深圳市宝安区社区居民对家庭医生诉求的调查研究

吴广++++++魏永平

[摘要] 目的 探讨深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求调查。方法 通过调查研究，首先随机问卷调查，广泛收集相关资料，通过资料整理等方式进行分析，其次是针对重点人群和居民进行面对面的交谈和访问等，深入了解社区居民的需求，综合整理其产生的原因资料，分析并得出结论。结果 深圳市宝安区的社区居民大多数（合计占53.9%）了解家庭医生的计划，但对于其实质含义却了解不深，对于“是否会去社康就医”的问题，大约1/4的居民会“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分说明该区的社康中心已经有广泛的群众基础，并且大多数居民希望家庭医生帮助预约或介绍综合医院里的好医生，并且48.5%的居民希望医生亲自上门检查，差异有统计学意义（P<0.05）。但仍有部分居民对家庭医生的认识有偏差，对家庭医生的业务水平持怀疑态度，距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离。结论 本研究的成果有助于了解深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求内容及其相关因素，为政策制定者提供一定的参考价值，有利于“家庭医生责任制”在深圳市宝安区的全面推广和实施。

[关键词] 社区居民；家庭医生；诉求；调查研究

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0104-04

随着我国人民群众生活水平的提高以及健康意识的增强，人们对健康质量的要求也日益提高。同时我国已步入老龄化社会，老年人看病难已成为国家、社会、家庭的突出问题[1]。家庭医生责任制通过契约约定的家庭医生为家庭及其每个成员提供长期性、连续性、综合性、协调性、可及性的健康照顾，是转变医生坐诊模式、和谐医患关系、提高居民健康素养和健康水平的重要途径[2，3]。国内的家庭医生服务在北京、上海等大城市开展过试点工作，基本上围绕基本医疗和公共卫生开展工作。深圳市自2009年开始实施家庭医生责任制项目试点，不久前市卫人委又发文拟全面推行家庭医生责任制。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取600例深圳市宝安区社区居民，共发放600份问卷，回收600份，回收率100%，其中有效问卷578份，有效应答率96.3%。被调查的社区居民中男341例，女237例，年龄20～87岁，平均（51±7.1）岁。在这些调查对象中，<45岁的有213人，≥45岁的有365人；调查对象中自觉“身体健康”的有80人，自觉“处于亚健康状态”的有165人，患各种疾病的有333人。家庭人均月收入≤1500元的有76人（占13.1%），1500～3000元的有211人（占36.5%），3000～6000元的有223人（占38.6%），6000元以上收入的有68人（占11.8%）。

1.2方法

本研究通过调查法研究问题，主要有两个步骤：①通过随机问卷调查的方式广泛收集相关资料，通过资料整理、分析得出重点项目和对家庭医生诉求较多的重点人群；②针对重点人群和重点项目通过单个面对面访谈、小组现场座谈等形式进一步深入了解社区居民对家庭医生存在哪些方面的诉求，并了解其产生的原因背景资料。本研究对设备的要求不高，主要为计算机、打印复印相关的硬件设备及办公、统计类的软件。技术力量的要求：本研究的参与人员均长期从事社区居民的门诊医疗及公共卫生服务，对社区居民的状况了解比较清楚，沟通较多。综合整理、分析上述的相关资料，归纳总结出相关的结论。并且此研究拟采取的方法有：①参考相关文献和资料，设计调查问卷；②与社区居委会合作，下社区发放调查问卷并现场回收；或利用社区信息系统中的居民预留信息电话问卷调查；③对调查问卷进行初步分析，得出对家庭医生诉求较集中的项目以及诉求较多的重点人群；④针对重点人群和重点项目组织数场小组座谈及个人访谈，收集对相关问题的调查资料；⑤整理分析相关数据资料，建立数据库。

1.3观察指标

观察并了解深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求内容以及诉求内容的相关因素，例如家庭医生了解、签约情况以及对家庭医生的服务内容、服务方式及满意情况等。

对居民进行相关的走访后，进行满意度调查，总分100分，<60分为不满意，60～80分为基本满意，80～100分为非常满意。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

