赣东北地区人群冠心病危险因素与冠心病的相关性分析

王平　刘志辉

[摘要] 目的 探讨赣东北地区人群冠状动脉狭窄的严重程度与心血管疾病的危险因素的关系。方法 选择2010年2月～2013年6月在本院行冠脉造影的1000例患者的临床资料，分析年龄、性别、吸烟、血压、血脂、血糖等危险因素与冠脉狭窄程度的关系。对冠状动脉的狭窄程度进行定量Gensini评分，采用单因素和多因素方法分析。结果 单因素分析示，在冠脉积分逐渐增高的四组中，单个危险因素和危险因素数目的百分率也都逐渐增高。多因素Logistic回归分析示，高LDL-C和2型糖尿病为冠脉狭窄最显著的独立相关危险因素。其他危险因素依次为吸烟、男性、高血压、老龄。 结论 高LDL-C和2型糖尿病是冠脉造影诊断冠心病的最显著的独立相关危险因素。

[关键词] 冠脉造影术； 冠脉狭窄程度； 危险因素

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0027-03

[Abstract] Objective To explore the association between the severity of coronary artery stenosis and cardiovascular disease risk factors in northeast of Jiangxi. Methods The clinical data of 1000 patients receiving coronary angiography in our hospital from Feb 2010 to June 2013 were analyzed. The association between age， gender， smoking， blood pressure， blood lipid， blood glucose， risk factors and the degree of coronary artery stenosis ere analyzed. The degree of coronary artery stenosis was quantitatively evaluated by Gensini scoring，univariate analysis and multivariate analysis were applied. Results Univariate analysis demonstrated that in the four groups with gradual increase of coronary Gensini score， the percentage of single risk factor and risk factor number also gradually increased. Multivariate Logistic regression analysis demonstrated that high LDL-C level and type 2 diabetes were the most prominent independent risk factors for coronary artery stenosis. Other risk factors included smoking， male， hypertension and senility. Conclusion High LDL-C level and type 2 diabetes are the most prominent independent risk factors for diagnosis of coronary artery disease by coronary angiography.

[Key words] Coronary angiography； Degree of coronary artery stenosis； Risk factor

冠心病（CHD）是临床常见的一种心脏病，危害重大，可诱发心绞痛、心肌梗死及心力衰竭，最终导致死亡。我国冠心病发病率及死亡率较高，占疾病死因的第5位，且均有上升的趋势，对人类的健康构成巨大威胁，造成严重的社会及家庭负担。如何预防本病的发生成为临床研究的重点，也是提高大众生活质量的关键。该病的发生、发展与多种因素有关，如年龄、性别、家族史、吸烟、高血压、糖尿病与胰岛素抵抗、高血脂、肥胖等，且不同危险因素之间相互作用、相互影响[1，2]，而有效的风险评估对冠心病的防治具有重要作用。笔者通过对1000例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步明确我地区冠心病的危险因素，指导临床制定更有效的干预措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组1000例患者为2010年2月～2013年6月在我院行冠脉造影患者，其中男742例，女258例，年龄32～83岁，平均63岁。年龄70岁以上291例， 70岁以下709例；吸烟362例，不吸烟638例；高血压564例，血压正常436例；血脂异常491例，血脂正常509例；高血糖308例，血糖正常692例。入选标准：均为成年患者，有不同程度的心前区疼痛史，检查前1个月内未服用过任何调脂药物。排除恶性肿瘤、肝肾异常、脑血管病、心房纤颤、血液病、慢性阻塞性肺病等。

1.2研究方法

采用自制调查表，内容包括性别、年龄、有无吸烟、血糖、血压、血脂水平等。采用单因素及多因素分析。

1.3相关指标标准

高血压符合中国高血压防治指南诊断标准，或有明确高血压病史。糖尿病、冠心病符合WHO的诊断标准。吸烟为每日量为5支以上。血脂异常为总胆固醇（TC）≥5.23mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.71mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.37mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.91mmol/L。endprint

1.4 冠状动脉评分

以右冠状动脉、左主干、左前降支和左回旋支狭窄的病变程度进行评分。采用Gensini积分法[3]，1分：狭窄<25%；2分：25%～50%；4分：51%～75%；8分：76%～90%； 16分：91%～99%；32分：100%。正常：Gensini积分低于4分；患病：Gensini积分4分及以上。

