抗高血压药物临床用药分析

2014-08-28王宁芹

河北医药 2014年4期

关键词：氢氯噻嗪高血压病

王宁芹

·药物研究·

抗高血压药物临床用药分析

王宁芹

抗高血压药物；联合用药；使用频率

高血压是最为常见的一种慢性病，近年来，高血压发病率有越来越高的趋势，其发病分布有以下规律，在女性更年期之前，女性发病率与男性相比要低一些，但是，在女性更年期以后，高血压发病率与男性相比会显著的提高，就地区而言，北方人相对南方人来说，高血压的发病率要更高一些[1]，这种差异很有可能是由于纬度不同所造成的，实际原因尚不明晰。主要分为正常血压、Ⅰ级高血压、Ⅱ级高血压以及Ⅲ级高血压病，常规治疗高血压病的方法包括药物治疗、饮食指导以及体育锻炼等，高血压病一旦处理不当，极其容易导致心血管疾病，造成巨大的威胁，高血压最为直接的恶果是，会导致脑卒中、心力衰竭、心肌梗死以及多种肾脏病，严重的时候，甚至会致病患于死亡的境地，后果十分严重[2]，因此，对目前本院抗高血压临床用药的种类以及临床用药的效果进行讨论就变得极其重要了。本文主要选取2011年12月到2012年12月到本院进行高血压治疗的168例病患作为主要的研究对象，对目前本院抗高血压用药种类等基本情况进行了讨论，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料取2011年12月到2012年12月到本院进行高血压治疗的168例病患作为主要的研究对象，其中男94例，女74例；年龄35～78岁，平均年龄(46.8±2.8)岁，其中伴糖尿病55例，肾炎11例，心衰竭15例，其他87例。

1.2 研究方法采用回顾性分析的方法，对这段期间168例高血压病患使用抗高血压药物的处方进行研究，对处方中病患高血压用药的种类、联合用药种类以及处方数进行计数，并进行计算，对不同年龄段以及不同性别情况的高血压病患者及其用药量等情况进行探讨，研究其内在规律性，应用限定日剂量的计算方法，对药物的限定日剂量进行讨论，并且通过这种方法来衡量使用的频率，计算合理的药物利用指数。

1.3 临床观察主要讨论使用抗高血压药物的主要种类、费用、效果、药物属地、用药的频度、联合用药种类和使用频率、前十位抗高血压药物占所有抗高血压药物构成比、抗高血压药物主要使用年龄、日用药量、用药的天数等指标，计数资料用ū+δ表示。

2 结果

2.1 168例高血压病患主要用药类型 168例高血压病患最主要使用的药物包括钙拮抗、氢氯噻嗪、氨氯地平、贝尼地平、厄贝沙坦、尼莫地平、美托洛尔、缬沙坦、比索洛尔以及贝那普利等，其中氨氯地平使用的频率最高，日用药量最高的为氢氯噻嗪。见表1。

表1 高血压病患主要用药类型表J

2.2 各种药物销售金额情况可见氨氯地平费用最高，而缬沙坦费用最低。见表2。

表2 各种药物销售金额情况表

2.3 2011年12月到2012年12月国产药物的比重为58.93%，外国药物的比重为41.07%，而2010年12月到2011年12月国产药物的比重为52.6%，外国药物的比重为47.4%，2011年12月到2012年12月与2010年12月到2011年12月相比，外国药物比重有所降低，国产药物比重有所上升。抗高血压药物主要使用年龄主要使用年龄为57-67岁之间的人群，并且随着病患年龄的增长，有逐渐上升的趋势。

2.4 联合用药使用共有58例采用了联合用药的方式进行治疗，联合用药主要类型包括钙拮抗药和血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗药和厄贝沙坦、钙拮抗药和氢氯噻嗪、钙拮抗药和血管紧张素转换酶抑制剂等，其中钙拮抗药和氢氯噻嗪使用频率最高, 并且前十位抗高血压药物占所有抗高血压药物构成比为93.45%。见表3。

