参麦注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭86例临床疗效观察

许继复 (吉林省榆树市土桥镇医院，吉林 榆树 130431)

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是一种较为常见的老年病，主要由慢性支气管炎、肺气肿以及其他胸部、肺部疾病或肺血管引起的心脏病。慢性肺源性心脏病心力衰竭(简称肺心病心衰)是由于肺动脉持续高压导致的右心室负荷过重，是肺心病的常见危重病症，病死率高。笔者收集我院2011年1月～2012年1月收治的86例肺心病心衰患者，给予部分患者参麦注射液联合硝酸甘油进行治疗，以此观察其疗效，为临床提供更多依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2011年1月～2012年1月收治的86例肺心病心衰患者，其中男40例，女46例，年龄48～81岁，平均(67.7±5.9)岁，病程7～32年。患者均有慢性支气管炎阻塞性肺气肿病史。心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。随机将患者分为两组，对照组43例与观察组43例。对照组43例，其中男20例，女23例，平均年龄(65.1±7.2)岁。心功能分级Ⅱ级23例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。观察组43例，其中男21例，女22例，平均年龄(67.1±2.3)岁。心功能分级Ⅱ级22例，Ⅲ级14例，Ⅳ级7例。两组患者一般资料及病情严重程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组治疗主要以抗感染为主，保障患者呼吸平顺，合理给予吸氧、解痉、平喘、平衡酸碱度、纠正水钠平衡的治疗。观察组在此基础上给予参麦注射液及硝酸甘油治疗。参麦注射液30 ml，加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注;或者加入0.9%NaCl溶液250 ml静脉滴注。给予硝酸甘油10 mg，加入10%葡萄糖溶液 250 ml中静脉滴注，以10滴/min为基础，根据患者血压进行调整，以患者收缩压不低于100 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)为限，1次/d，连续给药14 d为1个疗程。

1.3 观察指标:密切观察两组患者用药后的症状、体征、心功能改善情况，辅助检查血常规、心电图及肝、肾功能和电解质平衡。

1.4 疗效判定标准:显效:呼吸困难明显减轻，干性、湿性啰音减少或消失，水肿情况基本消失，颈静脉怒张的情况基本消失，心功能改善2级以上;好转:呼吸困难有所减轻，干性、湿性啰音减少，水肿有一定程度改善，心功能改善1级;无效:病情未改善，未达到上述标准或无改善。总有效=显效+好转。

1.5 统计学处理:所有数据采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，数据资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:对照组显效30例(69.77%)，好转5例(11.63%)，总有效率81.40%;观察组显效33例(76.74%)，好转7例(16.28%)，总有效率93.02%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应:观察组患者给予参麦注射液后，5例出现静脉注射部位疼痛，1例出现头晕、心慌。给予减慢输注速度后，症状消失。

3 讨论

参麦注射液是由人参、麦冬提纯制备而成，出自中国古代著名方药生脉散。该注射液继承了生脉散原本的大补元气、益阴生津固脱的特点，克服了中药方剂使用不便、无法精确定量的缺点。参麦注射液的主要成分是人参皂甙、有机酸等多种微量元素，能有效加强机体器官活动能力，对胸闷、气短、心悸、乏力、多汗等有明显疗效;能增加衰竭的心脏的心肌收缩力，改善心、肝、脑等重要器官的血液循环，降低心肌耗氧量，可以明显改善心律失常，所以，多用于心力衰竭。硝酸甘油注射液为无色透明澄明液体，多用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。硝酸甘油可松弛血管平滑肌，使血管扩张，回心血量减少，左室舒张末压降低。我院应用参麦注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，与常规治疗的对照组比较，对照组显效30例(69.77%)，好转5例(11.63%)，总有效率81.40%;观察组显效33例(76.74%)，好转7例(16.28%)，总有效率93.02%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应小，可缩短病程，减轻患者痛苦，提高了患者的生活质量，值得在临床使用。

［1］ 肖桂珍.参麦注射液治疗肺心病心衰的疗效观察［J］.中国中医药资讯，2011，3(9):78.

［2］ 徐世国.参麦注射液的临床应用［J］.安徽医药，2006，10(12):956.

［3］ 吕宇基.参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭40例疗效观察［J］.广西医学，2013，35(2):256.