1.5 分组

根据Gensini积分将患者分为1组：Genisini 积分≤4分（182例），2组5～20分（230例），3组21～32分（286例），4组32分以上（302例）。

1.6统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行数据处理，单因素（年龄以70岁为界、性别、吸烟、血压、血糖、血脂）计算各组的百分率，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。多因素分析用Logistic回归法。

2 结果

2.1 每组单因素比例

单因素所占比例从高到低为第4组、第3组、第2组、第1组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，随着Gensini积分增加，危险因素也增加，见表1。

2.2 冠心病多因素分析

高LDL-C和2型糖尿病为冠脉狭窄最显著的独立相关危险因素，见表2。

3 讨论

CHD被称为“人类健康的第一杀手”，以往该类患者多为老年人，但随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，如饮食富含脂肪、胆固醇、糖分，运动少，工作及生活压力大等，导致改变逐渐呈年轻化，对人类的危险进一步扩大。该病的发生主要是由于冠状动脉因硬化、狭窄导致血流不畅，切断了心脏的营养供给线而引发心绞痛、心肌梗死。基于其危险性，临床不断加大对其的研究力度，并证实该病是多病因疾病，且与人们的日常生活密切相关。

3.1 冠心病与血脂异常的关系

从本研究可以看出，血脂异常为冠心病的危险因素（B>0，OR>1），与以往研究一致。且近期研究显示，血脂代谢异常是冠心病的“罪魁祸首”。本组中所指的血脂主要包括TC、LDL-C及HDL-C。血清TC水平会随着年龄的增长而上升，但70岁为一个上升界限，只要维持正常水平便不会对心血管造成威胁。同时长期摄入高胆固醇、高脂肪的饮食也会导致该值的升高。一旦血清TC高出正常水平，最大的危险就是动脉粥样硬化及冠心病。胆固醇在人体中分两种，通俗来讲分为“好的”和“坏的”，当“好的”胆固醇偏低而“坏的” 胆固醇高时，便会面临冠心病的风险。其中HDL-C为“好的”胆固醇，当其处于正常水平时可保护血管，可将多余的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而减少脂质堆积于血管。同时它还能调节内皮CO的合成及功能，促使毒性磷脂的蓄积，从而保护血管，确保血运通畅[4]。而LDL-C为“坏的” 胆固醇高，其水平升高后可堆积于动脉壁上，加之HDL-C浓度降低，阻止LDL-C堆积的能力降低，进一步导致LDL-C升高，其能通过穿胞作用滞留于血管内皮层，转变为脂过氧化物、磷脂化合物及羰基脂化合物，这些物质可损伤血管，造成硬化而致病[5，6]。

3.2冠心病与血糖升高的关系

表1结果显示，Gensini积分越高，高血糖概率越高，表2结果显示血糖升高是冠心病的危险因素（B>0，OR>1），由此可推断血糖升高会诱发冠心病的发生，原因是血糖升高导致血管内皮损伤，从而异致胶原组织长时间暴露，因而使血小板聚集，降低内源性血管舒张因子的活性。同时血糖的衍生物高血胰岛素、高氧化物可造成血管内皮功能障碍，进一步损伤动脉壁，加剧炎症反应，从而为动脉粥样硬化提供“沃土”[7，8]。实质上，冠心病与糖尿病互为危险因素，冠心病患者常会引发糖代谢异常，水平高于正常者，而糖尿病患者的高血糖水平诱发冠心病，一旦同一患者合并此两种疾病便会极大增加发生心血管疾病的几率。提示临床对于血糖异常者要及时给予干预，控制血糖，降低危险性。

3.3冠心病与高血压关系分析

本组研究结果显示，Gensini积分越高，高血压比例越高，且血压升高是冠心病的危险因素（B>0，OR>1）。其致病机制同样是损伤动脉内皮引发动脉粥样硬化。有研究表明，冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。血压在21.3kPa/12.7kPa者发生冠心病几率是正常者的3倍左右，同时证实SBP升高20mm Hg 或DBP升高10mm Hg，心血管死亡率增加2倍[9]。国外有学者采用对照试验证实高血压可增加心血管病发生，我国学者通过对冠心病危险因素的前瞻性分析同样证实血压升高易发生心绞痛、心肌梗死。由此不难看出，高血压是引发冠心病不可忽视的危险因素，对于有高血压者，应积极控制血压水平（包括药物干预、生活干预、健康教育等），降低其诱发冠心病的几率。

