美国公共卫生教育机构及资格认证体系简述*

杜 琰，曹广文 (第二军医大学热带医学与公共卫生学系流行病学教研室， 上海 200433; 通讯作者)

随着我国社会经济的不断发展，在提高人民生活质量的同时，也带来了新的公共卫生问题。特别是“SARS”之后，公共卫生成为我国各大高等医学院校最热门的专业之一，公共卫生教育面临着新的挑战。公共卫生在美国的发展较早，且非常受政府重视(是每届总统候选人着重强调的三大问题之一)，至今已经形成了一个非常完整和系统的体系。本文就美国公共卫生教育及资格认证体系的运行情况进行简单介绍，供我国公共卫生教育工作者参考。

1 美国公共卫生学院与教学

和中国目前的情况一样，美国也不是所有的高等医学院校都设置有公共卫生学院及相关专业。最早的公共卫生学院约翰斯·霍普金斯大学的彭博公共卫生学院(Johns Hopkins，Bloomberg School of Public Health)创建于1916年，接下来的6年里，哥伦比亚大学公共卫生学院(Columbia University，Mailman School of Public Health)、哈佛大学公共卫生学院(Harvard University，School of Public Health)及耶鲁大学公共卫生学院(Yale University，School of Public Health)相继成立。至今，美国一共有55所独立的公共卫生学院。

一般来说，独立的公共卫生学院普遍都设有以下几个专业:流行病学(Epidemiology)，生物统计学(Biostatistics)，环境和职业公共卫生(Environmental and occupational health)，社区与健康教育学(Community and health education)，卫生政策管理(Health policy and management)。这些专业的具体名称，每个学校会有一些不同，根据学校方面具体而定。各个学院还会根据自身的资源和特长开设一些交叉学科，诸如:生物化学与分子生物学(Biochemistry and molecular biology)，心理健康(Mental health)，分子微生物与免疫学(Molecular biology and immunology)，人类遗传学(Human genetics)，营养学(Nutrition)，妇女和儿童健康(Maternal and child health)等。

美国的公共卫生教育是一种研究生教育模式，对公共卫生人才的培养起点高。与美国的医学院一样，公共卫生学院对招生也有较高的要求。普遍要求申请者已接受过其他高等教育或医学预科教育，即已经获得学士学位(Bachelor degree)。有些名校还会要求申请者具有2年以上的公共卫生领域相关工作经验。学校对申请人的专业背景并没有特殊要求，但申请者一般需要具有医学相关或基础学科的学位。申请者需要提交GRE成绩(申请者若已在美国获得医学、商学或法学的相关研究生学位，则可用MCAT、GMAT或LSAT成绩代替)，非英语母语国家的申请者还需提交TOEFL成绩或IELTS成绩。其他需要提交的材料包括:完整的申请表格、本科及以上成绩单、毕业证书与学位证书、三封推荐信、个人申请陈述和个人简历。

美国公共卫生学院提供种类繁多的学位课程，大部分学院主要设置以下几种学位。全科专业型学位:公共卫生硕士(master of public health，MPH)，主要授予具有医学相关学位的学生;科学博士(doctor of science，SD)，往往要求申请者已经具有一定的教育及研究经验，适合已有职业规划的专业人士;公共卫生博士(doctor of public health，DrPH)，旨在培养未来全科型的公共卫生领域领军人才。研究型学位，包括科学硕士(master of science，MS)，公共卫生科学硕士(master of science in public health，MSPH)及哲学博士(doctor of philosophy，PhD)［1］。通过公共卫生专业的培养，使不同背景的公共卫生专业人员能够从事不同公共卫生领域相关的领导角色。包括在政府有关部门、疾病控制中心、社区卫生机构、研究机构、检疫机构、医院、咨询部门和国际卫生组织等担当专家或管理层职位。

2 美国公共卫生组织与团体

为了加强院校、政府部门、研究机构等单位之间的合作，规范公共卫生专业教育，提高学术研究和实践应用水平，美国公共卫生教育委员会(council on education for public health，CEPH)授权美国公共卫生学校联合会(association of schools of public health，ASPH)对全美的公共卫生学院和公共卫生学位教育培训项目进行认证。CEPH是一个独立的非盈利机构，其目标是通过支持和发展成功的公共卫生学院和学位项目以保障学生和公众的利益。被ASPH认证的公共卫生学院和学位项目可以在其官网查询到(http://ceph.org/accredited/)。

