产科专科护士培训方法探讨

杨起花 (天津市西青医院，天津 300380)

为使护士适应现在的医疗环境，充分发挥护士的专业技术能力及沟通能力，以达到提高整体护理质量和患者满意度为目的。科室根据现有护理人员的专科护理能力、实际科室需要，给予专科培训。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:病房护士共有24名，包括护士长1名，学历:本科12名，专科10名，中专2名。职称:主管护师4名，护师11名，护士9名。工作年限:1年内1名，1～3年8名，4～10年9名，10年以上6名。年龄20～50岁，平均29岁。

1.2 方法

1.2.1 培训目标:通过对不同层级专科护士的理论知识、操作技能、沟通能力的培训，提高理论知识、操作技能和沟通能力，增加护士工作的自信心，更好地为患者提供全方面的护理，提高护理质量及患者满意度。

1.2.2 健康教育路径的制定:根据产科特殊性制订科室的健康教育路径表。入院宣教:热情接待产妇，介绍病区环境、病房管理要求、入院须知、主管医生及责任护士。产前宣教:相关实验室检查;胎动计数的方法;自然分娩的好处;氧气吸入的注意事项;说明术前备皮、用药、导尿的意义等。手术/分娩当天讲解预防接种的目的、时间及注意事项;介绍产后子宫收缩情况;阴道出血的症状及表现;指导饮食及卧位、床上活动、镇痛等的注意事项;讲述母乳喂养好处及早吸吮、勤吸吮、按需哺乳意义;指导母乳喂养(示范喂奶体位、含接姿势);示范并指导更换新生儿尿布及产妇会阴垫;新生儿安全注意事项等。术后/产后第1天:讲述新生儿护理方法;讲解发生乳头疼痛、乳房胀痛的原因;讲解拔除尿管的注意事项并指导排尿、下床活动等。术后/产后第2天:讲解乳量充足的指标;教会防治奶胀、乳头皲裂和人工挤奶的方法;讲述纯母乳喂养4～6个月的重要性等。术后/产后第3天，出生证办理事项;阴道恶露的时间及性质;新生儿筛查及大人复查时间;发放护理满意度调查等。出院日:给予出院指导、饮食、休息、避孕方法，预防针下次接种时间及复查时间，产妇复查时间。

1.2.3 建立CICARE沟通服务流程:流程化沟通方式，简称CICARE，即接触(Connect)-介绍(Introduce)-沟通(Communicate)-询问(Ask)-回答(Respond)-离开(Exit)的英文首字母缩写［1］，他是美国医疗机构的一种以流程为导向的沟通方式，指导护士利用治疗、护理时间，通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通，加快护士人文理论知识到实际应用的转化。根据产科的服务特色，建立科室的CICARE沟通服务流程:C:称呼对方的称谓;I:告诉我是谁;C:告诉我为什么来，我将要做什么，需要配合什么”;A:询问患者需要什么，担心什么;R:对患者的问题和要求给予恰当的反馈;E:有礼貌的离开。内容主要是在与产妇沟通时使用。

1.2.4 带教老师资质:需满足临床护理工作满10年的护师或主管护师的要求。带教老师应充分发挥其角色榜样作用，作风正派，举止稳重，态度诚恳温和，技术精益求精。带教老师还应提高教学的积极性和教学水平，增强带教意识［2］。

1.2.5 临床培训:①理论及操作技术培训:按照分层护士的知识需求拟定题目，每月由护师以上人员组织科内业务学习1次，由带教老师进行一项操作培训。②沟通能力培训:由护士长培训，共涉及8次课，1次/2周，2 h/次，持续4个月。培训内容包括:CICARE沟通方式、护士礼仪、语言沟通、非语言沟通、沟通相关理论知识、不同类型产妇心理特点等。针对我科护士与患者沟通中薄弱环节，加强了CICARE沟通方式和心理学的整合应用培训。采取角色扮演、情景模拟演练，培训开放感官去接受来自产妇信息，进行分析和归纳，读懂他们潜意识层面的需要。最后设计模拟沟通情景，每名护士描述对实际情况的沟通回应和处理方法，已达到系统而深入强化的目的。③健康教育能力培养是产科护士培训内容的重点。④护士长查房，护士长根据科室需要每月进行科室内的个案查房;大手术/危重患者;疑难病例讨论。将护理难点、观察要点、护理风险等进行分析、讲解、操作示范，并对护士进行理论提问，进行专项讨论。提高护士的专科知识及技术能力。

1.3 评价方法:平时阶段考核与每个培训阶段的理论、操作相结合，进行培训质量和效果评价。

2 结果

在逐步的专科护士培训中，提高了护士的理论和操作技能，护士独立工作能力增强，护士有了自信心，与患者沟通能力较前从容。通过专科培训，护士在观察病情方面，护士能预见性地观察病情变化，准确给医生提供信息，使患者得到及时地救治。通过培训，规范护士行为，增强了健康教育效果。每月随机发放问卷调查表30份，满意度从90%提升到现在的95%。

3 讨论

随着护理模式的改革，护士被赋予了新的角色，不仅仅是医嘱的执行者，更是患者的健康教育者、权益的保护者、示范者、研究者、咨询者、管理者［3］。专科护士的培养是提高护理专业水平和促进护理事业发展的重要策略和方向［4］。由于产科服务对象的特殊性，培养一支高素质的护理队伍已成为护理管理者工作中的重要内容。随着科室的扩建，分娩量的增加，新入职的护士增多。专科护士培训工作更加重要。在培训过程中运用健康教育路径及建立流程化沟通方式，采取角色扮演、情景模拟演练，来学习专科疾病的相关知识，技术操作，给予产妇实施健康教育后得到满意效果。提升了护理质量同时拉近了护士与产妇之间的关系，提高了满意度。

［1］ 冯 佳，余申妹.流程化沟通方式在提高护理质量中的作用［J］.中华护理杂志，2013，48(8):696.

［2］ 井晓磊.教育学原则在临床护理教学中的应用探讨［J］.中国误诊医学杂志，2009，9(5):1209.

［3］ 刘晓黎，倪晓丽.临床医学和护理学专业实习学生医护合作态度的调查研究［J］.中华护理杂志，2013，48(8):701.

［4］ 刘建清.专科护士发展的障碍与对策［J］.护理实践与研究，2008，5(12):89.