3.4 冠心病与其他因素关系分析

烟草中含有焦油、尼古丁、一氧化碳等有毒物质[10]，吸入人体后尼古丁和一氧化碳可直接刺激血管运动中枢，造成血流动力学障碍，从而诱发冠状动脉痉挛而致病。其中尼古丁还可刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心律加快、血压升高。因此对于吸烟者要尽早指导其戒除，对于吸烟量大者，可让其循序渐进地进行。

本组结果显示年龄在70岁以上发病率高，男性发病率高于女性。由此不难看出，年龄和性别也是导致冠心病的危险因素，且是不可控制的[11]。提示临床增加对高龄、男性患者的可控因素的控制，可有效降低冠心病的发生。

[参考文献]

[1] 高阅春，何继强，姜腾勇，等. 冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J]. 中国循环杂志，2012，27（3）：178-179.

[2] Shaul PW， Mineo C. HDL action on the vascularwall： Is the answer NO[J]. J Clin Invest， 2009，113（4）：509-513.

[3] 郭守玉. 冠心病患者胱抑素C水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性[J]. 检验医学与临床，2012，（4）：385-386.

[4] 张林潮， 韦红卫. 血脂异常与冠心病关系的临床研究进展[J]. 医学综述，2010，12（10）：626-627.

[5] 夏冰， 王钢， 王捷. 高密度脂蛋白与冠心病的关系[J]. 心血管康复医学杂志，2013，22（5）：528-529.

[6] 曹保卫，吴鹏，覃学美，等. 高密度脂蛋白及其亚类与冠心病[J]. 心脏杂志，2009，21（5）：748-749.

[7] 文轶， 曾高峰. 不同时点血糖与冠心病的关系[J]. 社区医学杂志，2011，9（2）：58-59.

[8] 傅绪栋， 李爱军， 胥庆华. 餐后高血糖与冠心病的研究进展[J]. 实用糖尿病杂志，2009，5（5）：5-6.

[9] 蒋建华， 肖永康， 胡传来. 高血压与冠心病关系的Meta分析[J]. 中国临床保健杂志，2007，10（2）：124-127.

[10] 陆丕能， 孙宁玲， 陆鋆，等. 吸烟量与冠心病关系的病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志，2011，23（4）：297-298.

[11] 俞阅彦， 江时森， 宋宏宾，等. 不同性别冠心病危险因素与冠脉病变程度的相关性[J]. 心脏杂志，2012，24（2）：205-206.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

1.4 冠状动脉评分

以右冠状动脉、左主干、左前降支和左回旋支狭窄的病变程度进行评分。采用Gensini积分法[3]，1分：狭窄<25%；2分：25%～50%；4分：51%～75%；8分：76%～90%； 16分：91%～99%；32分：100%。正常：Gensini积分低于4分；患病：Gensini积分4分及以上。

1.5 分组

根据Gensini积分将患者分为1组：Genisini 积分≤4分（182例），2组5～20分（230例），3组21～32分（286例），4组32分以上（302例）。

1.6统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行数据处理，单因素（年龄以70岁为界、性别、吸烟、血压、血糖、血脂）计算各组的百分率，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。多因素分析用Logistic回归法。

2 结果

2.1 每组单因素比例

单因素所占比例从高到低为第4组、第3组、第2组、第1组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，随着Gensini积分增加，危险因素也增加，见表1。

2.2 冠心病多因素分析

高LDL-C和2型糖尿病为冠脉狭窄最显著的独立相关危险因素，见表2。

3 讨论

CHD被称为“人类健康的第一杀手”，以往该类患者多为老年人，但随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，如饮食富含脂肪、胆固醇、糖分，运动少，工作及生活压力大等，导致改变逐渐呈年轻化，对人类的危险进一步扩大。该病的发生主要是由于冠状动脉因硬化、狭窄导致血流不畅，切断了心脏的营养供给线而引发心绞痛、心肌梗死。基于其危险性，临床不断加大对其的研究力度，并证实该病是多病因疾病，且与人们的日常生活密切相关。

