责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价

苏琳珠　王招娣

[摘要] 目的 探讨呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理的应用效果。方法 采取回顾性方法对我院2012年1月～2013年12月间的100例呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理的效果进行分析。结果 通过护理前后的临床数据比较，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前患者的临床护理满意度为83.0%，护理后为95.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。护士长对责任护士责任制整体护理考核干预前评分为（77.3±4.5）分，干预后评分为（92.1±2.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床中对于呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理是可行的，提高患者的临床护理满意度，并提高临床护理质量。同时，提高护士长对责任护士责任制整体护理考核的满意度，值得临床中应用与推广。

[关键词] 呼吸内科；优质护理；责任制整体护理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）22-0112-04

[Abstract] Objective To investigate respiratory medicine quality care in implementing the responsibility system application results overall care. Methods Retrospective methods in our hospital from January 2012 to December 2013 one hundred cases of respiratory medicine of high quality nursing service in the implementation of the effect of implement the responsibility system for the overall nursing were analyzed. Results After care service attitude， initiative， ability to work， ward management and care， communication and health education scores were significantly higher than before nursing care through clinical data ， the difference was statistically significant（P <0.05）. Former nursing satisfaction with clinical care of patients was 83.0%， satisfaction with clinical care of patients after treatment was 95.0%， after satisfaction of clinical nursing care of patients before treatment was significantly higher， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Responsibility for the former nurse nurses nursing assessment intervention overall accountability score were（77.3±4.5） points， after intervention score were（92.1±2.5） points， the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion For respiratory medicine quality in clinical nursing care in the implementation of responsibility system is feasible， holistic nursing care to improve clinical nursing of patients satisfaction， and improve the quality of clinical nursing. At the same time， improve the head nurse to nurse the responsibility system for the overall satisfaction of the nursing evaluation， is worth the clinical application and promotion.

[Key words] Respiratory medicine； Quality care； Accountability overall care； Application result

呼吸内科是临床中常见的科室之一，多数患者为老年慢性疾病，且长期住院，危重症比较多，导致护理工作开展比较困难。随着临床中护理团队的不断年轻化，专业技能与与业务水平参差不齐，护理质量难以保证[1]。因此，临床中如何有效提高临床护理服务质量，成为医护人员关注的重点。随着护理模式的不断转变，优质护理服务逐渐应用到临床中，且具有较好的临床效果[2]。本院呼吸内科在优质护理服务中应用责任制整体护理，取得了较好的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料endprint

本研究选取我院2012年1月～2013年12月间的100例呼吸内科优质护理服务患者为研究对象，男50例，女50例，年龄35～78岁，平均（61.4±4.2）岁。肺炎25例，哮喘22例，支气管炎25例，肺栓塞28例。护理人员20名，年龄19～35岁，平均（29.3±2.5）岁。本科学历10名，大专学历13名，中专学历7例。

1.2方法

1.2.1建立护理小组 应在护理部和病区护士长的指导下，有效依据病区护士的职称、资历、学历与操作技能进行综合的评估，将病区的护士分为责任组长、责任护士、辅助护士与护理学员四个级别。同时，应依据科室的床位数和疾病特点，将病区划分为3个责任护理小组，且每个组均30个床位，设立责任组长负责整个小组的护理质量、排班与管理等工作[3]。

1.2.2明确岗位职责 整个实施的过程中，应进一步明确各个职位的职责。一般护理组长多为本科的护理骨干，且学历相对比较高，护龄也相对较长，工作责任心也较强，理论知识也相对扎实，业务水平也比较熟练，具备了良好的沟通技巧。一般护理组长应分管一个小组，并且固定上班时间，全体责任制，并且负责分管护理一切工作，保护临床治疗、护理以及危急重症的处理。同时，还负责护理计划的制定，并做好护理的技术指导，及时解决难题，化解护理纠纷。另外，还需要负责临床带教的任务，并且主动向护士长汇报相关工作，做好与专业团队的协调工作[4]。

1.2.3各级护士职责 责任组长一般主要负责整体护理计划的实施，并且需要彻底地改变传统功能制护理的模式，认真推行APN的排班，从而减少护士交班次数，更好地为患者提供连续性的护理，提高患者的预期值。临床中新型排班制度常常是护士长每周四排好下周班次，并且标明各个大组的分管床位，但是不标各个责任组长和责任护士的分管床位，由责任组长实施每天的排班，且需要提前15min到达病房，从而及时地了解本组当天值班的责任护士。同时，责任组长应了解患者的病情状况，加强病房巡视，查看病历，并与医师进行简单沟通，从而进一步了解患者的病情程度，并依据护士的能力进行分管。责任护士一般是由呼吸内科中工作经验丰富和通过本科室严格考核的中年护士担任，主要是在护理组长的监督下负责本组患者的治疗与护理以及抢救等工作。辅助护士主要由本科室考核合格的低年资护士组成，一般主要负责清点本组患者当日的临床用药和配置输液等。同时在护理组长与责任护士的监督指导下参与危急重症患者的抢救工作。护理学员主要由护理中大专或者中专的新护士组成，并且在当班护士的指导下完成本组患者的基础护理与生活护理[5]。

