新型敷料在骨科伤口护理中的应用

王利红，刘文仙，杨新明

（河北北方学院附属第一医院，河北 张家口075000）

新型敷料（美宝创疡贴）是新一代医用功能性复合敷料，是在湿性愈合理念下应运而生的，己在临床各手术科室广泛应用。我院骨外科应用较多，现将新型敷料较普通棉质纱布在骨科伤口应用优点分析如下。

1 使用方法

根据伤口评估选择合适的敷料，一般敷料的大小选择边缘超过伤口2cm即可［1］。使用前先打开“美宝疮疡贴”外包装袋，无菌操作取出内包装袋，剪开内包装袋后，取出含油无纺布敷料垫，延皮纹方向直接覆盖在创面上，其上层再覆盖粘性保护贴片，略加压使敷料贴附于创面。换用敷料时，先轻揭保护贴片，同时去除含油无纺布敷料垫，以无菌纱布（或消毒卫生巾）将残留在创面的软膏及液化物沾去，再将含油无纺布敷料垫贴于创面，其上层覆盖粘性保护贴片。观察保护贴片，术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5d后第一次换药，以后每隔3d换药一次；感染伤口，分泌物较多，每天换药一次；有引流管的伤口2～3d换药一次。

2 新型敷料较普通棉质纱布敷料在骨科伤口护理中的优势

2.1 新型敷料依据湿性愈合的理论［2］，具有独特的 “网中网结构”技术，能控制水分蒸发，可使氧气和水蒸气透过，并隔绝外界细菌，减少伤口感染的发生，在敷料和创面之间造成一个湿润的环境。另外，新型敷料与创面无粘连，在揭取敷料时不会损肉芽组织，无疼痛，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合［3］。普通棉质纱布换药采用干性愈合的理论，伤口稍有渗出就需更换敷料，为保持伤口的干燥需频繁更换敷料，换药时普通棉质纱布容易与伤口粘连、结痴，揭纱布时易损伤和破坏创面和新生肉芽组织，导致伤口愈合速度缓慢的同时还增加了患者的疼痛和不适［4］。

2.2 骨科患者术后的切口多位于身体外露的部位、四肢部位及关节部位，新型敷料同肢体的帖附性好，弹性强，功能锻炼时随着肢体的运动敷料可以随皮肤皱褶而变形，不容易移位，为骨科患者早期功能锻炼提供了方便。普通棉质纱布需加用绷带包扎固定，患者肢体功能锻炼时，纱布极易移位、松动、脱落，使无菌伤口污染，增加伤口感染的机会。

2.3 骨科多有截瘫及活动受限的患者，患者由于疼痛限制了伤口无法完全暴露于换药护士便于操作的范围，使用普通敷料伤口换药时常需几位医护人员共同操作才能完成，而新型敷料的更换操作相当简单，只需轻轻地粘贴［5］，尤其是四肢上的伤口，由一名换药护士常规消毒伤口，使用新型敷料轻轻地粘贴就可完成一次换药，大大缩短了换药所需的时间。新型敷料密封性好，使伤口与外界细菌隔绝，可使更换敷料的次数减少，大大降低了护理人员的劳动强度。

2.4 新型敷料规格齐全，可满足骨科患者术后伤口大小不等的需求，可根据伤口的大小选择合适的敷料，并为独立包装，打开即可使用，节省了操作时间，从而达到了降低护理成本和时间、提高了护理工作效率的目的。采用普通纱布敷料，切口愈合慢需多次更换敷料，不仅增加了污染的风险，还增加了操作时间。

2.5 新型敷料可完全覆盖伤口，湿润、微酸的环境有利于中性粒细胞发挥作用，增强局部杀菌能力，降低感染发生率，并与皮肤形成了一个整体，有效保护神经末稍，避免外界刺激，减少伤口疼痛，可降低骨科长期卧床患者的不适感。

3 讨 论

骨外科伤口护理备受医护人员关注，尤其是脊柱手术及关节部位的手术后伤口一旦发生感染，意味着手术失败，不仅给患者增加了经济负担，同时给医务人员增加工作量，也影响了床位的周转，患者易产生焦虑，恐惧的心理，也容易产生医疗纠纷［7］。我们在临床上通过新型敷料和普通纱布在伤口护理中应用比较，新型敷料能为伤口保温、保湿，创造低氧环境和提供最佳的湿性愈合环境，更有利于伤口的愈合。更换敷料时无损伤，可减轻患者的疼痛，湿性环境大大缩短了伤口的愈合时间，同时也提高了患者的生活质量，患者治疗费用也相对减少［7］。普通纱布敷料在临床应用中较新型敷料明显有以下不足［1，6］：①纱布敷料一般由棉花、软麻布和亚麻布加工而成，此类敷料对伤口的愈合无明显的作用，无法保持伤口湿润，伤口愈合延迟；②普通纱布敷料较厚，在尾能部及股骨大转子等处，易随翻身动作而移位，消瘦病人此问题更为突出；③纱布敷料纤维易脱落，造成异物反应，影响愈合，创面肉芽组织易长入敷料的网眼中，更换敷料时易发生机械性损伤，可引起疼痛；④骨外科患者四肢伤口较多，普通纱布敷料换药时需用绷带固定，可影响患者进行早期功能锻炼，易出现关节僵硬等并发症；⑤应用普通纱布敷料换药时，需用胶布固定，有些患者易对胶布皮肤过敏，产生水疱，造成新的皮肤问题，从而造成伤口感染，需多次更换敷料，换药工作量增大。

［1］王利红.护创贴在骨科伤口护理中的应用［C］.全国第八届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2006.

［2］谢旖静，吴军玲，张蕊.康复新液湿性换药用于压疮40例疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，8（20）：85.

［3］倪小红，叶向红，邹志英.腹腔开放患者湿性疗法的护理［J］.解放军护理杂志，2008，2（25）：38－40.

［4］王静，蔡薀敏，金杰.湿性愈合用于乳腺癌患者术后皮瓣坏死1例护理［J］.上海护理，2013，1（20）：84－86.

［5］刘燕平，赵超男，周淑青.应用湿性愈合疗法治疗压疮［J］.中国康复理论与实践，2003，10（25）：621－622.

［6］张桂珍，李海.湿性疗法配合龙血竭药物在老年性压疮中的应用及临床病理分析［J］.实用医学杂志，2007，10（10）：3919－3921.

［7］焦晖，兰晓娥.新型敷料在骨科伤口中的应用护理体会［J］.护理实践与研究，2012，9（5）：97－97.