胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常的疗效分析

梁 鹍

郑州大学第五附属医院心内三科，郑州 450000

心力衰竭是心脏疾病中较为严重且危险的一种，患者心脏入血量和输血量均较正常标准减少，心脏排出量也较低，致使患者肺部产生大量瘀血。研究[1]表明心力衰竭常合并心律失常，其治疗难度要远大于单发心力衰竭，因此及早发现并给予行之有效的治疗是预防心力衰竭并发心律失常的关键[2]。近年来，本院采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常，取得了令患者满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月—2013年7月在本院治疗的心力衰竭合并心律失常患者124例，采用随机数字法分为试验组和对照组，每组62例。试验组，其中男39例，女23例，年龄36～75岁，平均年龄(56.4±1.2)岁；对照组，其中男42例，女20例，年龄34～79岁，平均年龄(57.6±3.1)岁。纳入指标：①所有患者的心功能 NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ 级；左心室 EF<50%；②心律失常类型有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速、频发室性早搏、阵发性室性心动过速、心房颤动及频发房性早搏；③无房室传导阻滞剂。两组患者在年龄、性别、病情、住院日期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后，进行常规的抗心力衰竭治疗。对照组：使用胺碘酮(批准文号：国药准字H19993254，杭州赛诺菲民生健康药业有限公司)进行治疗，每天3次，每次0.2 g，口服。试验组：在对照组治疗方法的基础上，加用稳心颗粒(批准文号：国药准字Z10950026，山东步长制药有限公司)，每天3次，每次9.0 g，口服。用药期间要密切关注两组患者的心律变化情况，如果患者的心律低于55次/min，要减少胺碘酮的服用量，并根据患者具体情况判断是否停用。两组均治疗2周为1个疗程，治疗3个疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准

治疗效果依据症状、心电图及心功能变化进行评价[3]。 显效：心悸、胸闷症状消失，心功能达到Ⅰ级，室性心动过速消失；有效：心悸、胸闷症状减轻，心功能改善，但未达到Ⅰ级，室性心动过速消失；无效：以上症状没有变化，甚至加重。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 15.0统计软件进行处理，治疗效果以百分率(%)表示，并采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组62例中，显效56例，有效4例，无效2例，总有效率为96.77%；对照组62例中，显效42例，有效12例，无效8例，总有效率为87.10%，试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n=62，例，%)

3 讨论

心力衰竭是临床上常见的一种高危疾病，由于心力衰竭患者心脏的入血量和输血量少于正常人，同时心脏排出量也随之降低，因此会引发患者肺部产生大量瘀血，从而导致病情更加严重，且心力衰竭通常会伴有心律失常症状。心力衰竭合并心律失常的治疗难度要比单一心力衰竭的治疗难度大得多，因此心力衰竭患者如果前期治疗效果不佳，就有可能导致后期治疗难度增加。

胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，除具有阻滞钙、钾、钠离子通道的作用外，还可降低心脏后负荷，但长期用药可导致多种不良反应，如胃部不适、呕吐、食欲减退、恶心、头晕、头痛、多梦、失眠等症状[4]。

稳心颗粒是一种抗心律失常的中成药，主要由黄精、三七、党参、琥珀和甘松等组成，具有改善冠状动脉血流、益气养阴、活血化瘀、定悸复脉等功效。大量临床实验证明，稳心颗粒对心律失常具有很好的疗效，尤其是对氯化钡或肾上腺素诱发的心律失常疗效更佳。现代药理研究[5]表明，甘松中含有颉草酮，颉草酮能够稳定细胞膜，还能与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合，起到抑制钠离子内流，促进钾离子外流的作用，此外，颉草酮还能降低心肌细胞的活动频律，从而延长心室肌、心房肌及传导系统的动作电位时间，有效控制心律失常。稳心颗粒能够延迟心律失常的起始时间，进而在一定程度上缩短了心律失常的持续时间，稳心颗粒还能改善心肌缺血、缩减心肌缺血的次数及范围，从而能够有效增加心脏的容血量，提高心脏输血量[6]。

本研究发现，试验组治疗总有效率高于对照组，表明胺碘酮联合稳心颗粒的治疗效果优于单用胺碘酮治疗，为进一步提高心力衰竭合并心律失常的临床疗效提供了新的治疗方法，值得临床进一步推广。

[1] 路永平，郭继鸿.稳心颗粒治疗心律失常机理探讨[J].光明中医，2009，24(10)：1978-1988.

[2] 马振刚，吴永梅，宋金龙，等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].河北医药，2010，32(16)：2209-2210.

[3] 朱建钢，廖志坚.异舒吉联合胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4(12)：124-125.

[4] 赵冬梅，戴明卜，支忠继.稳心颗粒治疗扩张型心肌病室性心律失常的安全性及疗效观察[J].河北中医，2010，32(2)：245-246，248.

[5] 王蒙琴，孙丽，张慧恩.稳心颗粒与普罗帕酮治疗老年快速心律失常疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(20)：113-114．

[6] 戴闺柱.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002，30(1)：7-23.