医院基建工程管理的实践和体会

沈仲康

【摘 要】通过对上海市第六人民医院东院的工程建设实例介绍，详细阐述了前期施工、结构施工、装修施工等工程建设阶段的工作实践，总结了医院基建工程管理的经验与体会。

【关键词】基建工程 施工管理

【Abstract】Through the project example of Shanghai No.6 People's Hospital hospital introduced， expatiates work practice of pre construction， construction， decoration and construction engineering construction stage， and to summarize the experience of the hospital construction project management experience.

【Key words】 infrastructure projects； Construction management

一、工程概况

（一）上海市第六人民医院东院概况

上海市第六人民医院东院位于上海市东南面的临港新城，医院占地150亩，建筑面积72000m2，由7个建筑单体组成，地上10层，地下1层，床位600张，是一所综合性的三级甲等医院。该院作为上海市政府为实现每个区都有一所三级医院的实事工程“5+3+1”工程之一，于2009年9月26日开工，2012年10月投入使用。

（二）前期施工准备

1.成立筹建办

2009年，上海市第六人民医院东院工程全面开展，成立了院筹建办。在主管院长、处长和筹建办主任的带领下，制订了切合实际的工作计划，并于2009年9月26日顺利开工。

2.加强施工监管

因工地靠近海边，台风多，在控制费用的情况下，重点对围墙的用材、施工方法、坚固度进行监控，做到了然于胸，直至工程竣工从未出现质量问题。同时，做好对施工场地铺设，施工临房、办公室搭建的监管，对临房及附属设施的质量问题及时提出整改。

3.确定排线布管

项目地块的情况较为复杂，需明确相关事项：周边地下管线的走向，选定上水管的最佳接口位置；雨、污水的理想排放位置，排放口标高；天然气联系相关配套单位，确定管道的走向、接口位置和连接方式等，提供给设计院做出理想的设计，尽量节约费用。在建筑物定位时发现行政楼地下有电缆线，若移电缆线将产生70多万元费用。根据以往经验和对整体设计的理解，建议设计院在不影响整体布局的情况下将行政楼向东移位1.5m，较好地解决了问题，节约了资金。

（三）桩基和基坑围护的施工

1.桩基的施工

在打桩施工时，原设计全部采用预应力方桩，由于方桩为新产品，生产工艺和运输过程容易产生质量问题，临港地区又为砂性土，打方桩有一定难度。经过多次考察生产厂家的制桩质量，研究打桩施工工艺和措施，并听取各方专家意见，建议深基础改为管桩，其余桩型不变，避免了大面积修改桩型增加工程费用。在实际施工中取得了良好的效果。

2.基坑围护的施工

基坑围护的设计和施工方案的评审几经反复，我们坚持院领导的指示精神，以安全、经济、实用的原则贯彻始终，经过多次考察，最后选定了施工单位的全鱼腹梁预应力张拉的新工艺。该工艺采用韩国的新技术，适用于较大型基坑，坑内不使用砼支撑和栈桥，局部采用钢支撑，不生产爆破废渣，钢梁、型钢都可回收重复使用，十分环保，并能缩短施工工期，在不增加费用的情况下取得了比较理想的结果。

（四）主体结构的施工

1.地下砼结构和框架梁、板、柱砼结构的施工

加强对施工质量的规范管理，对使用材料质量严格把关。进场钢筋、防水材料按要求送检，合格后才能使用，对混凝土供应商的资质、所用原料、产品质量、生产规模、运输路线长短、供货能力进行实地考察，符合要求才予以确定。

在施工中发挥设计、代建、监理单位的作用，并在工程例会中反复强调工程队要执行代建、监理单位提出的整改意见和要求，控制好施工质量。对传力带防潮层、桩帽节点严格按规范施工，钢筋的绑扎间距，混凝土分层浇捣，初凝时间、温度、养护严格控制，对模板的质量和使用更换次数严格要求，确保了工程验收达到优质工程。

2.结构砖墙砌筑的施工

使用砂加气砌块砌筑内外墙，在砌筑前做好混凝土导墙以及按规范做好构造柱，尤其是卫生间。砌墙时要求砖缝搭接垂直度，砂浆饱满，梁下压顶砂浆密实，门框边混凝土与制砖大小一致，确保主体结构验收达到优质。

