马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征疗效分析

祁建国 (天津市津南区辛庄镇卫生院，天津 300350)

肠易激综合征是胃肠功能紊乱性疾病。研究认为，肠易激综合征是多因素参与下的胃肠功能紊乱性疾病。为了探讨更好的治疗肠易激综合征治疗措施，本文观察马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年7月～2013年7月期间收治的肠易激综合征患者共80例，上述患者符合肠易激综合征诊断标准。同时排除合并有严重心肝肾等功能障碍患者、合并有内分泌疾病患者、胃肠道器质性病变患者、腹部手术史患者、精神疾病患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者40例，男16例，女24例，年龄34～75岁，平均(53.1±6.3)岁，上述患者中腹痛共22例，腹泻患者40例，病程3.1～7.5年，平均(3.8±1.7)年。对照组患者40例，男18例，女22例，年龄33～74岁，平均(54.8±5.7)岁，上述患者中腹泻共40例，腹痛24例，病程2.8～7.9年，平均(3.9±1.5)年。两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予心理护理干预，避免食用高脂肪类食物，避免食用辛辣食物，嘱咐患者禁止饮酒等，在试验治疗期间避免服用对胃肠功能有影响的其他药物。观察组患者给予思密达和马来酸曲美布汀，其中思密达为3 g/次，3次/d，马来酸曲美布汀0.1 g/次，3次/d。对照组患者给予马来酸曲美布汀，具体用法同对照组。两组患者均连续治疗30 d。在用药试验治疗期间观察两组患者的腹痛和腹泻等症状的改善情况。

1.3 疗效评定标准［2］:患者治疗后的腹痛、腹泻、大便形状等症状和体征完全消失或者基本消失，临床效果评定为显效;治疗后患者的腹痛有所减轻、腹泻次数或者便秘次数较治疗前减少超过50%以上，大便形状恢复的正常状态或者接近未发病前状态，临床效果评定为有效;治疗后患者的腹痛腹泻等症状较治疗前没有改善，或者上述症状较治疗前加重，疗效评定为无效。

1.4 统计学分析:两组患者所得的显效、有效、无效、总有效率等数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果评定结果:对照组组患者的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为 50.0%、15.0%、35.0%、65.0%;观察组患者的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为85.0%、10.0%、5.0%、95.0%;观察组的总有效率高与对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肠易激综合征的发病原因尚不明确。研究表明，肠易激综合征虽然表现为胃肠功能紊乱，但免疫、精神等因素也参与其中，所以采用常规的病理生理机制来阐述其发病机制尚不完全，给临床治疗带来困难［1］。排便异常或者大便形状发生改变是肠易激综合征常见的主要症状，其中胃肠动力异常改变是肠易激综合征病理生理改变研究的重点内容之一。胃肠动力异常不但局限于远端结肠，而且食管、胃、小肠等在一定程度上均可存在动力异常改变。在肠易激综合征发病机制中，还有研究认为此类患者的内脏感觉异常，肠易激综合征患者广泛存在肠敏感性增加［2］。马来酸曲美布汀对胃肠功能具有双向调节功能，当胃肠功能低下时，其可提高胃肠运动节律，胃肠运动亢进时，其可一直平滑肌运动。思密达成分是双八面蒙脱石散，对肠道的病菌、病毒等有较好的固定和抑制作用，其能够与胃肠黏膜的黏膜蛋白结合，对黏膜起到修复作用，提高黏膜屏障功能［3］。本文结果显示，观察组治疗后的效果优于对照组，说明马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著值得借鉴。

［1］高敬国，冯丽英.精神心理因素、细胞因子与肠易激综合征相关性研究进展［J］.临床合理用药杂志，2013，17(4):127.

［2］何依玲，胡 珏，陈燕萍.马来酸曲美布汀片对腹泻型肠易激综合征患者血清五羟色胺及炎症因子的影响［J］.中国医药导报，2013，23(2):80.

［3］张建立，杨 娟.复方阿嗪米特联合黛力新、思密达治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，18(1):115.