贫困地区产前门诊健康教育对预防盆底功能障碍性疾病的影响

吴义芳

·临床研究·

贫困地区产前门诊健康教育对预防盆底功能障碍性疾病的影响

吴义芳

贫困地区；产前门诊健康教育；产妇盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍(pelvic fioor dysfunction,PFD)是指多种原因引起的盆底支持薄弱和盆腔脏器移位所导致的连锁盆腔器官功能与位置发生异常的一组妇科疾病，疾病诱因包括妊娠、分娩损伤、肥胖、雌激素缺少、药物、神经损伤和盆底手术等[1]。PFD包括压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)以及慢性盆腔疼痛(CPP)等，其主要症状有尿失禁、便秘、肛门失禁和器官脱垂等，对女性正常生理健康造成很大威胁。对于由妊娠和分娩所引起的盆底功能障碍性疾病是可以采取措施进行有效预防的，如产前门诊健康教育[2]。本文将我院对贫困地区孕妇所采取产前门诊健康教育措施对预防盆底功能性疾病的影响情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月至2012年11月收治的贫困地区的58例孕妇，随机分为观察组和对照组，每组29例。观察组：年龄21～32岁，平均年龄(25.9±2.8)岁；孕周19～37周，平均年龄(25.1±1.8)周。对照组：年龄20～35岁，平均年龄(26.3±2.5)岁；孕周19～36周，平均年龄(26.2±2.1)周。所有孕妇均无严重妊娠合并症。2组在年龄和孕周方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 产前门诊健康教育方法 观察组孕妇保持定期产检和健康教育，向其宣导孕期自我监测和护理的知识，解答其各种疑问。(1)早孕阶段：门诊人员需对孕妇做系统检查，讲解孕期禁忌症和合并症的预防及相关症状，指导孕妇合理饮食和休息，注意用药，提高其优生优育的意识与自护能力；(2)中孕阶段：此时胎儿迅速生长，要指导孕妇增加营养物质的摄入，指导其适当运动，合理休息，减少PFD的发生；(3)晚孕阶段：指导孕妇按时产检，定期宣导有关防止胎位异常、妊高症以及早产的预防措施、待产期注意事项、分娩方式选择、分娩过程等知识，让孕妇掌握胎动计数、早产征兆、分娩时注意保护身体减少盆底功能损伤的知识，使其做好随时准备分娩迎接新生命的心理准备和物质准备，以最佳的身心状态进入分娩期。同时教导家属学会产后康复按摩，疏通经络，平衡阴阳，调理脏腑，活血祛瘀，促进各系统和各器官的恢复，预防腹痛、便秘、痔疮、尿闭、尿失禁及其他产后并发症等。通过整个孕期的健康教育，提高孕妇自理能力，纠正不良生活习惯，达到有效预防妊娠综合征并顺利分娩的目的。对照组孕妇不进行健康教育，随访2组产后盆底功能障碍性疾病的发生情况。

2 结果

观察组PED总发生率为10.3%明显低于对照组的34.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组PFD发生情况比较 n=29，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

女性盆底是由三层肌肉与筋膜组成，类似吊床一样托起子宫、直肠、膀胱等盆腔器官，以维持性功能、排便、排尿等生理功能。在肥胖、便秘、泌尿、妊娠和分娩过程中，都会不同程度损伤盆底肌肉，引发盆底肌肉发生功能障碍[3]。轻者可表现为性生活不满意、阴道松弛、小腹坠涨、便秘、尿频等不适症状，重者可出现子宫脱垂、直肠脱垂、膀胱脱垂、尿失禁等症状，给女性造成极大痛苦，严重影响生活质量，造成家庭和社会不和谐[4]。研究表明，我国已育女性中约有45%患有不同程度的PFD，约90%女性生活质量较低，贫困地区的女性在妊娠和分娩中缺乏保护意识和有效措施，产科医护水平也相对低下，所以PFD的患病率更高[5]。专家呼吁全社会开始重视贫困地区的盆底疾病防治。女性自身更要积极预防，有症状的女性应进行治疗。实施产前不同阶段针对性的门诊健康教育是预防PFD的有效措施之一，产前的健康教育一方面可以尽早发现孕妇的身体变化情况，另一方面孕妇可以认知孕期和分娩期保护盆底器官的措施，减少妊娠和分娩过程对盆底器官的损伤，预防PFD的发生。盆底功能康复术可以唤醒受损的盆底肌肉，增强盆底肌肉的肌力与弹性，使盆底功能恢复正常，同时还可增强阴道的紧缩度，提升女性生活质量，可以有效预防和治疗子宫脱垂、尿失禁等PFD疾病。本研究表明产前实施健康教育的孕妇发生PFD明显低于不进行健康教育的孕妇，差异显著(P<0.05)。

综上所述，在提高人口素质的浪潮中不可忽视贫困地区的人口质量，尤其要提高孕产妇和新生儿健康水平，产前门诊健康教育的实施能有效预防盆底功能障碍性疾病的发生，提高产妇生活质量，值得推广使用。

1 刘艳，李瑞瑞，郭遂群．中老年女性盆底功能障碍性疾病的危险因素分析．广东医学，2011，32：3194-3195.

2 单淑芝，石彬.盆底功能障碍性疾病及相关生物力学研究进展．中国实用妇科与产科杂志，2010，26：304-306.

3 王敏，房丽．鲁南地区3052名产妇对盆底功能障碍性疾病的认知现状调查． 中国初级卫生保健，2011，25：65-67.

4 邓晓云，张海燕，吴秀娜．162例孕妇对产后盆底肌康复知识的调查分析．全科护理，2010，8：1778-1779.

5 宋丽春．门诊孕期妇女产前的健康教育．中外健康文摘，2010，7：301.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.038

533000 广西壮族自治区百色市，右江民族医学院附属医院产科门诊

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1002-7386(2014)04-0566-02

2013-07-18)