致康胶囊用于宫颈糜烂射频术后疗效观察

刘淑文

(河北省唐山市丰润区中医医院妇科，河北 丰润 064000)

致康胶囊用于宫颈糜烂射频术后疗效观察

刘淑文

(河北省唐山市丰润区中医医院妇科，河北 丰润 064000)

宫颈糜烂；导管消融术；中成药

宫颈糜烂是妇女常见病、多发病之一，严重威胁着妇女的健康生活。据流行病学资料统计[1]，其在育龄妇女中的发病率达49.1%，20～40岁发病率最高，随年龄增长发病率下降。目前，宫颈糜烂的治疗方法很多，效果不一，对中重度宫颈糜烂，射频治疗疗效较好，但存在术后阴道排液量多，出血时间长，创面愈合慢的缺点。致康胶囊是一种能促进组织修复、止血、抗感染的纯中药制剂。2010-07—2012-07，我们在射频治疗宫颈糜烂术后配合致康胶囊外敷治疗112例，并与未使用致康胶囊治疗116例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 依据《妇产科学》[2]确诊，并依据糜烂面积大小分为3度，轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

1.1.2 排除标准 排除经宫颈液基薄层细胞学检查，有恶性病变或癌前病变者；白带常规检查阴道清洁度Ⅲ度及Ⅲ度以上，有滴虫、念珠菌感染者，唾液酸苷酶阳性者；血常规及凝血功能检查异常者；不能按时随访者。

1.2 一般资料 全部228例均为我院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组112例，年龄20～41岁，平均(34.25±6.52)岁；病程2～11年，平均(4.92±1.72)年；轻度20例，中度45例，重度47例。对照组116例，年龄19～45岁，平均(34.42±2.21)岁；病程3～12年，平均(4.61±1.64)年；轻度21例，中度47例，重度48例。2组患者均已婚或未婚有性生活，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予射频治疗。于月经干净3～7d手术，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，用阴道窥器充分暴露宫颈，干棉球拭净宫颈分泌物，以碘伏棉球消毒宫颈及阴道后拭干，用TJSM-RF型射频综合治疗仪(天津市赛盟医疗科技有限公司)，由专人操作，输出功率40W，探头在宫颈表面以宫颈口为轴心，以同心圆由内向外环形反复移动烧灼至糜烂面全部变为白色为止，近宫颈外口略深，烧灼范围超过糜烂边缘1 mm左右。术后予奥硝唑分散片(湖南九典制药有限公司，国药准字H20040460)0.5g，每日2次口服，服用 7d。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上术后加致康胶囊(西安千禾药业有限公司，国药准字Z20025043)0.6g，去胶囊壳，用刮板将内容物敷于宫颈，每日1次，连续7d。

1.3.3 疗程及其他 2组均2个月后统计临床疗效，嘱术后禁性生活及盆浴2个月，注意外阴清洁，术后21、28、42、60d复查。

1.4 观察指标 观察2组阴道出血时间、阴道流液量、创面愈合时间及临床疗效。

1.5 疗效标准 治愈：糜烂面消失，新生鳞状上皮完全覆盖，宫颈黏膜光滑，临床症状消失；有效：糜烂面明显缩小，糜烂程度由Ⅲ度转为Ⅰ度，新生鳞状上皮生长良好，临床症状好转；无效：临床症状和妇科检查所见无改善或加重[2]。

1.6 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，等级资料采用Ridti分析。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组112例，治愈65例，有效43例，无效4例，总有效率96.43%；对照组116例，治愈48例，有效51例，无效17例，总有效率85.34%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 2组术后出血时间及阴道流液量比较 见表1。

