治感冒中成药的合理使用

邓红

中医认为感冒病因为外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火，病位在肺卫，故而使用中药治疗效果好。中医治疗感冒主要使用辛散的药物，使在表之邪从表而出。治感冒最好用汤剂，除了见效快，还可根据个体的不同情况，有针对性地选择药物。但是很多人对感冒不重视，不愿意熬药，往往选择中成药来治疗。在选用中成药时，也要辨证选方，不能随意用药。虽然表证的共同证候都有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等，但是因为气候、病因、体质的不同，在临床上就有风寒、风热、暑湿、虚实夹杂等不同证候，在病程中还可见寒与热的转化或错杂，所以在临床上一定要根据病情轻重、病性寒热、病变部位、体质虚实、有无兼证而选择用方。一旦失治、误治，病情可以发生传变。现将笔者治疗感冒用中成药的选择经验介绍如下。

1.外感风邪：以头痛目眩、鼻塞、恶寒发热为主要症状。

治则：疏风解表。

选药：川芎茶调丸饭后清茶冲服。

注意久病气虚、血虚或因肝肾不足、阳气亢盛等所致的头痛均不适用，孕妇慎服。

2.外感风寒：以鼻塞、喷嚏、流清涕、口不渴、头身痛、苔薄白、脉浮紧为主要症状。

治则：辛温解表。

选药：①外感风寒初期：用香苏散，或葱白3节、生姜3片、红糖适量煎汤服。②外感风寒以寒为主：恶寒重，发热轻，无汗，头身痛较明显，鼻流清涕，咳嗽痰白稀，脉浮紧。用风寒感冒冲剂、表实感冒冲剂解表发汗，疏风散寒。注意汗出勿令太过，高血压、心脏病患者慎用。③外感风寒以风为主：发热恶风，有汗，头痛项强，咳嗽痰白，鼻鸣干呕，苔薄白，脉浮缓或浮弱。用表虚感冒冲剂、桂枝颗粒解肌发表，调和营卫。服后多饮热开水或热稀粥，覆被保暖，取微汗，不可发大汗，慎防重复感邪。表实无汗者或温病内热口渴者忌用；不宜在服药期间同时服滋补性中药。④内热外感风寒：风寒症+口渴、烦躁、舌质红用感冒退烧片清热散风，解表。⑤素有痰饮又感风寒：风寒症+咳嗽喘息不得平卧，痰多而稀，或身体疼重，头面四肢水肿，苔白滑。用小青龙合剂，解表祛痰，止咳平喘，适用于老年慢性支气管炎、肺气肿的风寒感冒，空腹热开水冲服。本药辛温偏燥，对壮热燥咳、肺痈等有热证表现者不宜使用。⑥内伤食积，感受风寒：除有外感风寒的表现外，还有恶食、嗳腐吞酸、上吐下泻。用午时茶颗粒。

3.外感风热：以鼻塞、流浊涕、口渴、咽部不适或疼痛，舌苔薄黄，脉浮数为主要症状。

治则：辛凉解表。

选药：①发热头痛，口渴，咽喉疼痛，舌尖红：用感冒解毒颗粒、感冒退热颗粒、感冒舒颗粒、感冒灵颗粒、抗感颗粒、三九感冒灵胶囊、风热感冒冲剂、重感灵片、强力银翘片、维C银翘片、精制银翘解毒片、银翘解毒颗粒、双黄连气雾剂、双黄连注射液、君泰等，以辛凉解表，清热解毒。②咽红肿痛较重，舌红，脉浮数：用金青感冒冲剂以疏风解表，清热解毒，凉血利咽。③发热头晕目眩较重，咳嗽，咽痛，两腮赤肿：用羚羊感冒胶囊、羚翘解毒丸、天津感冒片，以辛凉透表，疏风清热，解毒；风寒感冒者不宜服用。④素有内热，外感风热，发烧恶风，头痛，咽痛，汗出：用柴银口服液清热解毒，利咽止渴。⑤身热不甚，咳嗽，口微渴：用桑菊感冒冲剂。⑥咳、喘、发热较重：用苦甘冲剂。⑦身热不解，咳逆气急，鼻煽，脉浮数：用麻杏石甘丸。⑧小儿风热感冒：用小儿感冒退热颗粒、小儿解表颗粒、小儿感冒颗粒。

4.感受暑湿：夏季感冒，发热较高，并见汗多，口渴，心烦等症状。

治则：清热祛暑。

选药：①暑季感冒：发热重，汗多，口大渴脉洪数。用暑热感冒冲剂祛暑解表，清热生津；或流感茶消暑清热，解表祛湿。②夏日受暑感寒：恶寒无汗，胸闷不舒，苔白腻，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻，属胃肠型感冒，常用藿香正气丸。口渴面赤者加香薷饮、香菊感冒颗粒，祛暑解表，和中化湿。③夏日受暑夹湿：身热烦渴，汗出热不解，头昏重胀痛，身重倦怠，胸脘痞闷，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数，小便不利，用暑湿感冒冲剂。

5.外感燥邪：以发热恶寒、鼻塞流涕的表证外，还有口、咽、鼻干，干咳少痰，苔干为主要症状。

治则：疏风润燥。

选药：①外感凉燥的风寒证+鼻塞咽干：深秋外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀的。用杏苏散。②外感温燥的风热证+干咳无痰：初秋外感，身不太热，咽干口渴，脉数大，用桑杏汤、秋燥感冒冲剂，清燥退热，润肺止咳。

6.虚人感冒：应在疏散祛邪的基础上，注意扶正，要根据阴、阳、气、血虚而补之。

选药：①表虚不固：易感风邪，自汗恶风，面色白，舌淡脉浮虚，用玉屏风口服液。若外感自汗，阴虚盗汗，不宜应用本方。②气虚外感风寒：风寒证+气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉浮无力，慢性支气管炎或久病及老体弱之人反复呼吸道感染多见。用参苏丸。③气虚外感风寒湿：风寒证全身酸痛+气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉浮无力。用人参败毒散。④阳虚外感风寒：热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面白语弱，舌淡脉无力。可用再造散助阳益气。⑤血虚外感风寒：病后或失血后复感风寒，面、唇、甲色淡，头痛身热，微寒无汗。用葱白七味饮。⑥阴虚外感风热：发热恶寒，手足发热，心烦口干，少汗，口渴咽干，干咳少痰，舌红，脉细数。用加减葳蕤汤。endprint