某省公务员狂犬病健康教育培训的效果评价

彭飞，赵珣

狂犬病是危害严重的人畜共患传染病[1]。我国狂犬病的流行与社会的文明程度和法规秩序有着直接的关系[2]。统计数据表明，我国狂犬病出现了3次高峰，且增长的趋势仍在继续[3]。近5年来，狂犬病报告死亡数稳居各类传染病报告死亡数的前3位，狂犬病及其导致的死亡已成为我国最为严重的公共卫生问题之一[4]。政府公务员担负着狂犬病防治工作中的重要角色，如果公务员能注意到狂犬病给人民群众生命安全及国民经济和社会发展带来的危害，并将减轻这种危害作为自己的工作要务之一，全社会参与、多部门共同协作的机制就能形成，这将有效地控制狂犬病的流行传播。为了增强公务员防治狂犬病的意识，提高公务员狂犬病防控能力，我们于2012年5～12月以某省公务员为对象，开展了狂犬病防治知识的教育培训，以评价公务员狂犬病教育培训提高公务员狂犬病防控能力的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查对象为某省政府部门的在职公务员，采取整群分层抽样的方法，抽取230名公务员开展狂犬病健康防治知识教育培训。

1.2 培训方法与内容

采用集中授课的形式，内容包括狂犬病基本概念、狂犬病流行现状、狂犬病防治措施、狂犬病防治相关政策与策略等。

1.3 评估方法

采用自制调查问卷，包括一般人口学资料和狂犬病相关知识、态度、行为等内容。对参加培训的公务员在培训前后分别进行问卷调查，调查表采取自填式无记名答卷方式。教育前发放230份问卷，有效问卷回收221份(占96.10%)，教育后发放230份问卷，有效问卷回收227份(占98.69%)。

1.4 质量控制

在调查前对调查对象进行问卷说明，采用无记名填写调查表，确保数据真实可靠。由同一调查员发放、收回问卷，数据专人录入、专人核对。

1.5 统计分析

采用SPSS 11.5统计软件建立数据库，并进行数据统计分析，计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 一般人口学特征(见表1)。

表1 调查对象一般人口学特征 n，%

2.2 培训前后狂犬病传播途径知识知晓率比较

与培训前比较，教育培训后公务员对狂犬病传播途径知识的知晓率均有较大幅度的提高，培训前后差异有统计学意义(P<0.01),可以认为狂犬病传播途径知识教育培训效果良好。见表2。

表2 培训前后公务员对狂犬病传播途径及相关知识知晓率比较 %

2.3 公务员狂犬病防治知识来源情况及其希望获取狂犬病防治知识的途径

公务员狂犬病防治知识来源主要为电视媒体、报纸媒体、学术期刊、广播媒体、网络知识、学术讲座等；公务员希望获取狂犬病防治知识的途径依次为电视媒体、报纸媒体、学术讲座、广播媒体、网络知识、学术期刊、学校教育、专科医生。见表3。

表3 公务员狂犬病防治知识来源情况及希望获取狂犬病防治知识的途径 %

3 讨论

中国狂犬病防治政策的制定涉及到卫生、畜牧、财政、公安等多个政府部门，政策的具体落实和执行者是相关部门的公务员，公务员对防治狂犬病工作的认识和战略选择，直接受到其对狂犬病知识的知晓状况以及对狂犬病相关态度及行为的影响，直接关系到目前和未来中国防治狂犬病工作的成效。因此，在公务员队伍中开展防治狂犬病健康教育，对于增强公务员狂犬病防治意识，具有积极意义。

3.1 公务员狂犬病防治知识知晓情况

有研究表明，较高的狂犬病知识知晓率是由包括政府发动、媒体宣传等多途经下形成的信息的可得性[5]。近年来，在该省各级政府的重视下，在卫生部门和各相关部门大力协作下，在全省范围内开展的一系列狂犬病防治知识的健康教育活动取得了一定的成绩，狂犬病防治知识正逐渐为人们所认识，尤其是在公务员人群中，对狂犬病的预防意识也越来越强。然而，公务员人群对狂犬病的认识尚存在知识盲点，还有待于进一步提高。故而加强公务员狂犬病预防知识的健康教育和干预是十分必要的，也是控制狂犬病传播的关键之所在。

本研究显示，在开展狂犬病防治知识健康教育培训前，公务员对狂犬病传播途径知识的掌握程度普遍较低，尤其是不清楚破损皮肤被舔和疑似疯犬舔舐伤口会导致狂犬病传播，表明加强狂犬病传播途径知识的宣传已刻不容缓。值得注意的是，我们需要特别突出破损皮肤被舔和疑似疯犬舔舐伤口会导致狂犬病传播两个知识点，以期减少高危险接触行为，切断传播途径。

