儿童哮喘流行病学调查及其影响因素分析

周素英（苏州相城人民医院，江苏 苏州 215131）

近年来儿童支气管哮喘发生率持续上升，严重影响到了患儿的健康成长，给临床疾病治疗工作带来了较大的难度。考虑到儿童哮喘影响因素的复杂性，必须弄清患儿病发因素才能执行科学的治疗方案。医生根据病理学展开病况分析，可掌握患者详细的病发因素，结合流行病学调查结果提出科学的治疗方式。回顾性分析40例哮喘患儿临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2012年8月～2013年8月，在我院接受治疗的40例哮喘患儿临床资料，对其病发因素展开深入性调查，根据哮喘病学原理提出科学的治疗方案。年龄1～14岁，平均（7±3.2）岁；其中，男30例，平均年龄（9±2.2）岁；女10例，平均年龄（8±1.8）岁。临床主要症状表现：突发性喘息、高调喘鸣声、呼吸困难、呼吸频率加快等，部分患者伴有胸闷、咳嗽、鼻塞、打喷嚏、眼痒等。

1.2 方法：根据患儿的现病史、特应性疾病病史、家族过敏史等医学资料，详细统计儿童哮喘发生的具体因素，对所有患者采取药物治疗、长期治疗等两种方式。本次患儿接受6个月时间的跟踪调查，回访每一位病例，对哮喘治疗效果展开综合评估。

2 结果

儿童哮喘流行病学原理：不同病症、程度、类型的哮喘病，本质上属于一种气道炎性反应性改变，主要症状包括：喘息32例，鸣声15例，呼吸困难17例，呼吸加快10例等，这是导致患儿气道高反应、通气障碍、病症变化的主要因素。参照中华医学会流行病学资料，儿童哮喘主要影响因素包括：遗传因素19例，变应原12例，促发因素9例（感染6例，气候1例，药物2例等）。病理学变化体现以气道内嗜酸细胞浸润为主，以肥大细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润为辅等慢性气道炎性反应。采用药物治疗方法，患儿症状得到有效控制，本次治愈26例，显效13例，无效1例，总有效率在97%以上。

3 讨论

3.1 儿童哮喘病学调查：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎性反应性疾患。调查发现，儿童哮喘诱发因素包括：儿童身体器官组织尚处于发展阶段，儿童哮喘疾病与家族遗传存在着一定的关联性；尘螨是最常见的变应原，是哮喘在世界范围内重要的发病因素；除了上述因素外，一些外在促发因素也是哮喘发展的影响因素。例如，哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关[1-3]。

3.2 患儿长期治疗：根据中华医学会儿科分会呼吸学组2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》，哮喘需要长期规范化治疗，根据哮喘的严重程度（级别）决定开始用药的剂量，然后在各级治疗中，每1～3个月审核一次治疗方案，一旦症状得到控制，则巩固至少3个月，然后降级治疗，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。如果哮喘没有得到控制，要立即升级治疗，但首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、避免变应原和其他触发因素等，这就是哮喘的阶梯式治疗方案。目前，吸入糖皮质激素是规范化治疗中主要应用的药物。在患儿哮喘急性发作的时候，可以用解痉药，如β2-受体激动剂或茶碱，这些药物可以治表；而平时，则吸入糖皮质激素来缓解气道炎性反应，这可以治本。哮喘患儿要长期用药，并严格遵守规范化的治疗原则。临床儿童哮喘治疗采用扩张支气管药物、抗炎药物等实施治疗，本次40例于6个月后回访调查，仅1例效果不显著，其他病况均得到有效控制。

哮喘是现代社会生活常见的疾病之一，其症状对患者呼吸道系统产生了诸多的危害，病况严重者可导致死亡。随着医学理论研究工作的深入开展，依据儿童哮喘病学原理对临床治疗具有指导作用，可根据诱发哮喘病因提出科学的治疗方案。本次调查儿童哮喘是由多种细胞、细胞组分共同作用引起的炎性反应性疾病，遗传、变应原等是主要影响因素，依据调查结果拟定治疗方案的效果显著。

[1] 伍亚辉,扬晓鸥,刘翠梅,等.肺炎支原体感染与儿童哮喘发病的关系[J].中国实用医药,2011,23(1):1.

[2] 王 达,杨宗华,刘苗苗,等.超重肥胖与儿童哮喘及哮喘样症状相关性分析[J].中国学校卫生,2011,28(1):1.

[3] 张林媛,张亚玮,孙耀峰,等.北京市郊区儿童哮喘病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2010,10(1):1.