3.1 冠心病与血脂异常的关系

从本研究可以看出，血脂异常为冠心病的危险因素（B>0，OR>1），与以往研究一致。且近期研究显示，血脂代谢异常是冠心病的“罪魁祸首”。本组中所指的血脂主要包括TC、LDL-C及HDL-C。血清TC水平会随着年龄的增长而上升，但70岁为一个上升界限，只要维持正常水平便不会对心血管造成威胁。同时长期摄入高胆固醇、高脂肪的饮食也会导致该值的升高。一旦血清TC高出正常水平，最大的危险就是动脉粥样硬化及冠心病。胆固醇在人体中分两种，通俗来讲分为“好的”和“坏的”，当“好的”胆固醇偏低而“坏的” 胆固醇高时，便会面临冠心病的风险。其中HDL-C为“好的”胆固醇，当其处于正常水平时可保护血管，可将多余的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而减少脂质堆积于血管。同时它还能调节内皮CO的合成及功能，促使毒性磷脂的蓄积，从而保护血管，确保血运通畅[4]。而LDL-C为“坏的” 胆固醇高，其水平升高后可堆积于动脉壁上，加之HDL-C浓度降低，阻止LDL-C堆积的能力降低，进一步导致LDL-C升高，其能通过穿胞作用滞留于血管内皮层，转变为脂过氧化物、磷脂化合物及羰基脂化合物，这些物质可损伤血管，造成硬化而致病[5，6]。

3.2冠心病与血糖升高的关系

表1结果显示，Gensini积分越高，高血糖概率越高，表2结果显示血糖升高是冠心病的危险因素（B>0，OR>1），由此可推断血糖升高会诱发冠心病的发生，原因是血糖升高导致血管内皮损伤，从而异致胶原组织长时间暴露，因而使血小板聚集，降低内源性血管舒张因子的活性。同时血糖的衍生物高血胰岛素、高氧化物可造成血管内皮功能障碍，进一步损伤动脉壁，加剧炎症反应，从而为动脉粥样硬化提供“沃土”[7，8]。实质上，冠心病与糖尿病互为危险因素，冠心病患者常会引发糖代谢异常，水平高于正常者，而糖尿病患者的高血糖水平诱发冠心病，一旦同一患者合并此两种疾病便会极大增加发生心血管疾病的几率。提示临床对于血糖异常者要及时给予干预，控制血糖，降低危险性。

3.3冠心病与高血压关系分析

本组研究结果显示，Gensini积分越高，高血压比例越高，且血压升高是冠心病的危险因素（B>0，OR>1）。其致病机制同样是损伤动脉内皮引发动脉粥样硬化。有研究表明，冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。血压在21.3kPa/12.7kPa者发生冠心病几率是正常者的3倍左右，同时证实SBP升高20mm Hg 或DBP升高10mm Hg，心血管死亡率增加2倍[9]。国外有学者采用对照试验证实高血压可增加心血管病发生，我国学者通过对冠心病危险因素的前瞻性分析同样证实血压升高易发生心绞痛、心肌梗死。由此不难看出，高血压是引发冠心病不可忽视的危险因素，对于有高血压者，应积极控制血压水平（包括药物干预、生活干预、健康教育等），降低其诱发冠心病的几率。

3.4 冠心病与其他因素关系分析

烟草中含有焦油、尼古丁、一氧化碳等有毒物质[10]，吸入人体后尼古丁和一氧化碳可直接刺激血管运动中枢，造成血流动力学障碍，从而诱发冠状动脉痉挛而致病。其中尼古丁还可刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心律加快、血压升高。因此对于吸烟者要尽早指导其戒除，对于吸烟量大者，可让其循序渐进地进行。

本组结果显示年龄在70岁以上发病率高，男性发病率高于女性。由此不难看出，年龄和性别也是导致冠心病的危险因素，且是不可控制的[11]。提示临床增加对高龄、男性患者的可控因素的控制，可有效降低冠心病的发生。

[参考文献]

[1] 高阅春，何继强，姜腾勇，等. 冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J]. 中国循环杂志，2012，27（3）：178-179.

[2] Shaul PW， Mineo C. HDL action on the vascularwall： Is the answer NO[J]. J Clin Invest， 2009，113（4）：509-513.

[3] 郭守玉. 冠心病患者胱抑素C水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性[J]. 检验医学与临床，2012，（4）：385-386.

