预防医学专业人体寄生虫学案例教学法的应用*

王媛媛，杨小迪，陶志勇，方 强，夏 惠 (蚌埠医学院病原生物学教研室， 蚌埠 230003)

预防医学是以人群和个体为研究对象，应用医学统计、流行病学等原理和方法，研究影响人群健康的主要危险因素，通过实施公共卫生策略和措施，达到预防、控制疾病和促进健康的目的［1］。它与基础医学、临床医学及其他学科有着广泛的交叉和联系。人体寄生虫学是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律、阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学，也是预防医学专业的重要基础课程。预防医学是实践性很强的工作，随着医学模式的转变和疾病谱的变化，疾病防治越来越受到全球重视，其中世界卫生组织热带病特别规划署、世界银行、联合国开发计划署联合倡议要求重点防治的六大主要热带病有:疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病和麻风。除麻风外，其余的都是寄生虫病。因此，人体寄生虫学这门课程在预防医学专业中的地位显得尤为重要。预防医学专业的传统课程教学，多为“结构式课堂教学”，随着时代的发展，显示出一些弊端和不足，有必要进行改革，本文总结了一个行之有效的教学法:案例教学法。案例教学法是19世纪70年代美国哈佛大学兰德尔首创［2］，是指把案例引入课堂，以实例的形式向学生提供若干特定的情境，引导学生综合运用所学理论知识分析解决实际问题的一种教学方法。作为一种全新的教学模式，结合PBL教育理念、以提升医学生临床思维能力为出发点发展起来的教学模式［3］，下面将近年来人体寄生虫学案例教学在预防专业实践中的应用总结如下。

1 针对预防专业特点，精心设计典型案例，编写人体寄生虫教学的案例集

教学病例的编写是教学成功与否的前体，教学案例的编写紧密结合教学目的，紧扣大纲。在病例编写中，要把教学病例的编写与教学内容、相关知识点、重点难点内容紧密结合起来，通过相关病例的研讨，使学生更好的理解掌握相应内容。

首先，要结合真实性编写教学病例:案例尽量为真实的具有可操作性的例子，来源于工作实践。如2009年云南兰坪群体暴发旋毛虫病，具有地方性、群体性和食源性等特点;2006年北京生吃福寿螺事件，23人得广州管圆线虫病，具有食源性和群体性特点;2010年河南蜱虫咬死人事件，等等，通过这些实在的病例，加深学生对于寄生虫病危害程度的认识，提高学习的紧迫感和自觉性。其次，要具备知识性即有一定的知识涵义，使学生从中获得知识或经验教训，如2008年，一位老人因食用半生猪肉而导致全身瘫痪、大小便失禁，这是什么原因引起的，通过学习知识最终使学生掌握猪带绦虫的形态结构及生活史治病，又是如何预防如何总结经验;启发性即启发学生思维;针对性即案例与教学内容相一致;趣味性可调动学生的学习兴趣;实践性即能与学生的岗位需求和上岗需求相吻合，对工作有指导意义。如2006年疟疾在安徽省感染率跃居全国之首，针对这样严峻棘手的问题，在现实面前对我们预防专业的同学该如何应该，让学生在思考中进行学习，在学习中解决问题。

2 课堂实施案例教学法

2.1 案例教学方法 分别在预防医学2009级、2010级和2011级人体寄生虫学实验教学中进行了尝试。提前一周发放病例分析材料，学生5－8人分为一个小组，进行资料查找、分析、总结等准备工作，并制作PPT，在实验课时进行讨论，教师在学生讨论时进行适时的引导，并在讨论结束时，教师对案例进行归纳总结，指出学生在分析、讨论过程中的成绩和不足，进行弥补性、提高性讲解，使他们从中受到启示，提高其临床思维能力。学生课后递交讨论报告，教师根据学生讨论时的表现及讨论报告综合评定成绩。学期末对学生进行问卷调查，通过期末考试成绩比较评价此教学改革的成效。

2.2 案例教学法结果 案例教学组编写了适用于预防医学专业的《人体寄生虫学教学案例集》，总案例数24个，并装订成册;所有参与案例教学的教师均参加了培训，胜任案例教学工作;分别在2009、2010、2011级预防医学本科实施了案例法教学，受教学生人数约4 000人;对案例法教学效果进行了调查评价:召开了6场师生座谈会，发放了240问卷调查教学效果，评价效果良好。

3 授课教师要加强培训学习

首先，授课教师要对本专业、本课程内容熟练掌握，只有在吃透教材、精通专业的基础上，才能做到举一反三，触类旁通，才能对学生在教学过程中可能提到的各方面疑问有正确、合理的解答。其次，教师要扎实掌握相关学科知识，并具备提出问题、解决问题、灵活运用知识的能力。教师要时时关注本专业的发展方向和最新研究成果，及时更新知识，对于教师的自我学习提出了更高的要求。再次，要培训较好的教学技巧，能够调动学生积极性、寓教于乐，控制课堂节奏。最后，授课教师要集体备课，总结不足，畅谈自己的教学心得，教师之间互相观摩学习，以期共同提高。案例教学法与传统教学的最大不同，在于学生的自主学习成为主流，在这个过程中，如何把学生的学习重点引导到相应知识点上来，让学生在枯燥的专业知识学习中体会到学习的乐趣，就需要教师不断的学习、实践、总结、提高自己的教学技巧。

4 案例教学成果

通过项目的执行、总结，获得以下成果:编写了《人体寄生虫学教学案例集》案例集;培养了学生能力:培养了预防专业学生自主学习能力;培养了学生分析综合判断能力;培养了学生团队合作的精神;培养了学生资料查新的能力和组织表达能力，取得了预期效果;锻炼了教师队伍:进一步提升了教师的业务素质和教学技能，全体教师均胜任各专业层次的案例教学任务;摄制了案例教学录像，并将其公开于安徽省蚌埠医学院省级精品课程网站;探寻了人体寄生虫学案例教学的具体实施模式，并在全国寄生虫学教学研讨会做大会交流，并在兄弟院校推广;编辑制作了学生案例讨论PPT集。

5 案例教学执行中的经验与体会

首先，要选择典型案例，恰当的案例是成功实施这一教学法的先决条件。在明确教学目标的基础上，必须选择与学生所学知识关联性强的案例，并提出问题，以适应教学需要;第二，要精心设计教案，营造理想的学习环境和氛围。案例教学的关键因素是设法引起学生的自主思考，调动学生参与交流的积极性。通过阅读、讨论、发言和总结等环节，让经验得到交流，使心灵得到沟通，让理论得到升华，使认识得到飞跃;第三，要发挥教师的引导作用，在案例教学中，教师的角色是指导者和推动者，还要引导学生去探寻特定案例情景复杂的过程及隐含的各种因素和发展变化的可能性。同时，教师在授课过程中，更要注重提高自身综合素质，增强对案例教学的实验教学中的整体驾驭能力，有意识有重点的引导学生学习相关内容;第四，要有合理有效地组织实施模式，合理有效地组织实施模式是保证高质量进行案例教学法教学的关键因素之一。如何对大量学生即实施案例教学，又能保证体现病例教学法在培养学生能力方面的优势，这就需要在组织实施模式上进行有效探索。

［1］赵静，葛柳燕，王春红.案例教学法在外科教学中的运用研究［J］.护理研究，2005，(7):359 －360.

［2］刘刚.哈佛商学院案例教学作用机制及其启示［J］.中国高教研究，2008，10:89 －91.

［3］Thomas MD，O’Connor FW，Albert ML，et al.Case－ based teaching and learning experience［J］.Issues Ment Health Nurs，2001，22(5):517－531.