阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用效果

陈 桦 (四川省成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610091)

受精卵在子宫体腔以外的地方着床并且生长发育，称为异位妊娠。异位妊娠根据受精卵着床部位的不同可分为宫外孕和子宫体非正常着床部位的妊娠。而子宫体非正常着床部位妊娠又可以分为子宫颈妊娠、子宫角妊娠和子宫肌壁间妊娠［1］。

异位妊娠是妇科最为常见的急腹症之一［2］。由于异位妊娠与正常妊娠相比较，都有停经的症状，所以一般不好辨认。但是如果异位妊娠被忽略，一旦受精卵发育、病情贻误之后，会有大出血的可能性，甚至会威胁到患者的生命安全。

近年来，随着阴道超声检查的普及，临床上越来越多的医生开始采取经阴道超声检查的方法来辅助诊断妇科急症异位妊娠，取得了不错的效果。我院也在诊断异位妊娠方面，采用了经阴道超声检查，同样取得了令人满意的效果。本文就我院妇科医生在使用经阴道超声检查异位妊娠方面的体会，做出相关的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年5月～2012年10月在我院妇科就诊的200例异位妊娠的患者作为本次临床观察的研究对象，所有入选的对象均行经阴道的超声检查，记录所有的检查结果。排除标准为患有血液疾病者、患有晚期肿瘤者、不适合做终止妊娠手术的患者。200例患者中，平均年龄(26.5±0.3)岁，平均体重(58.2±0.5)kg，平均身高(161.3±0.4)cm，患者主诉停经时间为39～61 d，平均时间(48.4±0.2)d。临床症状中存在腹痛121例，占60.5%，阴道流血48例，占24.0%，无明显症状31例，占15.5%。

1.2 检查方法:入选患者均行经阴道超声检查。检查前应常规向患者陈述做阴道超声检查时应该注意的事项，提高患者的检查依从性。检查时，排空膀胱，患者取仰卧位，在阴道镜上套消毒膜之后，涂上耦合剂，缓慢探入阴道，对子宫及其附件做全面详细的检查。在整个检查的过程中，应该进一步观察宫腔及肿块的细微结构和血液的流动情况，并且确认胚囊所在的位置。对入选的所有患者行终止妊娠手术，记录患者的胚囊所在位置，留作与检查结果对比。

2 结果

200例患者中，阴道超声检查结果显示为输卵管妊娠的81例，占40.5%，子宫角妊娠的有20例，占10.0%，子宫颈妊娠的67例，占33.5%，腹腔妊娠的有32例，占16.0%。对所有入选的患者进行异位妊娠手术后，符合189例，确诊率为94.5%。确诊结果:子宫颈妊娠65例，子宫角妊娠18例，腹腔妊娠27例，输卵管妊娠79例，确诊率94.5%。

3 讨论

异位妊娠的发病机制目前临床上尚没有明确的说法，但是临床医生根据资料统计来究其发病原因，发现异位妊娠一般与输卵管炎症、输卵管功能异常、输卵管手术、子宫内节育器的放置有关［3］。

异位妊娠作为妇产科常见的急腹症之一，及时的诊断对于患者而言有着极为关键的作用［4］。而经阴道超声检查，是近年来发展起来的一种无创性检查，可以直观地观察到子宫内部及其附件的情况，为之后的终止妊娠手术提供了重要的依据。

本次临床观察中，阴道超声检查与术后结果对比，符合率达到94.5%。作为一种无创性的检查，阴道超声检查简便、快捷、安全，值得临床医生推广应用。对于漏诊的原因，我院医生也展开了探讨，为提高准确性而做出了积极的努力。

［1］ 刘晓慧.阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用效果［J］. 中国保健营养(上旬刊)，2013，23(4):2134.

［2］ 李春蕾.阴道超声在异位妊娠诊断中的应用研究［J］.中国美容医学，2011，20(z6):380.

［3］ 周海桃，韦毅勤，陈贻连，等.阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值［J］.中国医药指南，2013，(20):204.

［4］ 兰 浩.阴道超声对异位妊娠诊断的优势［J］.中国当代医药，2013，20(6):127.