多层螺旋CT在膀胱癌诊断中的应用价值

王俊峰[江苏省扬州市江都区扬州洪泉医院（苏北人民医院东院），江苏 扬州 225200]

泌尿系统最常见的恶性肿瘤是膀胱癌，约占全身肿瘤的4%左右，大约30%的膀胱癌患者在发现时已是晚期[1]。因此，对膀胱癌进行准确的诊断并在术前正确的进行临床分期对治疗及预后有着十分重要的临床意义。选择2007年1月～2014年7月经手术病理证实的膀胱癌患者28例，术前行多层螺旋CT检查，将肿瘤CT征象与手术病理分期结果进行了对照分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2007年1月～2014年7月经手术病理证实的膀胱癌患者28例，男19例，女9例；年龄35～83岁，平均（50.3±6.2）岁；病程6个月～3.2年，平均（1.3±0.4）年。临床表现为血尿者28例（100%），排尿困难者6例（21.43%），下腹部肿块者2例（7.14%）。

1.2 检查方法：检查设备采用美国GE 16层螺旋CT机器。患者在检查前2 h嘱大量饮水，充盈膀胱，用CT机平扫后，部分患者经肘静脉注入含碘造影剂100 ml，含碘量约为300 mg/ml，注射速率为2.5～3.0 ml/s，从膀胱顶部至坐骨结节下缘进行扫描，3 min后作平衡期扫描。

1.3 膀胱癌分期标准[2]：①肿瘤侵入上皮下结缔组织为T1期。②肿瘤侵犯浅肌层为T2a期。③肿瘤侵犯深肌层为T2b期。④显微镜下肿瘤侵犯膀胱外组织为T3a期。⑤肉眼可见肿瘤侵犯膀胱外组织为T3b期。⑥肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道为T4a期。⑦肿瘤侵犯盆壁或腹壁为T4b期。

2 结果

本次采用多层螺旋CT检查对膀胱癌的定位和定性诊断准确率分别为75.00%、92.86%；CT检查判断膀胱周围侵犯、淋巴结转移和邻近器官侵犯与病理结果的准确率分别为89.29%、78.57%以及92.86%。

3 讨论

膀胱癌多发生于50～70岁的中老年人，超过40岁发病者约占93%，男女比例为4:1，多以无痛性肉眼血尿为主要的临床症状，伴有或不伴有尿频、尿痛、排尿困难以及下腹肿块，多数患者就诊时已处于晚期。因此，对膀胱癌进行术前诊断以及正确的临床分期对选择手术方式及提高患者的生存率十分重要。以往，膀胱镜是确诊膀胱癌的主要方法，可以较好的显示局限于膀胱壁内的病变，但对于膀胱意外的组织器官的侵犯以及淋巴结是否转移不能了解，尤其当膀胱内充满血液或是尿道狭窄时，检查效果则更加不理想。多层螺旋CT在膀胱癌的诊断及分期中具有独特的优势[3]。膀胱癌的CT主要表现为自膀胱壁突入腔内的软组织影，大小不一，肿瘤形状不规则，有分叶，或呈菜花状，少数密度不均匀，并有钙化；结合患者的临床表现即可做出诊断。但CT对于早期局限于膀胱壁内的＜l cm的肿块不易显示，容易造成漏诊；另外，由于膀胱充盈欠佳或由于尿液密度较高，也易将病灶掩盖[4]。本次采用多层螺旋CT检查对膀胱癌的定位和定性诊断准确率分别为92.86%、75.00%；对于膀胱周围侵犯和邻近器官侵犯与病理结果的准确率分别为89.29%以及92.86%，但对于有无淋巴结转移的诊断准确率较低，为78.57%，主要是由于C T诊断癌转移淋巴结的主要依据是淋巴结肿大，当无淋巴结肿大时，则难以显示并进行诊断。

综上所述，多层螺旋CT对膀胱癌进行术前诊断以及分期有着比较理想的效果，可作为膀胱癌术前常规的辅助检查项目，进行临床推广应用。

[1] 郝楠馨,诸静其,王 葳,等.多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志,2010,16(2):135.

[2] 孙立辉,郝金钢,黄 芩.多层螺旋CT在膀胱癌术前分期中的应用价值[J].昆明医科大学学报,2012,25(1):104.

[3] 许 彪,陈 刚,韦 璐.多层螺旋CT在膀胱癌诊断及CT分期中的应用价值[J].实用放射学杂志,2007,23(7):995.

[4] 郝楠馨,诸静其,常时新,等.多层螺旋CT检查对膀胱癌的术前分期价值[J].中华泌尿外科杂志,2008,29(1):39.