[4] 张林潮， 韦红卫. 血脂异常与冠心病关系的临床研究进展[J]. 医学综述，2010，12（10）：626-627.

[5] 夏冰， 王钢， 王捷. 高密度脂蛋白与冠心病的关系[J]. 心血管康复医学杂志，2013，22（5）：528-529.

[6] 曹保卫，吴鹏，覃学美，等. 高密度脂蛋白及其亚类与冠心病[J]. 心脏杂志，2009，21（5）：748-749.

[7] 文轶， 曾高峰. 不同时点血糖与冠心病的关系[J]. 社区医学杂志，2011，9（2）：58-59.

[8] 傅绪栋， 李爱军， 胥庆华. 餐后高血糖与冠心病的研究进展[J]. 实用糖尿病杂志，2009，5（5）：5-6.

[9] 蒋建华， 肖永康， 胡传来. 高血压与冠心病关系的Meta分析[J]. 中国临床保健杂志，2007，10（2）：124-127.

[10] 陆丕能， 孙宁玲， 陆鋆，等. 吸烟量与冠心病关系的病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志，2011，23（4）：297-298.

[11] 俞阅彦， 江时森， 宋宏宾，等. 不同性别冠心病危险因素与冠脉病变程度的相关性[J]. 心脏杂志，2012，24（2）：205-206.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

1.4 冠状动脉评分

以右冠状动脉、左主干、左前降支和左回旋支狭窄的病变程度进行评分。采用Gensini积分法[3]，1分：狭窄<25%；2分：25%～50%；4分：51%～75%；8分：76%～90%； 16分：91%～99%；32分：100%。正常：Gensini积分低于4分；患病：Gensini积分4分及以上。

1.5 分组

根据Gensini积分将患者分为1组：Genisini 积分≤4分（182例），2组5～20分（230例），3组21～32分（286例），4组32分以上（302例）。

1.6统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行数据处理，单因素（年龄以70岁为界、性别、吸烟、血压、血糖、血脂）计算各组的百分率，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。多因素分析用Logistic回归法。

2 结果

2.1 每组单因素比例

单因素所占比例从高到低为第4组、第3组、第2组、第1组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，随着Gensini积分增加，危险因素也增加，见表1。

2.2 冠心病多因素分析

高LDL-C和2型糖尿病为冠脉狭窄最显著的独立相关危险因素，见表2。

3 讨论

CHD被称为“人类健康的第一杀手”，以往该类患者多为老年人，但随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，如饮食富含脂肪、胆固醇、糖分，运动少，工作及生活压力大等，导致改变逐渐呈年轻化，对人类的危险进一步扩大。该病的发生主要是由于冠状动脉因硬化、狭窄导致血流不畅，切断了心脏的营养供给线而引发心绞痛、心肌梗死。基于其危险性，临床不断加大对其的研究力度，并证实该病是多病因疾病，且与人们的日常生活密切相关。

3.1 冠心病与血脂异常的关系

从本研究可以看出，血脂异常为冠心病的危险因素（B>0，OR>1），与以往研究一致。且近期研究显示，血脂代谢异常是冠心病的“罪魁祸首”。本组中所指的血脂主要包括TC、LDL-C及HDL-C。血清TC水平会随着年龄的增长而上升，但70岁为一个上升界限，只要维持正常水平便不会对心血管造成威胁。同时长期摄入高胆固醇、高脂肪的饮食也会导致该值的升高。一旦血清TC高出正常水平，最大的危险就是动脉粥样硬化及冠心病。胆固醇在人体中分两种，通俗来讲分为“好的”和“坏的”，当“好的”胆固醇偏低而“坏的” 胆固醇高时，便会面临冠心病的风险。其中HDL-C为“好的”胆固醇，当其处于正常水平时可保护血管，可将多余的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而减少脂质堆积于血管。同时它还能调节内皮CO的合成及功能，促使毒性磷脂的蓄积，从而保护血管，确保血运通畅[4]。而LDL-C为“坏的” 胆固醇高，其水平升高后可堆积于动脉壁上，加之HDL-C浓度降低，阻止LDL-C堆积的能力降低，进一步导致LDL-C升高，其能通过穿胞作用滞留于血管内皮层，转变为脂过氧化物、磷脂化合物及羰基脂化合物，这些物质可损伤血管，造成硬化而致病[5，6]。