1.2.4责任制整体护理实施 在整个护理的过程中，将病区的20名护理人员分化为3个大的责任护理小组，每组平均分配床位。责任组长应每天带领本组护士完成本组患者的治疗、护理以及健康教育等相关工作。同时，责任组长应担任危重症患者的治疗，而其他的责任护士主要分管病情程度轻患者的治疗与护理。同时，责任组长应加强整体的质量和安全的监督[6]。

1.3观察指标

本次研究主要观察实施前后临床护理质量和患者的临床护理满意度以及护士长对责任护士责任制整体护理考核评分三个方面。

1.4评定方法

1.4.1护理质量评定 采取本科室自制的调查问卷表进行调查，问卷的内容包括护理人员的服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教6个方面，每个方面的评分为0～100分，分值越高则表示护理质量越好[7]。

1.4.2护理满意度评定 主要采取百分制评分方式，分值为0～100分[8]，将其分为4个等级：①非常满意：评分在90分以上；②满意：评分70～89分；③一般：评分60～69分；④不满意：评分不足60分。临床护理满意度=非常满意%+满意%+一般%。

1.4.3护士长对责任护士责任制整体护理考核评分评定 护士长对责任护士的满意度主要采取自制的责任制整体护理考核评分表进行评估，分值为0～100分，分值越高则表示越满意。

1.5统计学处理

此次研究的数据资料均采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两独立样本采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后护理质量对比

通过对本组患者的护理前后临床护理质量评分比较，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2护理前后临床护理满意度比较

护理前患者的临床护理满意度为83.0%，护理后为95.0%，明显高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3护理干预前后护士长对责任护士责任制整体护理考核评分比较

通过护理干预前后护士长对责任护士责任制整体护理考核评分比较，干预前评分为（77.3±4.5）分，干预后评分为（92.1±2.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

呼吸内科是临床重要科室之一，多数患者属于慢性疾病，且情绪不稳定，伴有焦虑和抑郁以及失落等，临床治疗中很容易出现压疮和感染等并发疾病，严重影响临床治疗效果[9]。临床中传统的生物学模式逐渐的转变为生物-心理-社会模式，并且加强临床护理工作，从而为患者提供更优质的护理服务。同时，也是深化医药卫生体制改革和落实科学发展以及以人为本理念的重要举措。因此，临床中逐渐开展优质护理服务，旨在进一步规范临床护理工作，并提高临床护理服务质量[10]。

随着临床护理模式的不断改变，责任制整体护理模式逐渐应用到临床中，并且取得了广泛的应用。临床护理过程中实施责任制整体护理主要是从责任组长和责任护士以及辅助护士与护理学员等四个阶段进行开展，具有以下几个优点：①能够充分的体现护士分层级效果[11]。实施的过程中能够充分的体现：护士长-责任组长-辅助护士-治疗护士-基础护士的架构，并且各个层级的职责也不一，且环环相扣，缺一不可；②能够充分的激发护士的潜能，调动其工作的积极性[12]。由于整个实施的过程中由责任组长负责和责任护士分管管理，而低年资护士能够有效地受到资深护士的携带，更好地稳定低年资护士的心态，能够督促其继续学习，提高自己的业务水平。同时，这种层级护理能够提高护理团队的整体技能与人文素质，明确分工，大大地提高护士的主观能动性，有利于发挥价值感与成就感；③能够有效地提高患者临床护理满意度[13]。一般在责任组长的指导下，整体护理工作模式逐渐地由传统的被动转变为主动服务，从而使患者得到连续性的护理，并得到较好的照顾。同时，也能够促使护士充分了解患者的病情，并能够得到主管医师的认可。endprint

通过本次临床研究分析，临床中在呼吸内科优质护理服务过程中实施责任制整体护理是可行的，能够有效提高患者的临床护理满意度。同时，大大地提高临床护理服务质量[14]。结果显示，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前。而护理后患者的临床护理满意度明显的高于护理前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。进一步体现出，责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的优越性，能够提高临床护理效果[15]。同时，数据还显示，干预后护士长对责任护士责任制整体护理考核评分明显高于干预前。进一步说明，责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的优越性，能够提高护士的业务水平。

综上所述，在呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理是可行的，能够提高患者的临床护理满意度，并提高临床护理质量，值得在临床中应用与推广。

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（收稿日期：2014-03-25）endprint