从调查问卷中得出，部分社区居民对家庭医生不了解，说明政府相关部门的宣传工作需要进一步加强， 仍有部分社区居民对社区健康服务中心不了解情况，也很少去，对医生的业务水平持怀疑态度。对家庭医生最希望提供的服务选择最多的是“紧急情况（往往来不及去大医院）的抢救”，其次是“帮我预约或介绍综合医院里的好医生”，说明社区居民对家庭医生的认识仍然有偏差，患者只是希望家庭医生成为附近的抢救力量，或者通过家庭医生帮忙，最终目的仍然是去三甲医院就医。部分居民没有认同社区健康服务中心及家庭医生的医疗服务，距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离。

从调查结果看出，近一半的社区居民认为家庭医生应该提供“上门服务”，这也是对家庭医生的片面理解。对于“是否会去社康就医”的问题，大约1/4的居民会“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分说明深圳市宝安区的社康中心已经有了广泛的群众基础，且大多数居民希望家庭医生帮助预约或介绍综合医院的好医生，约48.5%的居民希望社康医生能够亲自上门检查，差异具有统计学意义（χ2=9.63，P<0.05）。见表1。

3讨论

家庭医生制服务是我国近期卫生改革的一项重点工作，宝安区自2009年开展试点工作以来，在机制保障、人员配备、签约流程、服务内涵、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索[4]。家庭医生也常被人们称作私人医生，目前我国的家庭医生一直处于较为匮乏的阶段，这可能与我国大多数居民家庭仍处于中等水平有很大关系，尚处于不能普及的状态；相比之下国外则发展的较成熟[6]，加强我国目前对社区居民的家庭医生诉求是势在必行的一项基本任务。endprint

本次研究我们针对居民进行了调查问卷，对许多问题进行了统计分析。部分社区居民对家庭医生不了解，说明政府相关的宣传工作不到位， 部分社区居民对社区健康服务中心不了解情况，也很少去，对医生的业务水平持怀疑态度。对家庭医生最希望提供的服务，选择最多的是“紧急情况（往往来不及去大医院）的抢救”，其次是“帮我预约或介绍综合医院里的好医生”，说明社区居民对家庭医生的认识仍然有偏差，患者只是希望家庭医生成为附近的抢救力量，或者通过家庭医生帮忙，最终目的仍然是去三甲医院就医。对于“是否会去社康就医”的问题，大约1/4的居民会“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分说明深圳市宝安区的社康中心已经有了广泛的群众基础，尽管如此，选择最多的项目却是“有时去，但主要是小儿打预防针，生病时很少去社康中心”，说明仍有部分居民没有认同社区健康服务中心的医疗服务，距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离。近一半的社区居民认为家庭医生应该提供“上门服务”，这也是对家庭医生的片面理解。

因此，分析发现社区居民对于“家庭医生服务责任制”相对比较了解的人较多（合计占53.9%），并且居民对整个服务计划都表述了各自的看法，从而为政策制定者提供一定的参考价值，有利于相关部门针对性地提供配套措施，保障“家庭医生责任制”在宝安区的全面顺利推行[10]。

[参考文献]

[1] 邱创良. 家庭医生团队服务模式实践研究[J]. 吉林医学，2013，34（20）：4191-4192.

[2] 叶金朝，李海军. 开展家庭责任医生团队工作的实践与体会[J]. 中国实用医学杂志，2009，24（4）：85.

[3] 吴军. 全科服务团队模式下的家庭医生制服务探讨[J]. 中国全科医学，2011，14（25）：2851.

[4] 陆元英. 以全科团队为依托的家庭医生制服务模式探讨[J]. 中国社区医师医学专业，2012，14（15）：387.

[5] 刘芹，陈丽萍，钱春燕，等. 上海市嘉定区全科服务团队服务模式的实践与思考[J]. 中华全科医学，2011，9（11）：227.

[6] 陈启涛，朱平，王飞跃，等. 创建粉丝为基础的家庭医生制服务模式研究[J]. 中国全科医学，2012，15（16）：124.

[7] 刘登，曹海涛，潘毅慧，等. 上海市闸北区居民对家庭医生服务需求的调查研究[J]. 中国全科医学，2012，15（44）：1148-1150.

[8] 吴江，周育瑾，陈辉清，等. 宝安区西乡人民医院院办院管下社区健康服务运行机制改革新模式的思考与探索[J]. 中国全科医学，2011，14（3）：807-810.

