高职院校病理学教学方法刍议

王亚宁

摘 要： 病理学是一门重要的医学基础学科，是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁，起着承前启后的作用。因此，医学生学好病理学非常重要。作者就高职院校病理学教学，从激发学习兴趣、采用启发式教学、合理使用多媒体课件、突出专业特点等方面，谈谈体会。

关键词： 高职院校 病理学 教学方法

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理改变和转归的医学基础学科，需要以基础医学中的解剖学与组织胚胎学、生理学、微生物学、生物化学等课程为基础，同时为临床医学学习提供必要的理论依据，是沟通基础医学和临床医学的桥梁，起着承前启后的作用。因此对医学生来说，学好病理学非常重要。高职院校由于学制短，课时相对偏少，给学生学习病理学带来一定困难。笔者通过多年的教学实践，就高职院校的病理学教学，浅谈如下体会。

1.激发学生学习病理学的兴趣

俄国文学泰斗托尔斯泰说：“成功的教学所需的不是强制，而是激发学生的兴趣。”能使学生在愉悦的氛围中学习，唤起学生强烈的求知欲，是教学成功的关键。提高病理学教学质量，就得从培养学生学习兴趣入手。

首先要讲好绪论，加强学习目的教育。绪论是一门课的第一次课，学生对授课教师和学习内容都充满了好奇。通过讲好绪论，学生对病理学所要讲授的内容及其在医学科学中所处的重要地位有一个全面的了解，明确学习的现实意义，把学习与远大理想联系起来，从而产生强烈而持久的学习热情。

其次是每节课设计一个精彩的开场白，激发学习兴趣。一个有意义的开场白能极大地提高学生的兴趣，激发学生的学习动机。开场白有多种形式，主要包括概括介绍本节课的内容，说明该内容的临床意义；巧设疑问，吸引学生的注意，如讲心力衰竭前，通过多媒体让学生看一个典型病例，尔后提出问题：病人为什么端坐呼吸？下肢为什么水肿等；总结复习上节课内容，引出本节课的题目，从而使知识前后连贯。开场白的形式没有限制，但必须要能引起学生的注意和兴趣，一般时间不应太长，最好在2～3分钟以内。

再次就是建立良好的师生关系。教育心理学告诉我们，融洽的师生关系直接影响学生的学习兴趣，师生心理相容能强化教学效果，这就是我们常说的爱屋及乌。学生如果不喜欢甚至害怕某位老师，要想他们对这位老师所授的课程感兴趣是很困难的。可见，激发学生的学习兴趣，必须创造一个师生心理相容的良好环境。可采用微笑教学法，使学生感到老师和蔼可亲；教师主动参加班级集体活动，使学生感到老师是他们中的一员，和老师讨论问题时没有拘束感等。学生亲其师，才能信其道，乐其学。

2.采用启发式教学

启发式教学是教师在教学过程中，充分调动学生的主动性和积极性，把教师讲授与学生思考有机结合起来，引导学生积极思维的一种教学方式。启与发的关系是互为因果的辩证关系，启是发的前提和条件，发是启的发展和结果。要使学生启而即发，就要教师启而得法，其方法多种多样，可由不同的内容选用不同的方法。在病理教学过程中，通常可采用以下几种方法。

2.1设疑启发。上课之前，先将要讲授的内容以问题形式提出，引导学生思考，然后围绕问题以解答方式授课，有的问题还可引导学生思考解疑。如讲栓塞时，提出护士在给病人输液、注射时，为什么要把空气排干净？如不排干净，输入气体过多，将会引起哪些后果？让学生带着问题听课，不但吸引学生的注意力，更容易抓住重点，充分发挥学生学习主体的作用。要注意的是，提出的问题要难易适度，使学生跳一跳能摘到桃子，太浅的问题，可能造成课堂上表面的活跃；高难度的问题，学生答不上，无助于思维的发展。只有以稍高于学生实际水平的要求训练学生，从学生潜在发展出发，才能有效促进学生的发展，使他们深刻地掌握知识。

2.2病例启发。选择历年临床实践和教学过程中积累起来的典型病例，在课堂教学的不同阶段，以不同类型的病例作为引导，使学生从病例中寻找线索，发现问题，做出判断。如学习休克一章时，先给学生讲授这样一个病例：患者，男，32岁。因外伤多处创伤，并伴有大量出血，经清创手术及输血、输液处理后，血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg%去甲肾上腺素静脉缓慢滴注以维持血压，因血压不能维持，增加去甲肾上腺素浓度最高达8mg%，最终因抢救无效而死亡。然后提出问题：患者发生了什么病变？对患者的处理措施是否合理？让学生带着病例和问题听课。通过学习，大多数学生都能掌握休克的关键发病环节是微循环障碍，大剂量使用缩血管药物会加重微循环缺血，从而加重休克。用案例教学法教学，能使教学内容变得简单、易懂，学生学习积极性高，教学效果好。

2.3比较启发。采用比较法，能帮助学生把比较零碎的知识系统化，减少遗忘。比较可以分为两个层次，一是正常结构功能和病变后结构功能的比较，如正常微循环与休克时微循环变化比较、正常肾小球结构与肾小球肾炎时肾小球结构变化的比较。二是不同病变类型间的比较，如休克各期微循环变化的比较、良性肿瘤与恶性肿瘤的比较、癌和肉瘤的比较、不同类型缺氧特点的比较，等等。

2.4剖析启发。把书本上大段内容用示意图的形式列出，步步深入、层层剖析，明确因果关系，加深学生印象。如讲大叶性肺炎时，先介绍病变各期肺泡壁和肺泡腔的镜下病变，然后推理其肉眼可能出现的病变，再以提问的方式让学生推理可能出现的临床症状，这样有利于学生在理解的基础上达到记忆的目的。

3.合理使用多媒体教学

病理学侧重从形态学角度认识和掌握疾病的本质、发生发展规律。与传统教学中的挂图、投影等相比，利用计算机多媒体技术插入各种图片、视频和动画，清晰美观，形象生动，文字图像并茂，教师可以在有限的时空内为学生提供尽可能多的信息量，把一个疾病的发生发展过程连续、动态、全面地展现给学生，弥补典型标本来源缺乏的不足，有效强化教学效果。但需说明的是，多媒体课件教学的立足点只能是“辅助”，只能作为教师的助手，而不能代替教师。在教学过程中，必须合理使用，教师仍要精心设计板书，将重难点内容和授课提纲在黑板上板书，使学生整堂课都可以看见，课后能有一个总体印象，避免多媒体画面、内容切换快、重难点一放即过、不容易记住的负面影响。

4.依据专业特点，突出实用性

病理学教学内容应根据不同的专业有取有舍、重点突出。如临床类专业的重点在基本病理过程、病理临床联系、病因和发病机制；而护理专业应重点突出疾病过程的一般规律，主要常见病和脏器功能衰竭的基本病理变化，高深的发病机制和分子病理变化内容从略，可在基本病理变化的基础上，将重点放在共同规律，强化对人、环境、健康、疾病四者关系的阐述，为临床护理和保健，以及常见病的防治提供理论基础。

以上只是笔者对教学实践的思考和体会。总之，在教学过程中，教师应紧密围绕培养目标，结合当前教改新形势，不断研究高职教育教学理念、教学内容和教学方法，不断改进教学方式。在科学发展日新月异的今天，学无止境，教亦无止境，如能将每一节课讲得让学生感到是享受，而不是负担，是笔者授课所要追求的目标。

参考文献：

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