缺血性及出血性脑卒中危险因素分布的差异

贺林项 (陕西省榆林市神木县医院，陕西 神木 719300)

缺血性及出血性脑卒中危险因素分布的差异

贺林项 (陕西省榆林市神木县医院，陕西 神木 719300)

目的:探讨缺血性和出血性脑卒中的危险因素分布的差异。方法:收集623例脑卒中患者的性别、年龄等一般资料、家族史、个人疾病和用药史、生活方式和习惯、烟酒等嗜好以及入院时血压、血脂、血糖等资料，建立数据库并进行统计学分析。结果:出血性脑卒中患者的平均收缩压、舒张压、血糖值、饮酒率以及高血压和高血糖患病率均显著高于缺血性脑卒中患者(P＜0.05)。缺血性脑卒中患者的年龄、吸烟率、总胆固醇(TC)水平、高三酰甘油(TG)血症患病率均显著高于出血性脑卒中患者(P＜0.05)。结论:高龄、吸烟、高脂血症、冠心病是缺血性脑卒中较为重要的危险因素，而饮酒、高血压、高血糖是出血性脑卒中较为重要的危险因素。

缺血性脑卒中;出血性脑卒中;危险因素;高血压;高血糖

脑卒中又称脑血管意外、中风，是一种发病率、死亡率、复发率和致残率均较高的急性脑血管疾病［1］。在我国，脑卒中在男性死因中占第3位，在女性死因中占第2位［2］。脑卒中是多危险因素参与发病的疾病，其危险因素复杂多样，涉及生物、环境、社会以及心理等多学科领域。目前公认为高龄、高血压、高血糖、冠心病、肥胖、吸烟、饮酒、膳食高盐及低钾、高脂血症等均是脑卒中的重要危险因素。脑卒中根据发病机制的不同可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种亚型。不同亚型的脑卒中患者，危险因素的分布情况也有可能会不同。笔者旨在探讨缺血性和出血性脑卒中危险因素分布的差异性，为脑卒中进一步的研究和防治提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本研究623例病例均来自我院2008～2012年间收治的脑卒中入院患者，均经CT或MRI确诊缺血性(321例)或出血性(302例)脑卒中。

1.2 研究方法:设计调查登记表，记录一般资料、家族史、个人疾病和用药史、生活方式和习惯、烟酒等嗜好以及入院时血压、血脂、血糖、BMI等资料，建立数据库。

1.3 相关标准:参照高血压:2005年《中国高血压防治指南》标准［3］，即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg。高血糖:1999年WHO提出标准即空腹血糖＞6.1 mmol/L［4］。高脂血症:1997年中华心血管病杂志编委会颁布的《血脂异常防治建议》［5］:高胆固醇血症(TC≥5.7 mmol/L)，高三酰甘油血症(TG≥1.71 mmol/L);低高密度脂蛋白(HDL－C)血症(HDL－C≤0.9 mmol/L)。吸烟:平均超过1支/d并连续1年及以上。饮酒:平均超过50 g/d及以上并连续1年及以上。

1.4 统计学分析:采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，样本均数比较采用t检验，两样本率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

出血性脑卒中患者的平均收缩压［(170.26±27.85)mm Hg］、舒张压［(103.08 ± 16.29)mm Hg］、血糖值［(7.13 ±2.05)mmol/L］、饮酒率(25.1%)以及高血压和高血糖患病率(89.8%、51.6%)均显著高于缺血性脑卒中患者［分别为(150.33 ± 14.75)mm Hg、(91.54 ± 14.36)mm Hg、(6.53 ±3.12)mmol/L、19.4%、73.8%、39.47%］，差异有统计学意义(P＜0.05)。缺血性脑卒中患者的年龄，平均(57.63±3.51)岁、吸烟率(27.3%)、TC水平(5.69±1.20)mol/L、高三酰甘油血症患病率(39.5%)等均显著高于出血性脑卒中患者［分别为(43.55±5.38)岁、18.6%、(4.68±2.12)mol/L、29.7%］，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究结果显示，高龄、烟酒嗜好、高血压、高血糖、高胆固醇和高三酰甘油与脑卒中的关系密切。本文调查研究结果表明，在缺血性和出血性脑卒中患者之中，上述危险因素分布有所不同，高龄、吸烟、高脂血症、冠心病是对于缺血性脑卒中较为重要的危险因素，而饮酒、高血压、高血糖是出血性脑卒中较为重要的危险因素。而脑卒中已知的危险因素约有150个，得到全球公认的也至少有22个，故推测缺血性和出血性脑卒中的其他危险因素也有可能存在差异。因此，在临床与研究工作中应充分重视各种危险因素对于脑卒中不同亚型的影响。这对于指导疾病的防治工作具有极其重要的意义。

［1］刘建平.缺血性脑卒中易感基因与环境因素交互作用的分子流行病学研究［D］.武汉:华中科技大学，2008.

［2］He J，Gu D，Wu X，et al.Major causes of death among men and women in China［J］.N Engl J Med，2005，353(11):1124.

［3］《中国高血压防治指南》修改委员会.中国高血压防治指南［S］.北京:人民卫生出版社，2006.

［4］World Health Organization.Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications:Report of a WHO consultation.Part 1:diagnosis and classification of diabetes Mellitus［EB］.Geneva，World Health Org，1999.

［5］方 圻，王钟林.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997，25(3):169.

2014－·－· 编校:徐强］