护理干预对小儿使用静脉留置针的效果分析

黄春林，林全英，林连娣 (广东省韶关乐昌市人民医院二外科，广东 韶关 512200)

在小儿输液治疗是常用的治疗小儿疾病时的给药途径，而在输液中选择小儿静脉留置针输液是目前较为常用的输液方式，减轻的护理人员的工作量，同时减少了针刺次数，减轻了患儿痛苦。但在应用小儿静脉留置针时可产生相关并发症。本文选择我院采用静脉留置针输液患儿，观察护理干预对小儿静脉留置针应用的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2008年3月～2013年3月期间住院患儿1 000例，上述患儿在治疗期间均采用静脉留置针输液，均为首次使用静脉留置针。选择上述患儿时排除血液系统疾病患儿、凝血障碍性疾病患儿、出血性疾病患儿。上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组500例，男271例，女229例，年龄40～3.4岁。对照组患儿500例，男268例，女232例，年龄35～3.2岁。观察组和对照组在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均使用静脉留置针输液，均为24G静脉留置针，采用3M透明敷贴固定，每隔3天更换敷贴并对其局部皮肤实施消毒。对照组常规护理，观察组进行针对性护理干预:①首先向患儿家长进行静脉留置针方面的知识教育，让患儿家长了解静脉留置针的常规知识和优点，并让患儿及患儿了解静脉留置针应用过程中的相关防护指征。在应用静脉留置针时，禁止戴帽子，避免穿套头上衣，如果在患儿的颞部或者而后应用静脉留置针，嘱咐患儿侧卧位，避免静脉留置针受压。②在使用手足静脉留置针时，在实施穿刺以前嘱咐患儿穿宽大衣服，穿刺过后要用宽纱布带包裹或者佩戴手套等;在患儿的内踝处应用静脉留置针时，要嘱咐患儿取仰卧位，两腿之间要放置枕头等隔离物，避免两腿相互碰触［1-2］。③更换衣物时，要护好静脉留置针，避免因衣服等拉脱。下肢静脉留置针应用过程中，要避免小便大便等对其污染，避免过分跑动，避免回血过多导致管道堵塞。④在对患儿洗澡清洗时，避免静脉留置接触到水，保持静脉留置针处局部清洁干燥，注意小儿的穿衣，避免出汗，出汗过多容易导致敷贴下出现汗疹或者导致敷贴容易脱落。⑤在应用过程中，让家长学会观察针刺部位是否有红肿、是否有硬结、是否有渗血、是否有渗液等，一旦发现及时通知护理人员，及时给予正确处理。

1.3 观察指标:观察两组患儿应用静脉留置针失败情况，观察发生静脉炎、无意拉出、液体外渗、堵管等发生情况，记录静脉留置针应用失败总数。调查家长对静脉留置针应用的满意情况，分为满意接受及不满意不接受。

1.4 统计学处理:两组所得静脉留置针失败等数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿静脉留置针应用失败情况比较:观察组发生静脉炎2例、无意拉出3例、外渗4例、堵管0例。对照组发生静脉炎14例、无意拉出12例、外渗8例、堵管7例。观察组静脉留置针应用失败发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿家长对静脉留置针的满意接受情况:观察组患儿中8例家长对静脉留置针不满意不接受;对照组患儿中29例患儿家长对静脉留置针不满意不接受，所占比例分别为1.6%和5.8%;观察组患儿家长不满意不接受静脉留置针所占比例低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

儿科输液中，静脉留置针的应用较为广泛。静脉留置针一次穿刺成功后可连续应用其输液，减少了护理人员的工作量，同时也减少了常规输液时对患儿多次穿刺等弊端，减少了患儿痛苦。静脉留置针的应用可以做到及时给药，保证为重患儿输液需要。但是在静脉留置针应用过程中存在失败情况，如静脉炎、无意拉出、液体外渗、堵管等，上述失败原因较为常见，为了减少留置失败的发生率，有效的护理干预必不可少［2-3］。本文结果显示，观察组给予护理干预后，观察组静脉留置针应用失败发生率低于对照组，观察组家长对静脉留置针满意接受情况高于对照组，说明护理干预有助于小儿静脉留置针实施，降低并发症发生率，护理效果显著，值得借鉴。

［1］ 蒋冠华.静脉留置针在儿科中的应用及体会［J］.全科 护理，2009，7(12):3136.

［2］ 熊国英.小儿头皮静脉留置针不同进针角度穿刺效果 比较［J］. 实用医院临床杂志，2010，7(3):5.

［3］ 潘红霞.静脉留置针透明敷帖对新生儿皮肤损伤原因 分析及对策［J］. 吉林医学，2010，31(12):1720.

［4］ 叶伟英.预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的 应用［J］. 吉林医学，2011，32(12):2448.