宣肺利水汤治疗卵巢囊肿50例临床观察

杨 慧 孙红燕 路 帅 张素洁

(河北省石家庄市中医院妇科，河北 石家庄 050051)

宣肺利水汤治疗卵巢囊肿50例临床观察

杨 慧 孙红燕 路 帅 张素洁

(河北省石家庄市中医院妇科，河北 石家庄 050051)

目的观察宣肺利水汤治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将90例卵巢囊肿患者随机分为2组。治疗组50例予宣肺利水汤治疗，对照组40例予桂枝茯苓胶囊治疗。2组均3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效，并观察2组主要症状改善率及治疗前后卵巢囊肿体积变化。结果治疗组总有效率94.00%，对照组总有效率82.50%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后卵巢囊肿体积均缩小(P<0.05)，且治疗组缩小优于对照组(P<0.05)。治疗组主要症状改善率高于对照组(P<0.05)。结论宣肺利水汤治疗卵巢囊肿疗效确切。

卵巢囊肿；中药疗法

囊肿50例，并与桂枝茯苓胶囊治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《实用妇产科学》[1]、《中西医结合妇产科学》[2]标准，中医按照《新编中医妇科学》[3](中医辨证属痰瘀互结型)标准，经妇科检查、B超检查确诊为卵巢囊肿。

1.1.2 排除标准 恶性及混合型卵巢囊肿者，近期采用其他药物治疗致使疗效难以判定者。

1.2 一般资料 全部90例均为我院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，年龄21～50岁，平均(35.4±1.13)岁;病程5个月～6年，平均(2.6±1.1)年;囊肿直径最小3.5cm，最大8 cm，平均(5.73±1.10) cm;临床主要伴随症状有腰痠、下腹坠胀、腹痛40例，白带增多35例，月经紊乱26例。对照组40例，年龄20～51岁，平均(36.2±1.1)岁;病程5.5个月～5.9年，平均(2.5±1.2)年;囊肿直径最小3.5cm，最大7.9cm，平均(5.8±1.1) cm;临床主要伴随症状有腰痠、下腹坠胀、腹痛32例，白带增多29例，月经紊乱20例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予宣肺利水汤。药物组成：麻黄15g，桂枝10g，白术10g，茯苓10g，泽兰10g，益母草10g，黄芪10g，牡蛎15g，昆布15g，海藻15g，猪苓10g，泽泻10g。由石家庄市中医院煎药室煎制，日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次服，经期停服。

1.3.2 对照组 桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005)3粒，日3次服，经期停服。

1.3.3 疗程 2组均3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 观测指标与方法 2组治疗前后均查腹部B超，测量卵巢囊肿三维径线，双侧卵巢囊肿计算最大囊肿体积，按公式V=4π×abc/3cm3计算体积(a、b、c表示卵巢囊肿在三维的3个切面的半径值)。观察2组治疗前后临床主要伴随症状的变化。

1.5 疗效标准 治愈:双侧卵巢未见异常，临床症状消失;显效:卵巢囊肿较治疗前缩小≥1/2，临床症状明显减轻;有效:卵巢囊肿较治疗前缩小1/2～1/3，临床症状减轻;无效:卵巢囊肿无明显变化或增大，临床症状无改善[4-5]。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后卵巢囊肿体积变化比较 见表2。

组 别n治疗前治疗后治疗组5055．63±33．6222．36±13．41∗△对照组4054．74±34．1533．24±17．45∗

与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后卵巢囊肿体积均缩小(P<0.05)，且治疗组缩小优于对照组(P<0.05)。

2.3 2组主要症状改善情况比较 见表3。

表3 2组主要症状改善情况比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表3可见，治疗组腰痠、下腹坠胀、腹痛，白带增多，月经紊乱消失率高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

卵巢囊肿是妇科常见病，好发于20～50岁女性，临床可将其分为单一型或混合型、单侧型或双侧型、良性或恶性。西医病因不明。卵巢囊肿位于腹部，固定不移，痛有定处，属中医学癥瘕范畴。本研究治疗的卵巢囊肿为单一型良性卵巢囊肿，囊内所包含的均为液体，其成因多为痰湿瘀血互结而成。其病机为肺气不畅，水停湿阻。“肺者，相傅之官，治节出焉”，肺为水之上源，肺通过其朝百脉功能对全身气血津液起着治理调节的作用，正如《素问·经脉别论》曰“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”。《医宗必读》曰“肺……司清浊之运化”。肺在水液代谢中起重要作用，其宣发肃降、通调水道的功能失职，水湿必留滞。故治以宣肺利水，提壶揭盖法，宣畅肺气，水道自通。宣肺利水汤方中麻黄辛、微苦、温，归肺、膀胱经，重用宣肺利水，提壶揭盖；猪苓、泽泻、茯苓淡渗利水；黄芪、白术补气健脾化湿，合而用之，能达到肺脾同治；桂枝辛温，通阳化气；牡蛎、昆布、海藻软坚散结；泽兰、益母草活血利水祛湿。现代药理研究表明，麻黄类生物碱具有收缩血管、抗炎及解热发汗、抗菌作用[6]；桂皮醛作为桂枝主成分之一，具有抗炎、抗肿瘤等作用[7-8]；猪苓煎剂对犬和大鼠具有比较明显的利尿作用，抑制尿结石形成和肾功能保护作用，并能促进钠、氯、钾等电解质的排出[9-10]，猪苓多糖对膀胱癌细胞株T24细胞有抑制作用，表现为阻止细胞周期S期进入G2/M期，抑制细胞增殖[11]，猪苓多糖注射液可抵消S180肿瘤细胞培养上清的免疫抑制作用，下调肿瘤细胞S180合成和(或)分泌免疫抑制物质而发挥抗瘤作用[12]；茯苓具有利尿、免疫调节、抗肿瘤、抗氧化、抗炎等药理作用[13]；牡蛎提取物具有抗肿瘤、抗氧化作用[14]。总之，以上诸药均有抑瘤、抗炎、利尿作用。

观察结果表明，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，治疗组主要症状改善率优于对照组(P<0.05)。说明宣肺利水汤治疗卵巢囊肿疗效优于桂枝茯苓胶囊，是临床较理想药物，是不愿意接受手术、手术后复发、有生育要求患者的首选治疗方法。

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(本文编辑：董军杰)

InvestigationofXuanfeiLishuidecoctiononovariancyst

YANGHui,SUNHongyan,LUShuai,etal.

DepartmentofGynaecology,ShijiazhuangHospitalofTraditionalChineseMedicineinHebeiProvince,Hebei,Shijiazhuang050051

ObjectiveTo investigate the effect of Xuanfei Lishui decoction on ovarian cyst.Methods90patients with ovarian cyst were randomly divided into two groups. 50cases in treatment group were given Xuanfei Lishui decoction. 40cases in control group were treated by Guizhi Fuling capsule. The course was three months in two groups. After a course effect and the main symptom improvement rate were observed in two groups.ResultsThe total effective rate in treatment group (94.00%) was higher than that in control group (82.50%,P<0.05). The main symptom improvement rate in treatment group was higher than that in control group (P<0.05).ConclusionXuanfei Lishui decoction has definite effect on ovarian cyst.

Ovarian cyst; Traditional Chinese medicine therapy

杨慧(1971—)，女，副主任中医师，学士。从事中西医结合妇科临床工作。

R711.7；R711.750.53

A

1002-2619(2014)07-0987-03

2013-11-27)

2011-10—2013-04，我们应用宣肺利水汤治疗卵巢