将目标管理理论运用于抢救室物品的管理

王 慧，张红利，杨娥玲 (广东省深圳市南山区西丽人民医院，广东 深圳 518055)

目标管理(MBO)由美国管理学家Peter Drucker在1954年首先提出，是目标管理方法的简称，又称“成果管理”。经管理学家们不断完善和管理实践的检验，现已成为当今一种公认的先进的管理方法。它是以结果为导向的系统管理方法，依据行为科学理论，让单位管理人员和工作人员共同参与目标的制订，在目标的实施过程中实行自我控制，并对成果严格考核的一种管理制度［1］。抢救室物品包括药品、仪器、成套器械包、一次性无菌物品等种类繁多，按抢救室物品的管理要求每班要清点、检查，耗时较多，清点中时常被急救工作打断，清点工作被迫停止，缺乏连续性，容易造成漏清点物品，导致出现过期物品、物品使用后未按基数及时补充或物品的外包装损坏没及时发现等现象。为了规范救护室物品管理工作，提高每日清点物品的效率和准确性，缩短清点物品的时间，确保抢救物品完好率达100%，抢救物品放置有序，标识明确，减少出错和查找物品的时间，为抢救患者赢得时间，提高急救成功率。现将MBO的方法应用到抢救室物品管理三年中，取得了一定的成效，现介绍如下。MBO分为三个阶段，即制订目标阶段、实施目标阶段、评定考核阶段。

1 目标的制订

目标的确立是目标管理的关键，目标必须切合实际并且具体化。

1.1 组织培训，确定目标:首先对科室人员进行目标管理理论及抢救物品管理相关制度的培训，结合本院工作的实际情况，充分发扬民主，经过反复讨论，本着高质量、高效率、人人参与、保证患者安全的管理原则，确定了适合本院实际工作需要的抢救物品管理目标和实施方案。

1.2 具体管理目标的设定

1.2.1 急救物品、药品、仪器:作为抢救、应急，争分夺秒挽救患者生命的重要部分，必须要有严格的管理制度。因此，抢救室物品及药品管理必须做到“五定两及时”定人管理，定位放置，定量储存，定期消毒灭菌，定期检查保养，及时检查急救药品、及时更换物品的有效期。确保各种物品的完好率达100%。

1.2.2 要落实好“五定两及时”:在实际工作中并不是件容易的事，必须采取切实有效的措施和具体方案规范急救物品、药品及仪器管理，临床运行才能顺利进行。首先，将抢救室所有物品划分为几个分管区域，制定“抢救室管理分工与职责”表，分别指定责任人，提出职责要求，要求各责任人对分管区域的检查至少每周一次，并作好记录，签名。其次，根据分管区域制定“抢救室物品配置及有效期预检表”，预检表项目设定了物品的序号、名称、基数，原始效期、更换后的效期，以示提醒各种物品的摆放位置及有效期，使护士对各物品做到心中有数，有了管理目标，护士在交接班清点物品时更有了目的性和针对性，清点工作不会流于形式。每次补充物品或更换了已过期的物品后，需在过期物品预检单内的更换效期一栏中，填写新更换物品的有效期。再次，为提高每天物品检查的效率和质量，制定了“抢救室各区域物品检查表”和“抢救室物品过期失效预警表”，采取了将各区域物品分当班护士周重点检查及责任人分工包干检查相结合的检查模式，形成了组长、护士长不定期抽查的监督机制，如组长和护士长在检查时发现过期物品，如未预警登记失效期的由责任人承担，有预警登记的以日期为准由当班的护士承担。在责任人、当班护士、组长和护士长的共同管理下能够及时发现问题，确保抢救物品完好率达到100%，杜绝了以往易出现过期、失效物品的现象，为抢救患者赢得了时间，提高了急救成功率。最后，根据封条管理制度，将一些不常用的物品采用分层封条式管理，封条上需填写项目有:拆封条者签名、核对者签名、最近过期物品或药品的名称和过期时间，封条封存时间。抢救室的物品管理要求物品当班使用、当班补充，补充或更换物品者和核查者双人签名于封条上，并写明封存时间。如每班检查物品时，封条完整无缺可免查。为避免护士不规范拆封条取物，任意重复黏贴，封条的纸质我们采用了宜损坏的宣纸为材料，同时要求用胶水粘封条。

1.2.3 抢救室仪器的管理:抢救室的仪器有，心电图机、除颤仪、呼吸机、吸痰机等，急救仪器采取科学管理，要求定点规范放置，标志醒目，每日必须认真清点并检查各仪器性能、、运行是否良好，定期维修保养，各种配件是否齐全并且登记，每班检查与每周专人定期重点检查相结合并记录。

2 实施目标

根据科室制定的急救物品、药品、仪器管理目标，护士每班提前15 min到岗与上班护士一起，检查上一班使用补充后的物品、药品等，无误后在封条上签名及填写封存时间，贴上封条，并严格执行交接班制度，做好各种登记。护士长每天随意抽查，检查目标落实情况，护理部不定期检查，对存在的问题及时整改

3 评定考核阶段

分阶段考核和终末考核。在规定的期限内，对目标完成情况进行检查和考核，是MBO的特点。其目的在于总结经验教训，通过及时质控、评价、反馈，发扬好的方面，找出不足之处，提出改进措施，使目标不断修正更新，开始新的循环。以达到持续改进的目的。

护理质控管理是护理工作的核心，是护理管理的重点，其目的是为了持续改进和提高护理工作质量［2］。护士长带领全体护理人员在每天下午，下班前用10～20分钟进行急救物品、药品或仪器的检查，检查当天使用物品的补充情况或封存管理情况等，根据制定的急救物品、药品、仪器管理具体标准内容，结合检查情况指出存在问题，现场及时进行反馈和总结，由专人记录，要求不在班的人员要阅读检查记录，对工作优秀的给予表扬，阶段考核每周一小结，每月一总结，终末考核以医院护理部检查为依据，1季度1次。检查的结果作为每月、每季度护士绩效考核的依据之一。护士长在每月的护理组会上根据1个月的检查结果进行总结，提出存在问题，为下1个月工作提供参考，以此不断改进和完善急救物品、药品及仪器的管理目标。

4 讨论

通过应用MBO大家心中有了明确的目标，确定了工作要求及工作重点，由于目标具体，操作性强，护士在进行每日核查物品时心中有数，工作有了依据，使每日物品核查规范化、标准化、系统化，护士能自觉执行科室制订管理目标，避免了过去低效率，每日走流程的物品核查的工作方法。缩短了每日物品核查的时间，使原来繁锁每班物品的核对工作简单化，提高了工作效率，更重要的是保证了物品核查工作质量，护理部每季度质量检查，急救物品检查合格率达100%，调动护士的工作积极性及创造性，改变了以往护士把自己看作是质量的被动管理者，缺乏主动参与和自我管理的意识。护士长直接参与管理与控制，体现了护士长管理水平。目标管理是循序渐进、周而复始的过程管理，应避免短期行为，鼓励护士积极参与目标管理，让护士理解自身管理的价值和其工作的重要性及意义，激发她们工作的积极性、主动性、参与性和创造性，自觉地完善目标管理，以不断提高护理工作质量，从而达到全员关心质量、人人参与管理的目的。

［1］周 舸.目标管理在临床护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2007，3(10):43.

［2］孙丽波.护理质量的提高需加强全程质量控制［J］.护士进修杂志，2007，22(23):2138.