综合性ICU护理人员手卫生依从性调查及培训效果评价

徐利娟（江苏省苏州市吴江区第一人民医院，江苏 苏州 215200）

手卫生是阻断护理人员在操作中交叉感染的最简单、最经济及最有效的方法[1]。综合性重症监护病房（ICU）患者病情复杂、危重，各种侵入性检查及治疗多，较其他科室患者更易发生医院感染[2]。因此，加强综合性ICU护理人员手卫生依从性尤为重要。笔者旨在调查我院综合性ICU护理人员手卫生知识及手卫生依从性现状，并依据我省卫生厅发布的《医务人员手卫生规范》对其进行手卫生在职培训并评价培训效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院综合性ICU所有护理人员共36名，其中护士20名，护工8名，进修护士1名，实习护生7名，平均年龄（32.5±6.5）岁，护龄0～18年。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：培训前及培训后4周分别对护理人员进行调查，调查内容包括手卫生知识及手卫生依从性。采用问卷调查法了解护理人员手卫生知识和态度。采用单盲法观察护理人员手卫生依从性现状。观察时间为4周。

1.2.2 培训方法：①改善洗手设施：对洗手设施进行改善，增加洗手池数量，改触摸式水龙头为感应式，使用肥皂液和一次性无菌擦手纸巾。②加强宣传培训：定期举办知识讲座。通过知识讲座改善护理人员的认知，使其认识到手卫生的重要性，以提高其手卫生依从性。③“七步洗手法”：洗手时间以不低于30 s；用消毒液消毒手的各个部位1遍。

1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后手卫生指征比较：培训前26人直接接触患者前后；22人从污染部位到清洁部位；27人接触黏膜及伤口后；31人接触血液、体液、分泌物、排泄物后；24人接触无菌物品前；21人加药前；20人摘手套后；16人喂饭前。培训后33人直接接触患者前后；32人从污染部位到清洁部位；35人接触黏膜及伤口后；36人接触血液、体液、分泌物、排泄物后；34人接触无菌物品前；33人加药前；30人摘手套后；30人喂饭前。培训后与培训前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 培训前后手卫生依从性比较：培训前36人应洗手465次，实际306次，总执行率为65.8%，其中20名护士执行率为85.0%；8名护工执行率为33.0%；1名进修护士执行率为61.5%；7名实习护生执行率为53.0%。培训后36人应洗手552次，实际501次，总执行率为90.7%，其中20名护士执行率为95.4%；8名护工执行率为82.3%；1名进修护士执行率为88.2%；7名实习护生执行率为89.2%。培训后与培训前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手卫生对于预防和控制医院感染具有很高的成本效益和成本效果，医务人员手卫生依从性的高低直接影响手卫生效果。本研究结果显示，我院综合性ICU护理人员的手卫生依从性为65.8%，其调查显示在不同科室的医务人员中，ICU护理人员手卫生依从性最高，为64.6%，而所有科室的平均手卫生依从性仅为30.2%[3]。可见，综合性ICU护理人员的手卫生依从性高于其他科室，但与发达国家相比仍处于较低的水平。对ICU护理人员进行培训后发现，护理人员在洗手指征执行率及手卫生依从性方面均大大提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明手卫生培训作用较大。实习护生的手卫生相关知识及依从性明显低于在职护士，因此，在开始临床实习之前应对其进行手卫生知识及相关医院感染知识的干预教育。

总之，应切实采取各种措施严格管理，从根本上提高护理人员的手卫生依从性和洗手合格率，从而减少交叉感染风险，降低医院感染率。

[1] 黄丽萍.医院重关部门医务人员手卫生监测结果分析[J].齐鲁护理杂志,2007,13(15):98.

[2] 朱立红.医务人员手卫生执行率与干预方法的调查[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):542.

[3] Pittet D,Hugonnet S,Harbarth S,et al.Effectiveness of a hospitalwide programme to mi prove compliance with hand hygiene[J].Lancet,2000,35(6):1307.