加温后的生理盐水结膜囊冲洗液的临床应用

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科，重庆 400042 )

结膜囊冲洗是眼科手术前的常规术野消毒环节，理想的冲洗液既要有消毒效果，又要对眼部的刺激小，从而提高手术效果[1]。生理盐水为等渗液，具有安全、刺激性小的特点，作为结膜囊冲洗液，可清除眼结膜囊内的细菌、破坏细菌生长环境的作用，从而达到抑菌目的。适宜的冲洗液温度对减少结膜囊充血，消除患者不良心理情绪等方面起到至关重要的作用，特别在冬季，常温下的生理盐水温度仅为4 ℃，对结膜囊的刺激较大，易出现充血、不适、配合不佳等情况，最终导致冲洗不彻底，易引发眼内感染。我科于2012年冬季使用加温后的结膜囊冲洗液进行冲洗，并对两种不同温度生理盐水结膜囊冲洗液的临床效果进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年11月至2013年1月入住我科需行内眼手术的患者370例，(370眼)。其中男195例、女175例。纳入标准：①无感染性眼疾(如睑缘炎、结膜炎、角膜炎等)；②泪道冲洗通畅；③需行内眼手术患者；④愿意参加本试验。排除标准：①16岁以下孩童，75岁以上老人；②自身配合不佳患者；③有语言表达及交流障碍者。常温组370例术前1 d的结膜囊冲洗，加温组370例术前30 min的结膜囊冲洗，比较2组使用不同温度生理盐水结膜囊冲洗液的效果。

1.2 方法

按结膜囊冲洗标准操作方法进行常规操作，冲洗量均为100 mL。常温组使用常温下的生理盐水，接一次性输液器进行术前结膜囊冲洗。加温组使用恒温加热器对常温下的生理盐水加热后，接一次性输液器进行术前结膜囊冲洗。加温组所使用的恒温加热器为本科发明的一项实用新型专利(专利号为：ZL201120293255.3)。使用前，用加热带包裹在输液瓶圆柱形瓶身外，打开温度控制仪，加热电阻丝层开始升温，对输液瓶中的注射液加热，通过温度控制仪和温度传感器将生理盐水的温度控制在35～36 ℃，从而实现对生理盐水的恒温加热。本实用新型结构简单，操作方便，随时取用，保持恒温。

1.2.1 评价标准及方法 舒适度评定[2]：采用0～10级线性视觉模拟评分法，1～4分为轻度不适，5～7分为中度舒适，8～10分为重度不适。球结膜充血分级标准[3]：无充血为(-)；充血局限在睑裂部，血管呈鲜红色(+)为轻度充血；充血明显可达到穹窿部，血管充血呈深红色(++)为中度充血；整个结膜弥漫性充血，血管充血呈紫红色、模糊不清(+++)为重度充血。

1.2.2 统计学方法 数据建立后采用SPSS 11.0软件进行统计分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者使用不同温度结膜囊冲洗液对结膜囊进行冲洗，比较其舒适度及冲洗15 min后球结膜充血情况，P<0.05，差异有统计学意义(表1)。

表1 患者舒适度及球结膜充血情况[n=370，(%)]

*:与常温组冲洗后比较,P<0.05

3 讨论

结膜囊冲洗是眼科术前常规方法，是预防术后感染、保证手术效果的重要环节。舒适护理是医院医疗护理服务的最高目标，舒适护理可使患者在接受护理时充满希望，使患者主动配合各项护理和治疗。由于在冬季气温较低，室温下的生理盐水结膜囊冲洗液温度仅为4 ℃，通过恒温加热器加温后的生理盐水结膜囊冲洗液，能将冲洗液温度控制在35～36 ℃，此温度与患者体表温度接近，可增加患者舒适度，使患者易于接受，从而达到彻底冲洗的效果。而如果使用室温下的生理盐水结膜囊冲洗液进行结膜囊冲洗，会因突然受冰凉的冲洗液刺激，患者紧张恐惧，负性情绪增加，导致患者配合不佳，存在冲洗不彻底的潜在风险，同时增加护士在操作过程中的难度。由于反复冲洗操作，易导致球结膜充血，增加术中结膜出血量，影响手术野的观察及手术的效率。

如何选用一种既舒适、安全、有效而刺激性小的冲洗液，又能为手术医生提供一个清晰的手术视野，是护理工作的重点[3-4]。本文通过对370例需进行生理盐水结膜囊冲洗患者加强细节管理，提供人性化的护理服务，采用自身对照实验方法，得出使用加温后的生理盐水结膜囊冲洗液更能提高患者舒适度，减少球结膜充血，提高结膜囊冲洗效果，提供清晰手术视野。不仅体现了以人为本的服务理念，同时丰富了优质护理服务内涵。

[参考文献]

[1] 童德军，梁晓曼，胡秋莲，等.强化眼科消毒预防眼部医院感染[J].中华医院感染学杂志，2008,18(11)：1591-1592.

[2] 张金芬，李璐琳，杨文渊，等.护理干预对双腔气囊尿管留置导尿时患者舒适度的影响[J].护士进修杂志，2010，25(13)：1214.

[3] 段安丽.维氨琳滴眼液治疗视疲劳结膜充血疗效观察[J].临床眼科杂志，2001,10(2)：148.

[4] 吴宝凤，杨桂珠，何秀珍.气管切开术后患者的舒适护理[J].局解手术学杂志，2009,18(6)：397.