美国各个州的各公共卫生专业会根据自己的特色和需求设立各种学术团体和协会。比如美国公共协会(American public health association，APHA，http://apha.org/)，流行病学研究会(society for epidemiologic research，SER，http://www.epiresearch.org/index.php)等。这些学会每年都会组织各种学术会议，为相关领域的专家和学生提供交流学习的机会。

除了学术团体外，美国公共卫生还有一个最高荣誉团体，Delta Omega Honorary Society in Public Health(http://www.deltaomega.org/)。此荣誉学会于1924年在约翰斯·霍普金斯大学彭博公共卫生学院成立。该团体将全美和世界其他国家公共卫生领域取得杰出成就和具有杰出贡献的人士吸收为终身名誉会员。杰出表现包括但不限于:学生时期获得奖学金、作为教师在教学和科研方面取得的成就、校友在社区服务方面做出的贡献。此荣誉团体旨在推进更完善的公共卫生计划，促进健康，支持疾病预防和医疗保健。著名的会员有:美国第31位总统赫伯特·克拉克·胡佛(Herbert Clark Hoover)，美国前卫生局局长David Satcher等。

3 美国公共卫生资格认证

公共卫生涉及的领域非常广泛，从社会科学至自然科学，可以说包罗万象。在这样的背景下，近年来参考临床医学教育及认证体系，CEPH提出设置Certified in Public Health(CPH)的公共卫生资格认证体系。与医生资格考试不同，此认证考试以自愿方式参加，是对公共卫生从业人员的学术能力与领导才能的一种综合评价。2008年8月，公共卫生资格专业认证考试正式启动。参加考试的人员需要具备一定的资格:毕业于美国CEPH认证的公共卫生学院或专业至少5年在公共卫生相关领域的工作经验或是已经取得一个相关领域的研究生学位;或者是上述学院/专业的在读生(考试时需修完21个相关专业的学分)。每年的注册及考试时间可以在其官网上查到(http://www.nbphe.org/timeline.cfm)。考察的内容主要包括5门公共卫生的核心基础课程:生物统计(Biostatistics)，环境卫生学(Environmental health sciences)，流行病学(Epidemiology)，卫生政策管理(Health policy and management)及社会行为学(Social and behavioral sciences)。其次为交叉学科知识能力的考察，目前包括以下7门:通信与信息学(Communication and informatics)，文化多样性(Diversity and culture)，领导能力(Leadership)，公共卫生生物学(Public health biology)，职业水准(Professionalism)，项目计划(Programs planning)，系统思考(Systems thinking)。

通过第一步的CPH考试后，便进入认证维护阶段。CPH资格每2年需要通过再认证，在这两年之内要获得50个公共卫生领域相关的继续教育学分。获得学分的形式较多，诸如参加CPH预先批准的学术会议、网络课程、社区服务活动、标准撰写等。也可以上报其他未经预先批准的项目，诸如发表的论文著述等，这些项目上报后需要经过专家委员会审核。再认证的程序比较简单，需要再认证之前的3－4个月，美国国家公共卫生考试委员会(national board of public health examiners，NBPHE)会发送提醒邮件，个人须在一定的时间窗口内在网上填写和提交资料，认证经专家委员会审批后，会及时通过电子邮件将结果反馈给个人。

美国公共卫生教育希望通过 CPH，CEPH和ASPH能够进一步规范公共卫生专业教学与继续培训，为公共卫生从业人员提供一个互相交流和不断学习的平台与基础，从而提高公共卫生从业人员的专业能力;力求高标准，增加公共卫生的可见性，提高公众对公共卫生专业的认可度，最终目的是更好地为公众健康服务。

总的来说，美国公共卫生教育是一个严格、长期的过程。高品质公共卫生人才的产出，在很大程度上是取决于他们所接受的严格培训和继续教育。美国公共卫生教育与科研成果相结合，已经产生了很大的社会效益和经济效益。

［1］刘移民，林爱华.美国公共卫生教育的现状与优势［J］.中国高等医学教育，2000，(6):42 －44.