分次输注红细胞悬液治疗早产儿贫血临床分析

贾系群 刘翠青

·临床研究·

分次输注红细胞悬液治疗早产儿贫血临床分析

贾系群 刘翠青

早产儿；贫血；红细胞悬液

随着NICU医疗水平的提高，越来越多早产儿的生命得到挽救，尤其是极低出生体重儿的抢救成活率越来越高，许多并发症也相应受到重视。贫血是早产儿生后常见并发症之一，由于其影响早产儿生长发育，并可引起其他并发症，严重者可危及生命，故越来越引起临床重视。本文就我院2012年1月至2012年12月收治的早产儿贫血68例给予分次输注红细胞悬液，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2012年1月至2012年12月于本院NICU收治的68例贫血早产儿作为观察对象。全部对象经查血常规符合贫血的诊断标准[1]。早产儿3～6周内末梢血Hb：145～121 g/L为轻度贫血，120～100 g/L为中度贫血，<100 g/L为重度贫血。所选病例为中重度贫血，其中男40例，女28例；胎龄≤32周28例，～35周30例，～37周10例，体质量≤1 500 g 25例，～2 000 g 32例，～2 500 g 11例。年龄：生后1～7 d 15例，8～14 d 25例，>14 d 28例。重度贫血48例，中度贫血28例。68例早产儿中，呼吸窘迫综合征26例，肺炎20例，颅内出血18例，肺出血4例。

1.2 方法 输注红细胞悬液属成份输血，是目前应用最广泛、疗效最好的红细胞制剂[2]。68例早产儿全部采用此方法。血源由河北省血液中心提供，输血前查肝功能、甲乙丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体。具体用量根据需要提高血红蛋白的浓度粗略估算：公式为输血量(ml)=0.6×(预期血红蛋白浓度-实际血红蛋白浓度)×体重(kg)，再加上做检查损失血量。一次配血后将红细胞悬液平均分成2～3份分装保存(4℃冰箱保存)，使用一次性输血器过滤，分次用输液泵输注(1次/d)，输液泵6～8 ml·kg-1·h-1控制输血速度，输血一半时应用呋塞米(0.5 mg/kg)入壶一次减轻心脏负荷预防心力衰竭。输完后1 d复查血常规。

1.3 疗效观察 观察指标包括输血前和输血后Hb、RBC、HCT比较。

2 结果

68例患儿中贫血均得到纠正。其中64例痊愈出院。因大量颅内出血放弃治疗2例，合并肺出血死亡2例。未发生1例输血反应(过敏、发热、溶血、输血后感染等)。所有患儿经输注红细胞悬液后Hb、RBC、HCT均明显升高，临床症状得到改善(P<0.05)。见表1。

指标输血前输血后1dt值P值Hb(g/L)99±21173±242．87<0．05RBC(×1012)2．9±0．34．1±0．55．46<0．01HCT0．333±0．040．578±0．033．12<0．01

3 讨论

早产儿在生后几周内Hb迅速下降，相对于足月新生儿贫血出现早且严重，可能和以下因素有关：(1)早产儿红细胞寿命较足月儿更短；(2)促红细胞生成素合成不足；(3)生长迅速，血容量扩大导致血液稀释；(4)医源性失血；(5)营养不足；(6)疾病因素(感染、溶血、出血等)。临床表现主要为：苍白、气促、呼吸暂停、喂养困难，体重不增，少动或淡漠等，贫血症状出现在不同个体与Hb值并不呈平行关系[3]。出生体重越低，胎龄越小，贫血出现越早，程度越重，持续时间越长[4]。贫血严重影响早产儿的生长发育，使疾病恢复慢，甚至危及生命，故对早产儿贫血的出现早期防治是关键，对早产儿贫血的治疗，目前多采用成分输血、补充铁剂、维生素E、肌注促红细胞生成素等[5- 6]。口服及肌注药物治疗效果慢，症状改善不明显，甚至延误病情。输注红细胞悬液是临床应用最广泛、效果最好的纠正贫血的方法，早期治疗可以直接纠正贫血，提高红细胞携氧能力，改善临床症状，有利于生长发育。红细胞悬液是在高浓度红细胞中加入特别设计的红细胞保存液，它具有红细胞成活率更高，血浆基本被去除，使红细胞胶体渗透压降低，且血浆中的大部分补体、各种因子被去除，减少了输血不良反应的发生[7]。添加剂稀释红细胞，输注通畅，减少了细菌污染机会。采用通过一次配血后分装保存，分次输注红细胞悬液纠正贫血的方法，可以减少心力衰竭的发生率，节约了血源，减轻了病人的经济负担，并减少了因输多个献血员血液而感染血源性疾病的机率。

通过我们对68例早产儿贫血分次输入红细胞悬液的治疗观察得出结论，分次输注红细胞悬液治疗早产儿贫血效果良好，贫血迅速纠正，临床症状得到改善，未发生1例不良反应，值得在新生儿科临床推广应用。

1 邵晓梅，叶鸿瑁，丘小汕主编．实用新生儿学.第4 版．北京：人民卫生出版社，2011.595．

2 叶任高主编．内科学． 第5 版． 北京： 人民卫生出版社，2002.590．

3 官希吉主编．早产儿贫血的治疗．中国儿科专家经验文章．第1版.沈阳：沈阳出版社，1994.56-57．

4 彭华，童笑梅．早产儿贫血的相关因素分析．中国当代儿科杂志，2008，10：589-592．

5 李月梅，姜毅．促红细胞生成素在早产儿贫血研究中的进展．新生儿科杂志，2002，4：188．

6 Messer J,Haddad J,Donato L,et al.Early treatment of prematureinfants with recombinant human erythropoietin.J Pediatrics,1993,92:519-523.

7 杨丽萍.分两次输悬浮红细胞治疗新生儿贫血29例.中国实用医药,2007,2：154-155.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.042

050031 石家庄市，河北省儿童医院新生儿科

R725．56

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2013-09-13)