瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床研究

张勤斌

·论著·

瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床研究

张勤斌

目的关于将瑞舒伐他汀用于治疗老年冠心病患者高胆固醇血症患者所取得的疗效进行分析比较。方法选取80例老年冠心病伴高胆固醇血症患者，随机分为2组，每组40例。对照组采用辛伐他汀治疗。试验组采用瑞舒伐他汀治疗。比较并观察2组患者治疗前后血脂的变化情况以及用药后不良反应发生情况。结果患者经治疗后，试验组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者空腹血糖、肌酸激酶、肌酐、尿素氮的含量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症疗效明显，可以有效的降低患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，不良反应发生率较低，安全可靠，在临床上可以广泛运用。

冠心病；高胆固醇血症；瑞舒伐他汀；临床疗效

近年来，老龄化进程不断加快，心脑血管疾病的发病率也不断上升。在部分老年冠心病患者中常伴有高血脂、高胆固醇。高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。如果冠心病患者伴有高胆固醇血症，不仅增加了治疗的难度，而且对患者的危害更大[1,2]。为了探讨治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的有效方法，本院分析2年间采用瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗此病的80例患者的临床资料，对其疗效对比分析后现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例2010年12月至2013年1月在我院接受治疗的老年冠心病伴高胆固醇血症患者，将患者分为2组。对照组40例患者中男25例，女15例；年龄68～80岁，平均年龄(73.2±3.3)岁；病程2个月～2年，平均病程(8.1±3.2)个月。试验组40名患者中男21例，女19例；年龄70～85岁，平均年龄(73.8±3.7)岁；病程3个月～2年，平均病程(8.5±3.4)个月。对80例患者进行治疗前检查，所有患者均符合冠心病、高胆固醇血症的诊断标准。2组患者均无全身其他重大系统疾病，且在年龄、性别比、病程等方面均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用辛伐他汀治疗，每日1次给予患者口服10 mg辛伐他汀(哈药集团三精明水药业有限公司)，连续服用1个月。试验组患者采用瑞舒伐他汀治疗，每日1次给予患者口服10 mg瑞舒伐他汀(英国阿斯利康制药有限公司)，连续服用1个月。

1.3 观察指标 2组患者采用不同的治疗方法治疗1个月后，记录2组患者治疗前后血脂的变化情况和用药后不良反应发生情况。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血脂变化比较 2组患者治疗前血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。患者经治疗后，试验组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P<0.05)。但试验组三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别血清总胆固醇三酰甘油低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇对照组治疗前5．53±1．362．14±1．183．39±1．041．28±0．32治疗后5．50±1．042．03±0．943．40±1．221．29±0．87试验组治疗前4．89±1．351．96±1．062．35±0．631．23±0．64治疗后4．06±1．10∗1．89±0．962．03±0．73∗1．21±0．80

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者治疗后血清中各指标比较 2组患者经治疗后，试验组患者空腹血糖、肌酸激酶、肌酐、尿素氮的含量明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

组别空腹血糖(mmol/L)肌酸激酶(μg/L)肌酐(μmoI/L)尿素氮(mmol/L)对照组4．6±0．45．2±1．2170±319±4试验组5．5±0．6∗2．4±1．0∗90±24∗5±4∗

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

随着经济社会的快速发展，人民生活水平不断提高，饮食和环境的不断变化，老龄化进程的加快，老年人多因机体功能衰退，免疫力下降而导致心脑血管疾病的发病率不断上升。高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。冠心病患者伴高胆固醇血症，不仅会使患者的血液粘稠度增高，微循环系统运行不畅，还会使患者血管粥样硬化，严重的话会导致患者出现心肌梗死或脑梗死[3,4]。

有研究发现，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的危险性存在着正相关的关系[5,6]。对于老年冠心病伴高胆固醇血症患者，临床上大多采用辛伐他汀治疗，辛伐他汀属于甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，它可以抑制内源性胆固醇的合成，可以清除患者血清胆固醇，从而调节患者的血脂。采用辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者取得了一定的疗效，但用药后患者出现恶心呕吐、食欲下降、轻微上呼吸道感染等不良反应症状。而瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-COA还原酶抑制剂，属于强效他汀类药物，降低胆固醇作用比辛伐他汀更强，它不仅能增加细胞表面的肝低密度脂蛋白受体数量，由此增强对低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，并且可以抑制肝脏极低密度脂蛋白的合成，从而减少极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白颗粒的总数量[7]。瑞舒伐他汀可以有效的降低患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，同时还能升高高密度脂蛋白胆固醇水平，并且用药后不良反应发生率较低，对患者无副作用[8，9]。本研究结果表明，采用瑞舒伐他汀治疗的患者治疗后，血清总胆固醇(4.06±1.10)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.03±0.73)mmol/L明显低于采用辛伐他汀治疗的血清总胆固醇(5.50±1.04)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.40±1.22)mmol/L，统计学上有意义(P<0.05)。实验组患者空腹血糖、肌酸激酶、肌酐、尿素氮的含量明显优于对照组，统计学上有意义(P<0.05)。综上所述，采用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症疗效明显，可以有效的降低患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，不良反应发生率较低，安全可靠，在临床上可以广泛运用。

1 崔国强，陈延军.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的疗效及安全性研究.中国医药，2011，6：775.

2 吴云良，李晓岚，程红胜,等.瑞舒伐他汀与辛伐他汀在老年冠心病患者中降脂疗效及安全性比较.心脑血管病防治，2011，11：228.

3 王莹，贾连旺，陶钦洪.瑞舒伐他汀对老年高胆固醇血症患者血脂及血管内皮舒张功能的影响.中国药师，2011，14：1311.

4 王旭红，寇俊杰，张健.瑞舒伐他汀治疗血脂异常的疗效观察.实用医学杂志，2009，25：1498-1499.

5 孙跃民，姚薇，何振山.瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的随机双盲多中心对照研究.中国临床药理学杂志，2010,31：326-329.

6 瑞舒伐他汀中国注册临床研究协作组.劝舒伐他汀治疗中国高胆固醇血症病人疗效和安全性的随机双盲多中心对照研究.中华心血管病杂志，2007，35：207-211.

7 杨西云，薛强，郭涛，等.瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效和安全性的临床研究.昆明医学院学报，2008，29：125-130.

8 Sostaric-Zuckermann IC，Borel N，Kaiser C，et al.Chlamydia in canine or feline coronary arteriosclerotic lesions.BMC research notes，2009，4:350.

9 Tarin C，Gomez M， Calvo E，et al.Endothelial nitric oxide deficiency reduces MMP-13-mediated cleavage of CAM-1 in vascular endothelium:a role in atherosclerosis,Arteriosclerosis.Thrombosis and Vascular Biology，2009，29:27-32.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.024

430022 武汉亚洲心脏病医院心内科

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1002-7386(2014)04-0539-02

2013-08-20)