表3 联合用药使用表

3 讨论

抗高血压药物也被称为降压药，是一种用于控制血压防止血压过高的专门药，主要分为西药和中药两种，其作用机制是通过对血管紧张素-醛固酮、交感神经以及内皮素等系统造成影响，接着进行血压的生理调节，从而达到降压的效果[3]。抗高血压药物主要用药为钙拮抗、氢氯噻嗪、氨氯地平、贝尼地平、厄贝沙坦、尼莫地平、美托洛尔、缬沙坦、比索洛尔以及贝那普利等[4]，结果表明其中氨氯地平使用的频率最高，日用药量最高的为氢氯噻嗪, 氨氯地平费用最高，氨氯地平，是一种特效抗高血压药，其最主要的特点是其对于钙诱导主动脉收缩作用较强，是相对于硝苯地平的两倍，这直接导致了其与受体结合的速度较慢，对应的解离的速度也较慢，这使得药物作用维持的时间相对长，能够有效的增强心肌供氧降低耗氧量，改善病患的运动能力，使用该药的不良反应主要有疲劳、失眠、恶心、头痛、面红、消化不良等，应用该药时候要注意该药禁忌症，氢氯噻嗪适用于各种类型的水肿，以及肾病综合征，长期使用该药的时候要注意适当的补充钾盐[5-8]。

国产药物的比重为58.93%，外国药物的比重为41.07%，与2010年12月到2011年12月相比，外国药物比重有所降低，国产药物比重有所上升[9]，这说明近几年来国产药物质量已经有所提高，已经逐渐在本院抗高血压药中占据了重大的位置，抗高血压药物主要使用年龄主要使用年龄为57～67岁的人群，并且随着病患年龄的增长，有逐渐上升的趋势，这说明在进行高血压病治疗的时候，这部分病患是最为主要的治疗对象，要给予他们足够的关注。联合用药主要类型包括钙拮抗药和血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗药和厄贝沙坦、钙拮抗药和氢氯噻嗪、钙拮抗药和血管紧张素转换酶抑制剂等，其中钙拮抗药和氢氯噻嗪使用频率最高[10]。

在本次调查中，联合用药主要有58例病患，与之前相比，联合用药的比例也在逐渐增大，通过合适的选择联合用药的种类，在我院治疗中确实取得了一定的成果，联合用药的主要优势是部分抗高血压药物具有协同作用，通过合适的药物组合，能够提高控制高血压病的效果，减少病患的不良反应发生率，改善病患的新陈代谢，保护靶器官以防止其收到侵害，简化药物的调整过程，提高治疗的依从性[11]。

由于抗高血压病日服用量过多会对病患的身体造成很大的影响，限定日剂量标准是针对成日服药的主要标准，以该标准作为药物和金额的使用标准，具有合理性，并且观察本院使用药物的限定日剂量指数均小于1，符合标准，我院抗高血压用药基本合理，遵循了目前医药发展的主要方向，既有单独用药也有符合标准的联合用药，用药安全、合理，符合病患的基本情况，但是由于抗高血压病用药药理比较复杂，药物种类比较多，新药的发展相对快，因此，医务人员要及时储备自己的知识，与时俱进，学习新的药理和知识，以便能够更好的为病患服务。

1 董芳.抗高血压药物门诊处方用药分析. 临床医药实践，2011,12:918-924.

2 Messerli FH,Gr ossman E.Pedal edema-notall dihydropy ridine calciumant agonists are created equal.Am J Hy pertens,2002,15:1019-1020.

3 郑玲利，袁明勇，李燕，等.2008-2009年我院抗高血压药物用药分析. 中国药业，2010,17:47-53.

4 黄瑶. 我校门诊部2006～2008 年抗高血压药物用药分析. 中国医药导报，2010,9:117-122.

5 李培军. 2007-2008年我院口服抗高血压药物临床用药分析. 中国现代药物应用，2009,9:185-192.

6 高淑兰，张子瑞，袁宝强. 2001 年～ 2004 年我院口服抗高血压药物应用分析. 中国药房，2006,5:355-361.

7 李俊生. 2008年～ 2010年我院抗高血压药物用药分析. 齐鲁药事，2010,4:222-227.

8 张桂芳，滑翔. 我院2008至2009年抗高血压药物用药分析. 西南军医，2010,4:681-686.

9 张云秀. 我院2010 年抗高血压药物用药分析.中国药业，2012，9：48-54.

10 薛小兵．高血压药物临床用药情况分析.中华现代临床医学杂志，2005，3:1141-1142．

11 黄萍，陈庆宪，李好平. 1999 年～ 2001 年重庆市27 家医院抗高血压药物用药分析.中国药房，2002,13:730-738.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.058