表1 2组术后出血时间及阴道流液量比较 例

由表1可见，治疗组阴道出血时间较对照组短(P<0.05)，阴道流液量少(P<0.05)。

2.3 2组创面愈合时间比较 见表2。

由表2可见，治疗组创面愈合时间较对照组短(P<0.05)。

表2 2组创面愈合时间比较 例

3 讨 论

宫颈糜烂又称为宫颈柱状上皮异位，是慢性宫颈炎症的一种病理改变，是有性生活史妇女的常见病，多发病。临床表现为白带增多，白带带血，或性交后出血，常有腰背痠痛，月经失调，不孕不育等。西医学认为，该病的主要病因是性生活过早或不卫生，人工流产、分娩、手术损伤后，病原体入侵，导致宫颈表面发生感染[3]，发展为糜烂溃疡，如不能获得及时治疗，长时间演变后易导致宫颈内上皮内瘤病等，甚至发展为宫颈癌。目前，随着医疗技术的发展，治疗宫颈糜烂的方法有很多，主要为局部治疗，如手术疗法、药物疗法和物理疗法等，其中物理疗法是最为常用的方法。物理疗法包括CO2激光、冷冻、红外线凝结及微波等，其原理是将宫颈内单层核状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮覆盖[2]。射频治疗仪治疗探头将射频治疗源作用于局部组织，产生生物高热效应，使病变组织发生凝固变性，逐步脱落。射频治疗仪治疗宫颈糜烂克服了以往其他治疗方法在治疗时气味大、有烟雾的弊端，人体无不良反应，因此治疗时无需防护，术中无痛苦。但其存在术后阴道流液多，创面愈合慢，宫颈局部出血，尤其在脱痂期明显等缺点。

宫颈糜烂属中医学带下病范畴，多因外感寒湿，或七情思虑忧郁，或饮食失调，劳倦内伤，房事不节等，使脾肾气虚，肝郁湿热下注，任带二脉失约而致。致康胶囊是中药制剂，由大黄、黄连、珍珠粉、三七、白及、制没药、乳香、海螵蛸、茜草、血竭等中药组成，具有清热凉血、化瘀止血的功效。其中大黄、黄连清热解毒，燥湿敛疮；茜草、制没药、乳香、血竭均具有消肿生肌、活血化瘀的功效；三七具有显著的活血止血、消肿定痛之功；珍珠粉有敛疮生肌的作用；海螵蛸、白及能止血敛疮。现代药理研究表明，大黄、黄连具有显著的抗菌、消炎及促进组织修复的作用[4-5]。三七内含三七皂及生物碱，有止血、恢复黏膜的作用，可促进创面肉芽组织生长，增加创面渗出多核白细胞、单核细胞及成纤维细胞，有利于组织修复和抗感染[6]。白及含白及胶，可促进肉芽组织的生长、细胞增殖分化和毛细血管再生，并可增加创面渗出多核白细胞和成纤维细胞，有利于创面的止血、修复和抗感染[7]。诸药合用，具有促进组织修复、抗菌、消炎的功效。

研究表明，用射频术治疗后加致康胶囊治疗宫颈糜烂，可减少术后阴道排液量及阴道出血，促进创面愈合，疗效显著，且副作用少。外用药直接方便无痛苦，患者易于接受，值得临床推广使用。

[1] 王莉.宫颈糜烂的病因与防治[J].中国当代医药，2010，17(3)：115-116.

[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：265-293.

[3] 张翠云.微波治疗宫颈糜烂120例临床分析[J].医学信息，2011，24(14)：4619-4620.

[4] 李广峰.大黄的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南，2013，11(16)：317-318.

[5] 马少波.黄连的药理作用及临床新用[J].中国民间疗法，2013，21(6)：58.

[6] 李秀英.浅谈三七的有效成份及功效[J].中华临床医药杂志(北京)，2001，2(7)：92-93.

[7] 彭锐，李胜利，邹阳.明胶白芨胶/血竭多孔材料的生物相容性评价[J].中国中医骨伤科杂志，2007，15(1)：38-40.

(本文编辑：曹志娟)

刘淑文(1971—)，女，主治中医师。从事妇产科临床工作。研究方向：中医妇科。

R711.32；R283.6

A

1002-2619(2014)12-1858-02

2014-05-14)