年轻宫颈癌锥形切除术前焦虑护理干预及效果

左 媛，王永丽，肖佩霞

（河北北方学院附属第一医院妇产科，河北 张家口075000）

子宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌［1］，发病率以每年2%～3%的速度增长，据世界卫生组织报告，宫颈癌发病率在中国每年新增发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%～93%［2］，死亡率居妇女恶性肿瘤之首，严重威胁着女性健康。近年来，宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势［3－4］。年轻宫颈癌患者，尤其是尚未生育者，在得知宫颈癌的诊断后，对手术预后、未来生育问题及手术对性生活的影响产生焦虑。我们对62例年轻宫颈癌行宫颈锥切术患者采用针对性护理干预，加强心理护理，患者术前焦虑程度显著减轻，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008－04—2011－12月于河北北方学院附属第一医院行宫颈癌锥形切除术患者90例，纳入标准：①宫颈原位癌，不伴有其他部位严重疾病，且患者对手术有一定的心理准备；②有一定的理解能力、语言表达能力，能够配合完成量表内容；③愿意接受术前护理干预，并具有宫颈切除术的适应症［5］。72例患者愿意接受术前护理干预，最终62例完成两次术前焦虑测试；年龄20～40岁；文化程度：小学10例，初中30例，高中及以上22例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采用焦虑自评量表 （SAS）进行评定，量表有20个条目，应用1～4级评分法，该量表在国内的应用结果表明具有较好信、效度。得分范围20～80分，分值越高说明焦虑程度越重［5－7］。

纳入研究的72例患者均经临床诊断及病理确诊且需行宫颈锥形切除术，术前均被告知病情。向患者说明针对性心理护理干预的目的、方法，患者住院后5～10min进行第一次SAS量表调查，手术前10min完成第二次SAS量表调查。6例患者由于情绪不稳定，未能完成干预前的焦虑测试，4例患者未能完成干预后的焦虑测试，实际62例患者完成两次测评。

1.2.2 护理干预措施

1.2.2.1 有效沟通 尽可能地全面了解患者心理问题及一般情况，对患者存在的疑问、担心、顾虑给与科学的解答，可有效减轻患者心理压力。

1.2.2.2 健康教育 利用术前准备时间给患者做详细的术前宣教，告知患者手术步骤、手术创伤程度、恢复过程及手术治疗效果，介绍手术医生的技术、经验及手术成功率，使患者消除顾虑，精神放松，积极配合治疗。

1.2.2.3 适当抚触 术前患者往往感到紧张、害怕，此时可通过抚触患者的手或肩膀，有移情与安慰的作用，可减少患者不安及焦虑。

1.2.2.4 换位思考 从换位思考的角度，同情、理解患者，尽可能满足病人心理需求，讲解性生活的方式及术后的影响，消除术后性生活问题对患者的困扰，建立患者信心，使其配合治疗、护理，促进早日康复。

1.2.2.5 环境因素 环境对患者康复起着重要作用，营造安静、整洁、舒适、安全的环境，可使病人获得安全感，手术后要及时清理血迹及污迹，避免患者看到引起心理不适或恐慌。

1.3 统计学方法

所得的数据应用SPSS 13.0进行统计分析，将20个项目的各个得分相加后乘以1.25取整数部分即得标准分，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 护理干预前62例患者焦虑评分值与常模进行比较，本组入院时焦虑评分为56，高于国内常模值（P＜0.05）。

2.2 进行心理护理后，患者焦虑评分45，较干预前水平大大降低，差异有统计意义 （P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 年轻宫颈癌宫颈切除术患者术前焦虑得分高于常模，其原因为年轻宫颈癌患者得知患有恶性肿瘤并需要手术治疗时，精神紧张，产生严重焦虑情绪。患者一方面希望尽早手术治愈疾病，另一方面担心宫颈切除术后会影响性功能及生育能力，给生活、婚姻带来的影响，这种矛盾心理是产生焦虑的重要原因之一。部分患者因治疗费用问题也可加重焦虑。

3.2 本研究结果表明，经对年轻宫颈癌锥形切除术患者行针对性的护理干预措施后，可明显减轻患者术前焦虑程度，患者能够调整心态，平静接受手术及治疗。针对性的干预护理能明显减轻年轻宫颈癌宫颈锥切术患者术前焦虑程度，可显著提高患者治疗的主动性和依从性，减轻不良情绪，提高患者的适应能力，促进疾病康复。

［1］Parkin D M，Bray F I，Devesa S S，et al.Cancer burden in the year 2000：the global picture［J］.Eur J Cancer，2001，37（S8）：4－66.

［2］贺又娥，郎景和.子宫颈及阴道细胞学分类和检查的新方法［J］.中华妇产科杂志，1996，31（7）：441.

［3］赵方辉，戎寿德，乔友林.宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状［J］.中国医学科学院学报，2001，23（6）：638－641.

［4］朗景和.迎接宫颈癌预防的全球挑战机遇［J］.中华妇科杂志，2002，37（1）：1－27.

［5］邓雪娇，石碧兰，植智云.护理干预对头面部外伤患者术前焦虑的影响［J］.当代护士：专科版，2011，9：137－138.

［6］刘晓红.护理心理学［M］.上海：第二军医大学出版社，1998：266－268.

［7］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定手册增订版［M］.北京：中国卫生心理杂志社，1999：107－108.