3.2冠心病与血糖升高的关系

表1结果显示，Gensini积分越高，高血糖概率越高，表2结果显示血糖升高是冠心病的危险因素（B>0，OR>1），由此可推断血糖升高会诱发冠心病的发生，原因是血糖升高导致血管内皮损伤，从而异致胶原组织长时间暴露，因而使血小板聚集，降低内源性血管舒张因子的活性。同时血糖的衍生物高血胰岛素、高氧化物可造成血管内皮功能障碍，进一步损伤动脉壁，加剧炎症反应，从而为动脉粥样硬化提供“沃土”[7，8]。实质上，冠心病与糖尿病互为危险因素，冠心病患者常会引发糖代谢异常，水平高于正常者，而糖尿病患者的高血糖水平诱发冠心病，一旦同一患者合并此两种疾病便会极大增加发生心血管疾病的几率。提示临床对于血糖异常者要及时给予干预，控制血糖，降低危险性。

3.3冠心病与高血压关系分析

本组研究结果显示，Gensini积分越高，高血压比例越高，且血压升高是冠心病的危险因素（B>0，OR>1）。其致病机制同样是损伤动脉内皮引发动脉粥样硬化。有研究表明，冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。血压在21.3kPa/12.7kPa者发生冠心病几率是正常者的3倍左右，同时证实SBP升高20mm Hg 或DBP升高10mm Hg，心血管死亡率增加2倍[9]。国外有学者采用对照试验证实高血压可增加心血管病发生，我国学者通过对冠心病危险因素的前瞻性分析同样证实血压升高易发生心绞痛、心肌梗死。由此不难看出，高血压是引发冠心病不可忽视的危险因素，对于有高血压者，应积极控制血压水平（包括药物干预、生活干预、健康教育等），降低其诱发冠心病的几率。

3.4 冠心病与其他因素关系分析

烟草中含有焦油、尼古丁、一氧化碳等有毒物质[10]，吸入人体后尼古丁和一氧化碳可直接刺激血管运动中枢，造成血流动力学障碍，从而诱发冠状动脉痉挛而致病。其中尼古丁还可刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心律加快、血压升高。因此对于吸烟者要尽早指导其戒除，对于吸烟量大者，可让其循序渐进地进行。

本组结果显示年龄在70岁以上发病率高，男性发病率高于女性。由此不难看出，年龄和性别也是导致冠心病的危险因素，且是不可控制的[11]。提示临床增加对高龄、男性患者的可控因素的控制，可有效降低冠心病的发生。

[参考文献]

[1] 高阅春，何继强，姜腾勇，等. 冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J]. 中国循环杂志，2012，27（3）：178-179.

[2] Shaul PW， Mineo C. HDL action on the vascularwall： Is the answer NO[J]. J Clin Invest， 2009，113（4）：509-513.

[3] 郭守玉. 冠心病患者胱抑素C水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性[J]. 检验医学与临床，2012，（4）：385-386.

[4] 张林潮， 韦红卫. 血脂异常与冠心病关系的临床研究进展[J]. 医学综述，2010，12（10）：626-627.

[5] 夏冰， 王钢， 王捷. 高密度脂蛋白与冠心病的关系[J]. 心血管康复医学杂志，2013，22（5）：528-529.

[6] 曹保卫，吴鹏，覃学美，等. 高密度脂蛋白及其亚类与冠心病[J]. 心脏杂志，2009，21（5）：748-749.

[7] 文轶， 曾高峰. 不同时点血糖与冠心病的关系[J]. 社区医学杂志，2011，9（2）：58-59.

[8] 傅绪栋， 李爱军， 胥庆华. 餐后高血糖与冠心病的研究进展[J]. 实用糖尿病杂志，2009，5（5）：5-6.

[9] 蒋建华， 肖永康， 胡传来. 高血压与冠心病关系的Meta分析[J]. 中国临床保健杂志，2007，10（2）：124-127.

[10] 陆丕能， 孙宁玲， 陆鋆，等. 吸烟量与冠心病关系的病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志，2011，23（4）：297-298.

[11] 俞阅彦， 江时森， 宋宏宾，等. 不同性别冠心病危险因素与冠脉病变程度的相关性[J]. 心脏杂志，2012，24（2）：205-206.

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