[9] Bancej CM，Campbe N，Mc Kay DW， et al. Home blood pressure monitoring among Canadian adults with hypertension results from the 2009 survey on living with chronic diseases in Canada[J]. Can J Cardio，2010，26（5）：52.

[10] 汪梅朵，李红. 2341例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析[J]. 中华护理杂志，2009，44（9）：779.

（收稿日期：2014-03-03）endprint

本次研究我们针对居民进行了调查问卷，对许多问题进行了统计分析。部分社区居民对家庭医生不了解，说明政府相关的宣传工作不到位， 部分社区居民对社区健康服务中心不了解情况，也很少去，对医生的业务水平持怀疑态度。对家庭医生最希望提供的服务，选择最多的是“紧急情况（往往来不及去大医院）的抢救”，其次是“帮我预约或介绍综合医院里的好医生”，说明社区居民对家庭医生的认识仍然有偏差，患者只是希望家庭医生成为附近的抢救力量，或者通过家庭医生帮忙，最终目的仍然是去三甲医院就医。对于“是否会去社康就医”的问题，大约1/4的居民会“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分说明深圳市宝安区的社康中心已经有了广泛的群众基础，尽管如此，选择最多的项目却是“有时去，但主要是小儿打预防针，生病时很少去社康中心”，说明仍有部分居民没有认同社区健康服务中心的医疗服务，距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离。近一半的社区居民认为家庭医生应该提供“上门服务”，这也是对家庭医生的片面理解。

因此，分析发现社区居民对于“家庭医生服务责任制”相对比较了解的人较多（合计占53.9%），并且居民对整个服务计划都表述了各自的看法，从而为政策制定者提供一定的参考价值，有利于相关部门针对性地提供配套措施，保障“家庭医生责任制”在宝安区的全面顺利推行[10]。

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[10] 汪梅朵，李红. 2341例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析[J]. 中华护理杂志，2009，44（9）：779.

（收稿日期：2014-03-03）endprint

本次研究我们针对居民进行了调查问卷，对许多问题进行了统计分析。部分社区居民对家庭医生不了解，说明政府相关的宣传工作不到位， 部分社区居民对社区健康服务中心不了解情况，也很少去，对医生的业务水平持怀疑态度。对家庭医生最希望提供的服务，选择最多的是“紧急情况（往往来不及去大医院）的抢救”，其次是“帮我预约或介绍综合医院里的好医生”，说明社区居民对家庭医生的认识仍然有偏差，患者只是希望家庭医生成为附近的抢救力量，或者通过家庭医生帮忙，最终目的仍然是去三甲医院就医。对于“是否会去社康就医”的问题，大约1/4的居民会“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分说明深圳市宝安区的社康中心已经有了广泛的群众基础，尽管如此，选择最多的项目却是“有时去，但主要是小儿打预防针，生病时很少去社康中心”，说明仍有部分居民没有认同社区健康服务中心的医疗服务，距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离。近一半的社区居民认为家庭医生应该提供“上门服务”，这也是对家庭医生的片面理解。

因此，分析发现社区居民对于“家庭医生服务责任制”相对比较了解的人较多（合计占53.9%），并且居民对整个服务计划都表述了各自的看法，从而为政策制定者提供一定的参考价值，有利于相关部门针对性地提供配套措施，保障“家庭医生责任制”在宝安区的全面顺利推行[10]。

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[6] 陈启涛，朱平，王飞跃，等. 创建粉丝为基础的家庭医生制服务模式研究[J]. 中国全科医学，2012，15（16）：124.

[7] 刘登，曹海涛，潘毅慧，等. 上海市闸北区居民对家庭医生服务需求的调查研究[J]. 中国全科医学，2012，15（44）：1148-1150.

[8] 吴江，周育瑾，陈辉清，等. 宝安区西乡人民医院院办院管下社区健康服务运行机制改革新模式的思考与探索[J]. 中国全科医学，2011，14（3）：807-810.

[9] Bancej CM，Campbe N，Mc Kay DW， et al. Home blood pressure monitoring among Canadian adults with hypertension results from the 2009 survey on living with chronic diseases in Canada[J]. Can J Cardio，2010，26（5）：52.

[10] 汪梅朵，李红. 2341例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析[J]. 中华护理杂志，2009，44（9）：779.

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