有研究显示，83.8%的研究对象认为狂犬病是非致死性的[6]。本研究显示，在开展狂犬病防治知识健康教育培训前，公务员对狂犬病致死性认知不足，这将导致狂犬病致死性高危行为的发生，降低犬伤后及时接受免疫的接种率，对狂犬病防治工作非常不利。通过加强公务员防治狂犬病知识健康教育培训工作，提高公务员对狂犬病致死性的认知，对促进全社会共同参与狂犬病的防治具有健康积极的意义。

有研究显示,较低的预防处置知识知晓率是狂犬病发病的重要原因之一[7]。本次调查发现，犬伤后处置程序回答正确率仅为25.2%，说明公务员对狂犬病的防范意识薄弱，缺乏系统的狂犬病防治知识健康教育，提示我们在健康教育过程中，应增强公务员对狂犬病防治知识掌握的深度与广度，有的放矢地针对容易混淆的知识点做强化培训，强调狂犬病防治知识的系统化，着力提升狂犬病暴露后的自我保健能力和防范意识。本次调查显示，在接受培训后，公务员对狂犬病知识的知晓率较培训前有较大幅度的提高，培训前后差异有统计学意义，可以认为开展狂犬病防治知识教育培训效果良好，可清除狂犬病防治知识盲点, 改变公务员狂犬病防治工作的态度和观念。

3.2 公务员狂犬病防治知识来源分析

公务员狂犬病防治知识来源主要为电视媒体、报纸媒体、学术期刊、广播媒体、网络知识、学术讲座等；公务员希望获取狂犬病防治知识的途径依次为电视媒体、报纸媒体、学术讲座、广播媒体、网络知识、学术期刊、学校教育、专科医生。调查结果显示，公务员获取狂犬病防治知识的来源与其乐于接受的途径比较一致，他们希望能够科学地、系统地获取狂犬病防治知识，因此，我们需要充分发挥各种媒体的作用，针对公务员们愿意接受的方式，反复、持续、广泛地开展高效的狂犬病健康教育。同时也要对现有健康教育模式进行创新，比如开设预防狂犬病的健康教育专题讲座[8],编写健康教育处方，采用健康教育处方和口头强化教育相结合的方式[9]，开展狂犬病防治知识的宣传普及工作。

综上所述，狂犬病防治工作不仅仅是卫生部门的事情，也是全社会各级党政机关的共同任务。狂犬病防治工作不仅关系到人民群众的生命安全及身体健康，也关系到全社会政治经济的稳定和和谐。只有持续不断地宣传教育，提高公务员对狂犬病防治工作的认知水平，掌握必要的狂犬病防治知识，才能使其更多、更好地参与到狂犬病预防与控制工作中来，积极推动预防与控制狂犬病工作[10]。

[1] 汤灼明.广州市白云区社区居民狂犬病预防知识及相关行为调查[J]. 中国当代医药，2009，(6):127-128.

[2] 唐青, 俞永新.狂犬病防制工作不容忽视[J].中华流行病学杂志，2001，22(1):7.

[3] 张永振.中国狂犬病的流行病学[J].中国计划免疫,2005,11(2):140-143.

[4] 国家食品药品监督管理总局.中国狂犬病防治现状——狂犬病疫情概况[EB/OL].[2013-04-12].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0619/43765.html.

[5] Matibag GC, Kamigaki T, Kumarasiri PV. Knowledge, attitudes, and practices survey of rabies in a community in Sri Lanka[J].Environ Health Prev Med， 2007，12(2):84-89.

[6] 黄伟芳，李功锋，伍健芝.广东省佛冈县农村居民狂犬病防治知识信念行为调查[J].中国现代医生，2009，3(31):100-101.

[7] Sudarshan MK, Mahendra BJ, Madhusudana SN. An epidemiological study of animal bites in India: results of a WHO sponsored.national multi-centric rabies survey[J].J Commun Dis，2006，38(1):32-39.

[8] 苗卉.健康教育干预对狂犬病暴露者知信行影响的研究[D].太原：山西医科大学,2010.

[9] 甘美连,蒋玉梅,林秀媚，等.注射狂犬病疫苗病人健康教育的做法及效果评价[J].南方护理学报,2004,11(11):44-45.

[10] 吴波,毛德强,颜朝阳.重庆市万州区2006-2010年狂犬病流行病学调查分析及防制对策[J].医学动物防制，2012，28(11):1196-1198