肌酐、谷丙转氨酶含量升高，血尿素含量异常等，而通过两组结果对比可以看出使用复方苦参注射液可显著降低这些副作用；提示复方苦参注射液能在化疗期间，能够有效保护白细胞减少，同时对肝脏功能也有一定的保护作用。这一结果与国内很多报道结果是相一致的。安爱军等[12]通过对70例乳腺癌患者治疗后也发现使用复方苦参注射液可有效减少白细胞降低、血小板降低、胃肠道反应、谷丙转氨酶升高及脱发的发生。在本研究中，观察组的有效率及稳定率均显著高于对照组，且毒副作用发生率显著降低。本研究还发现，复方苦参注射液可显著提高患者的生活质量，缓解患者化疗中出现的焦虑等不良情况。这些结果与吴春芝等[13-14]大多数学者报道相一致。本研究认为这主要是复方苦参注射夜提高患者的免疫水平，快速建立免疫防御体质，提高抵抗力，进而有效改善生活质量。

综上所述，复方苦参注射夜联合化疗治疗乳腺癌，可有效降低其毒副作用的发生，能显著恢复以细胞免疫为主的抗肿瘤免疫功能，防止乳腺癌转移和提高生存率，值得进一步推广研究。

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（收稿日期：2014-03-07）