（五）对门窗质量严格把关

选用门窗的过程中，对防火门的质量和铝合金窗的质量较为认可，但对木塑门的质量有所疑虑。虽然它较为经济，但坚固性较差，使用寿命短，尤其不适合病房这种进出频率高、病床进出碰撞次数多的部门使用。最后从生产工艺、供货能力、安装等因素出发，确点选用了PVC门。

（六）装饰阶段的施工

装饰阶段的施工针对各表皮而言，主要讲究横平竖直、不空鼓，缝隙的大小，光洁度，用材的好坏、色差、效果以及颜色的协调等等。

在工程中我们更注重容易产生问题的地方，如卫生间的地漏和淋浴间墙面。我们强调做好防水涂料后进行存水试验，合格后才允许贴墙地砖。冷热水管、风管保温的好坏也决定着今后是否结露而使吊顶有水渍，因而要求保温材料的质量和厚度符合设计规范。在大面积和相当长度的纸面石膏板吊顶时，要求横竖交接处和一定长度处设置伸缩缝，以避免吊顶产生裂缝。

（七）总体工程施工

总体工程包括围墙、道路、绿化、景观、照明、停车场等等。建议多与总包方沟通，发现问题，立即整改。

二、医院基建工程管理的体会

（一）发挥团队作用

上海市第六人民医院东院建设工作由主管后勤院长亲自挂帅，每周二次亲临现场，主持工程例会，解决日常问题。重大问题、重大决策集体讨论决定。筹建办由外协、土建、安装技术人员加上财务、内勤资料员组成，虽分工不同但大家拧成一股绳，工作上互相协调配合，抓质量、抓配套、抓工期，目标一致，高效率地完成了工程建设。同时全力做好“工程优质，干部优秀”的双优工作，不踩高压线。由医院建设单位、代建单位、财务监理单位、监理单位、总包单位各出一位负责同志组成5人招标小组，主要负责除公开招投标以外分包单位、设备、材料的招投标工作，坚持公平合理的原则，该措施在工作中发挥了积极作用，取得了上级单位和各方面的肯定及好评。

（二）发挥代建单位、财务监理单位和监理单位的作用在施工管理中，根据相关政策规定，完成代理建设单位、财务监理单位、监理单位的招标，这些单位里有相应的专业知识和管理经验的人才，可以帮助我们共同管理好建设项目。同时，明确要求院方、施工方支持代建、监理的工作。内部则要求代建、监理要维护院方利益，秉承实事求是的原则，确保工程按规范、按流程、按质量目标、按工期完成。

（三）不断学习专业知识，提高管理人员素质

随着我国建筑业的发展，新的设计规范和施工规范标准对基本建设提出了更高的要求，节能、保温、消防、绿色环保等各种标准、规定也有相应提高，这就要求我们不断学习新知识、新技术、新规范，在掌握的基础上有的放矢地应用到实际工作中去。如在基坑维护中采用全鱼腹梁预应力张拉的新工艺取得较好效果。另外，在原设计中，有些部位采用了玻璃幕墙，而玻璃幕墙需做专项评审、专项测试，与铝合金排窗相比，费用较高。经过分析比较，认为二者都能满足节能要求，只是外观略为有些差异但不妨碍大局，结果采用了排窗，完成后实际效果得到肯定。

（四）熟悉图纸，协调合作，有序进行

设计方从方案设计、施工图设计，均尤其完善的设计思想，我们需全面熟悉图纸，理解设计意图，并作为现场实际施工的依据，对于图纸不适合医院使用要求的内容，提出修改意见。如电梯基坑尺寸调整，高压氧舱没有设计地下设备仓等，尽量减少返工，控制和节约资金。

医院建筑因其功能的特殊性和复杂性，使许多医疗设备（包括进口设备）和各种设施需要配置净化、屏蔽、放射防护等等，有些需要专业厂家设计施工，需要设计单位整体考虑，配合设计。而往往设备采购有一定的周期，会影响设计周期的正常进行，造成图纸有很多空白区域。针对这种情况，我们统计汇总设备情况，联系设备采购、生产厂商、专业设计和施工与总包、设计院，协调合作排出计划，以便于控制施工工期和后期配套设备的有序进行，保证医院按计划竣工。

结 语

基建管理工作无论在实践中如何操作，都需结合专业知识、不断学习才能丰富经验，通过上海市第六人民医院东院的工程实践，建议从医院实际情况出发，做好前期准备工作，多发挥团队的作用，共同为工程建设尽心、尽力。

（责任编辑：丛 军）