微创血肿清除术治疗脑出血的效果探析

孙 刚 (湖北省郧县人民医院神经外科，湖北 郧县 442500)

脑出血是高血压患者一种较为常见的发生在脑部的并发症，又称为脑溢血，脑出血指的并不是因外伤导致脑部的出血现象。脑出血这一疾病的发病特征是起病急、病情重，而且会对患者的生命造成极大的危险，而且还会导致患者出现失语、偏瘫等现象，导致出现该种疾病的最主要原因就是高血压患者用力过大或情绪异常激动。选取我院在2011年10月～2012年12月收治的87例脑出血患者进行研究治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院在2011年10月～2012年12月收治的87例脑出血患者进行研究，随机分为试验组和对照组，其中，试验组46例患者，男29例，女17例，年龄44～72岁，平均年龄59.1岁;对照组41例患者，男23例，女18例，年龄45～69岁，平均年龄56.7岁，两组患者的性别、年龄等情况差异无统计学意义(P﹥0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 试验组:对患者进行脑部CT的拍摄，观察血肿的部位以及大小，根据血肿的具体情况，选择好穿刺位置，对患者采用局部麻醉，将YL－1型的颅内粉碎穿刺针进入患者颅内，在血肿腔内置入塑料针芯，拧上盖帽后，接入引流管，对患者的血肿进行抽吸，为避免患者再次出现脑出血的现象，在第一次对血肿的抽吸不能超过50%，然后使用生理盐水对血肿进行冲洗，直至引流液的颜色较为清亮。每天对患者的血肿进行1～2次的冲洗，待患者的CT上显示有80%以上的血肿消失后，将穿刺针拔出。

1.2.2 对照组:对照组度患者采用保守的治疗方法，使患者安静的休息，控制患者的血压，降低颅内压，使患者自身对血肿进行吸收。

1.3 疗效判定标准:对两组患者4周的治疗后，根据相关的评分标准，对患者的神经功能缺损和日常的生活能力进行评分，分为显效、有效、无效。治疗显效:神经功能缺损评分≤10分，日常生活能力得分≥52分;治疗有效:神经功能缺损评分≤20分，日常生活能力得分≥42分;治疗无效:神经功能缺损评分≤30分，日常生活能力得分≥32分。

1.4 统计学分析:数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2进行检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行为期4周的治疗，试验组46患者，显效29例，有效14例，无效3例，治疗有效率为93.5%;对照组共41例患者，显现18例，有效12例，无效11例，治疗有效率为73.2%，两组患者治疗效果差异，有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压脑出血的患者在治疗上困难程度大。脑出血还对患者的神经造成原发性的损伤，而且患者在脑出血的过程中还会时神经元造成缺血性损伤［1］。在过去的临床治疗中，患者大部分都选择保守的内科治疗，让患者自身对血肿进行吸收，但这种方法很难将脑部的血肿进行有效的清除，导致患者的日常生活能力一直不能得到有效的提高，严重者还会导致患者出现死亡的现象。对患者采用微创血肿清除术，由于这种手术方式的创伤较小，对患者具有一定的安全性，而且通过这种手术的方式，还可以有效的清除患者脑部的血肿，并缓解患者血肿的压迫［2］。在本文的研究中，采用微创血肿清除术的试验组患者在4周的治疗时间内，将脑部的血肿清除掉80%以上，使患者的病情得到了极大的恢复，使患者一些日常的生活能力得到了较大的提高，而且改善了患者神经功能的缺损，试验组患者的治疗有效率高达93.5%。由此说明对脑出血患者采取微创血肿清除术进行治疗，能够较大程度的提高患者的生活质量。但在对患者进行微创血肿清除术之前，要对患者的出血量、出血部位和病情的程度进行详细的研究，避免在术中出现意外情况，而且对于脑出血患者要进行及时的微创手术治疗，因为治疗的越早，对神经的损伤越小，而且早期的血肿更容易进行抽吸［3］。在对患者进行引流的过程中，护理人员一定要对引流管进行相应的护理，保持引流的通畅和无菌，避免引流管出现弯曲、受压的情况。

综上所述，对脑出血患者采用微创血肿清除术，能够提高患者的治疗效果，提高患者日常的生活能力，缓解神经功能的缺损，提高患者的生存质量。

［1］ 陈润成，王合金，谭朝晖.微创清除术救治重症高血压脑出血的临床观察［J］.临床神经病学杂志，2011，17(3):116.

［2］ 曹 辉，李军荣，狄 晴.微创颅内血肿碎吸术合并纳络酮治疗高血压性脑出血的临床研究［J］.临床神经病学杂志，2012，15(11):149.

［3］ 李 飞，付恩鸿，阮永龙.微创血肿清除术对脑出血心电图改变的临床观察［J］.实用临床医药杂志，2010，11(2):88.