改革病理学考试模式的探讨*

王欣欣，王丽珍，张 伟，刘松年，蒋建英，耿 红 (包头医学院病理学教研室， 包头 014060)

作为形态学之一的病理学，一直被认为是基础医学与临床医学的桥梁学科。对于五年制临床医学专业的学生，病理学的授课一般安排在大学二年级的下学期，是在学生学习了人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学等学科的基础上进行的。学生在了解了人体正常的组织结构和机能代谢的特点以后开始学习病理学。与所有基础课程相同，对于这门课程教学效果的评价和学生掌握情况的评估主要依靠的是考试。如何通过考试来提高学生的学习兴趣、学习能力、实践能力和科研思维是值得思考和探讨的问题。

1 传统病理学考试模式的弊端

传统的病理学考试包括两个部分，即理论考试和实验考试。理论考试采取的是期末考试卷面考核，实验考试则根据学生实验报告的成绩考核。这种考试模式虽已经沿用了多年，但在当前时代却暴露出了诸多弊端。首先，容易造成学生轻视平时学习，重视期末突击的情况。表现就是学生在平时上课的时候倦怠，缺乏主动性，而期末备考阶段又过于紧张，造成心理与生理的压力过大。虽然多数学生最后能够通过考试，并且可能取得不错的成绩，但学生对于这门课程的内容理解不够透彻，记忆不够深刻，在以后需要用到病理学知识的时候已经忘记了。其次，容易造成学生重视理论知识的学习，忽视实践能力的锻炼。理论考试在总成绩中所占比例过高，实验考核又相对过于简单，造成了学生对理论内容过度重视却忽视实验课的学习。对于学生实验课的考核根据的是学生实验报告成绩。实验报告考察的是学生的绘图能力，有些时候就会出现简单的照书画图的情况，甚至抄袭其他绘图能力强的同学的作业，导致为了应付作业而去做作业，没有真正掌握标本的辨识。实验课也就没有起到对理论课良好的补充和促进作用。另外，由于教学和考试过程缺乏活力，致使部分学生在学习过程中缺乏热情，更有个别学生对医学产生厌恶情绪，考试作弊的现象屡有发生，使得学风败坏。

2 改革病理学考试模式

为了适应新形式下医学教育的发展，改变病理学考试模式势在必行。病理学教研室在借鉴其他高等医学院校成功的教学改革经验的基础上，结合本校自身的情况和特点，尝试制定出一套新的病理学考试模式。

2.1 调整理论考试成绩和实验考试成绩在期末总成绩中所占的比重 在传统的病理学考试中，理论成绩占期末总成绩的80%，实验成绩占期末总成绩的20%。这样的比例过度强调了理论成绩，是造成学生一味背书的主要原因。考试模式改革后，将理论成绩和实验成绩在期末总成绩中的比例分别调整至75%和25%。这5%的调整在一定程度上迫使学生不得不重新分配自己在病理学课程学习中的精力，因为如果单纯背书依靠理论考试的话，期末总成绩就有可能无法及格。

2.2 改变实验课考试方法 实验课是锻炼学生辨识大体标本和切片标本，启发医学研究思维的重要环节。而依靠画图评判的实验成绩已经无法真正衡量学生实验课的学习情况，教学过程也显得枯燥无味，不能充分调动学生的学习热情。新的考试模式将不再全部依靠实验报告的画图成绩作为实验课的最终成绩，而是增加两次的实验考试，将期末的实验总成绩分为三部分，即实验报告成绩、期末实验考试成绩和平常实验考试成绩。三者在期末实验总成绩中所占的比例分别为40%，40%和20%。实验报告成绩取每次实验课画图的平均成绩;期末实验考试设计为考察4张本学期学习过的病理切片，并且根据每张切片的特点附一简短的病例，要求学生能够准确的判断出切片的病变并且做出病例分析［1］;平常实验考试为学期内每位学生必须参加一次的对病理标本的讲解，学生可以自行选择讲解大体标本或切片标本，时间限制在10 min，并且学生要回答老师根据其讲解的标本所提出的问题，使学生带着任务去学习［2］，老师综合给出分数作为平常实验考试的成绩。

2.3 建立网上标准化题库 当今时代是数字化的时代，网络的发展正在以极高的速度改变着我们的生活。我们享受网络带来便利的同时，也应该思考如何利用好网络，使其为我们的医学教育服务。病理学教研室根据病理学教学大纲的要求，建立了标准化试题库，题型包括单项选择题、多项选择题、名词解释、简答题、论述题以及学科拓展题。试题库全面覆盖本课程的所有知识点，并且涉及少部分学科发展较前沿的问题，激励学生紧跟医学发展思考问题。标准化试题库挂在学校的校园网上，学生可以随时自行进行测试。这样的方式既充分的利用了网络的先进性，迎合了学生的兴趣爱好，又方便了学生的自学和复习考试。

3 结果

课题组成员对于病理学考试模式改革的方式和实施办法进行了反复的推敲和探讨，在摸索中逐步开展，考试模式的改革取得了良好的效果。

3.1 新的病理学考试模式具备良好的测量与评价作用 在病理学开课之时，教师就向学生介绍了关于考试模式改革的具体情况，以便于学生做好充分的准备。新的病理学考试模式改变传统考试一张试卷决定成绩的做法，考察的重点是学生的综合能力。本次考试模式改革的尝试，在学生中也引起了不小的反响。通过调查问卷反馈的信息发现，大多数的学生认为虽然病理学考试复杂了些，但是学生在学习过程中获得了更多的乐趣，也更愿意主动去学习，而且最终的考试成绩反映出的是学生真正的素质和水平。

3.2 新的病理学考试模式具备良好的沟通作用在目前学生人数普遍较多，课时相对紧张的情况下，教师与学生沟通和交流的机会和时间是少之又少。对于病理学课程而言，实验课是师生交流、实施个别化教育的主要场所［3］。通过对病理学实验课考试中增加学生对病理标本的讲解，既锻炼了学生的表达能力和综合分析问题的能力，又增加了教师对学生的了解和师生之间的交流。在很大程度上提高了病理学教学的效果。

3.3 新的病理学考试模式具有良好的激励作用在信息化时代，学生对于网络有着极高的兴趣，在校园网上建立标准化题库，既引导学生正确的对待和使用网络，又调动了大家学习的积极性。通过将只进行一次的期末考试分阶段分散在整个学期过程中，督促学生将精力转移到日常的学习过程中，分解了学生在期末考试时的压力，缓解了考试中作弊屡禁不止的现象。

病理学考试模式的改革适应了新形式下的大学教育，有利于提高对医学生的素质和综合能力的培养，促进了病理学教学实现“以考评教，以考促学，教学共进”的教学方式，逐步形成了一套合理而优质的考核模式。然而，这种考核方式随着时间的推移，在实践应用中也会遇到诸多问题，需要不断的探讨和完善。

［1］汪家文，刘应时.病理－标本结合法在病理学实验考试中的应用初探［J］.长江大学学报:自然科学版，2011，8(5):206－208.

［2］宋晓环，甘卉，李伟.任务驱动教学模式在病理学教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2010，(4):114.

［3］朱翔，田新霞，邵宏权，等.数字化时代病理学的考试模式［J］.中国高等医学教育，2009，(8):43 －45.