稳心颗粒联合美托洛尔治疗心房颤动的临床观察

张建合

夏县人民医院心内科，山西夏县 044400

心房颤动是临床最为常见的心律失常之一，而且随着年龄的增长其发病率明显增高。射频和外科手术治疗，因其技术难度大，费用高，临床上难以普及，目前采用药物治疗心房颤动仍是主要方法[1]。本研究采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗心房颤动152例，现将其临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年1月—2013年4月在本院经心电图或动态心电图检查诊断为心房颤动的患者152例，将患者随机分为观察组和对照组各76例，并排除风湿活动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、长QT综合征、甲状腺及肝肾功能异常、洋地黄中毒、电解质紊乱、碘过敏或对胺碘酮过敏等疾病，2组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均在治疗原发病的基础上(包括降血压、扩血管、改善心功能)加药，对照组给予美托洛尔25 mg，2次/d，若心率低于55次/min，血压低于100/60 mm Hg，则可减美托洛尔量或停药；观察组在对照组治疗的基础上给予稳心颗粒(陕西步长制药有限公司)9 g，3次/d。2组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

2组患者治疗3个月后，观察临床疗效、再住院率及左心室射血分数(LVEF)。疗效标准为显效：阵发性心房颤动转复为窦性心律或偶有发作(≤1次/ h)，自觉症状缓解；有效：阵发性心房颤动发作(时间和次数)减少60%以上，但心室率<100次/min，自觉症状好转；无效：心房颤动持续存在，心室率>120次/min，自觉症状未缓解。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效及再住院率情况

2组治疗3个月后，观察组总有效率为85.5%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组中有11例再次住院治疗，再住院率为14.5%，对照组中有19例再次住院治疗，再住院率为25.0%，观察组再住院率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者再住院率的比较(n=76，例，%)

2.2 治疗后LVEF情况

治疗前，观察组与对照组LVEF情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组与治疗前比较，LVEF显著提高(P<0.05)，对照组LVEF较前则差异无统计学意义(P>0.05)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后LVEF的比较

3 讨论

心房颤动是临床常见的心律失常，可见于无器质性心脏病患者，也见于一些器质性心脏病者，总的发生

率为0.4%～0.9%。目前药物治疗仍是心房颤动的主要治疗方法，其中美托洛尔是常用的西药之一。美托洛尔为β受体阻滞剂，对房室结的传导有明显的抑制作用，对活动后心房颤动患者心室率控制较好，已成为永久性心房颤动患者的常规用药之一。

心房颤动属中医“心悸”范畴，多为气阴两虚兼心脉瘀阻所致，治疗多采用益气养阴，活血化瘀之法。稳心颗粒由甘松、三七、党参、黄精、琥珀等组成，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀功效。现代药理研究[2-5]表明，其主要成分中党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，防止血栓形成，改善冠状动脉供血，还具有增强心肌收缩力，增加心排血量的作用；黄精有降血脂、降血压、抗动脉硬化、增加冠状动脉血流量的作用；三七能止血、活血、有抗心律失常作用，能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状态，对中枢神经有镇静、镇痛作用；琥珀平肝安神，兼具活血化瘀、镇静安神、缓解痉挛、利尿等作用；甘松具有抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力的作用，与其中含缬草酮有关。

本研究显示，稳心颗粒联合美托洛尔治疗心房颤动，其有效率显著高于单用美托洛尔对照组，且LVEF改善也明显优于单用西药组，结果表明稳心颗粒联合美托洛尔治疗心房颤动的治疗效果优于单用美托洛尔，体现了中西医结合的优越性，值得临床推广应用。

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