卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究

郭建芬（赤峰学院附属医院产科，内蒙古 赤峰 024000）

产后出血是分娩产妇在分娩过程当中较易发生的并发性症状之一。特别是对于高危妊娠产妇而言，受到诸多分娩高危因素（常见高危因素包括胎盘前置、妊娠期高血压、双胎妊娠、以及羊水过多等在内）的影响，产后出血的发生率显著高于正常产妇[1]。为了能够有效降低产妇分娩期间产后出血症状的发生率，就需要从术前预防给药的角度入手，重视对给药方案的系统要求[2-3]。为进一步观察术前预防性给予卡孕栓治疗对于控制高危妊娠产妇剖宫产出血量方面的效果与价值，选择2013年10月～2014年1月期间，产科所收治的高危妊娠产妇共计48例作为研究对象，随机分组下研究卡孕栓对于预防高危妊娠剖宫产出血的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年10月～2014年1月产科所收治的高危妊娠产妇共计48例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，分为对照组与观察组，每组24例。对照组年龄25～39岁，平均（29.1±2.5）岁，10例患者为胎盘前置，5例患者为妊娠期高血压综合征，3例患者为双胎妊娠，6例患者为羊水过多。观察组年龄26～37岁，平均（28.3±1.9）岁，7例患者为胎盘前置，7例患者为妊娠期高血压综合征，2例患者为双胎妊娠，8例患者为羊水过多。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组24例产妇术前未做特殊处理，直接进行剖宫产，按照常规方案在胎儿娩出后宫体静脉推注20.0 U缩宫素。

1.2.2 观察组：观察组24例产妇术前预防性给予卡孕栓治疗干预。具体用药方案为：胎儿娩出前8.0～10.0 min内给予1.0 mg剂量卡孕栓，直肠直接给药，给药深度控制为8.0～10.0 cm。同时，按照常规方案在胎儿娩出后宫体静脉推注20.0 U缩宫素。

1.3 观察指标：对两组产妇剖宫产术中出血量、术后2 h内出血量、以及术后24 h内出血量情况进行观察与对比。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组24例产妇平均术中出血量为（200.3±14.6）ml，明显低于对照组的（295.6±12.3）ml；观察组24例产妇平均术后2 h出血量为（90.3±12.5）ml，明显低于对照组的（143.9±10.7）ml；观察组24例产妇平均术后24 h出血量为（125.3±5.7）ml，明显低于对照组的（185.6±12.4）ml；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对高危妊娠产妇而言，由于机体内内源性前列腺素含量低于健康产妇，子宫收缩乏力，最终诱发产后出血。从这一角度上来说，为了对高危妊娠产妇剖宫产分娩下的产后出血量进行严格的控制，防治诱发产后大出血，危及产妇以及娩出新生儿生命安全，关键的治疗思路在于增加产妇体内内源性前列腺素的合成反应，促使子宫收缩的增加，实现止血。

常规给药方案下所给与的缩宫素容易被胎盘所分泌的缩宫素酶分解，半衰周期短，作用持续时间短，故而单纯用药效果不够理想。本次研究中，除常规处理方案以外，还术前预防性给予卡孕栓，在防治产后出血方面取得了确切价值。主要机制在于：卡孕栓作为一种典型的不饱和脂肪酸，生理生化功能众多。内源性前列腺素可选择性的兴奋子宫平滑肌，能增强子宫的收缩力与收缩频率。提高子宫内压力，短期内促使产妇子宫发生强制性收缩，实现对子宫肌壁的合理压迫，达到止血的功效。

综上所述，术前预防性给予卡孕栓治疗对于控制高危妊娠产妇剖宫产出血量具有确切的效果与价值，值得临床引起高度重视。

[1] 范淑静,张 芬.三联用药预防择期剖宫产出血临床观察[J].中国社区医师,2012,14(36):63.

[2] 杜 锋,丁孝娥,邵明霞,等.卡孕栓不同给药途径防治剖宫产出血的临床探讨[J].医学信息,2013,26(3):260.

[3] 李雅琼,吴仕元.卡孕栓不同时间给药联合缩宫素防治高危产妇剖宫产术中术后出血的临床研究[J].中国现代医学杂志,2010,20(10):1521.