炔雌醇环丙孕酮预防宫内息肉腔镜电切术后复发体会

丁嫚丽

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇科，黑龙江 牡丹江 157000）

子宫内膜息肉是一种子宫内膜局部异常增生产生的良性肿瘤。女性内分泌呈周期性改变，由雌激素和孕激素周期性变化调节。雌激素的作用是促进子宫内膜增生，孕激素可以起到拮抗雌激素的作用[1]。因此，当女性内分泌异常，子宫内膜长时间受单一雌激素作用，则引起子宫内膜异常增生，发展为子宫内膜息肉，甚至子宫内膜癌，严重危害女性健康。目前，临床治疗子宫内膜息肉多采用手术治疗的方法。手术方式多选择宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。但是，据报道宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后，子宫内膜息肉复发率仍是影响该病预后的常见因素。炔雌醇环丙孕酮属于激素类药物，其可以阻断子宫内膜雌激素的依赖，从而控制子宫内膜息肉的复发。本研究通过建立实验组和对照组，分析炔雌醇环丙孕酮对于宫腔镜术后子宫内膜息肉的复发控制的作用。

1、资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取2011年1月～2013年1月因子宫内膜息肉就诊于我院的患者48例。年龄分布于25～36岁，平均年龄（30.12±3.26）岁。其中42例患者系子宫内膜单发性息肉，其余6例系子宫内膜多发性息肉。入院后均给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。所有患者均无其他并发症。

1.2 研究方法

入院后完善相关检查，详细询问病史，了解患者一般情况。排除手术禁忌症后，在患者月经干净3～7 d安排行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。术前常规行扩宫治疗。术中置入宫腔镜后观察宫腔形态、子宫内膜以及输卵管开口情况。明确子宫内膜息肉数目及位置后予以切除，术后送常规病理检查。待患者术后病理结果回报确诊为子宫内膜息肉后，将入选病例采用随机分组的方法平均分为两组：实验组和对照组。实验组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗，周期为6个月。对照组给予高效合成孕激素炔诺酮治疗，周期为6个月。分别于第3个月及第6个月随访患者，了解其阴道流血情况，行妇科彩超检查。

1.3 观察指标

分别于给予治疗第3月和第6月时，嘱患者复查妇科彩超，明确是否有子宫内膜息肉的复发。

1.4 统计学方法

采用SPAA 13.0软件对数据进行统计学分析，结果均以“”形式表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

实验组24例患者中有20例月经恢复正常，其余4例仍存在阴道不规则流血。给予治疗后第3个月和第6个月复查妇科彩超均无子宫内膜息肉复发。对照组24例患者中有15例月经恢复正常，给予治疗后第3个月和第6个月复查妇科彩超，有3例出现子宫内膜息肉的复发。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

子宫内膜息肉是妇产科常见疾病，临床多表现为月经量的增多、经期的延长，甚至导致不孕[2]。子宫内膜息肉属于良性病变，肉眼观呈息肉状，病理结果常为子宫内膜单纯性增生。但是，子宫内膜息肉有一定的癌变倾向，一旦癌变严重危及患者的生命。因此，临床上对于子宫内膜息肉的治疗是积极的。目前临床治疗方法较多，包括全子宫切除术、子宫内膜切除术、左炔诺孕酮宫内节育缓释系统以及口服药物治疗等等[3]。每种方法均存在利弊，因此，如何根据患者具体病情选择合理治疗手段至关重要。本研究显示，应用炔雌醇环丙孕酮治疗子宫内膜息肉样增生治愈率高，是治疗子宫内膜息肉样增生方便、有效、经济的治疗方法。可作为子宫内膜息肉治疗的一线治疗方法。

[1]李 越，张秀群，梁丽仪炔雌醇环丙孕酮治疗子宫内膜息肉样增生的临床观察[J].国医院用药评价与分析2011,12(11):1129-1130.

[2]GeFenFen,iron Hui Hui.Different methods to Prevent recurrence of endometrial PolyPs resection after clinical observation [J].Chinese journal of family Planning study,2014,22(10):675-677.

[3]Chen Juan Liang Xiaoyan.HysteroscoPy combined for the treatment of endometrial PolyPs in the clinical curative effect [J].Journal of modern medicine and health care,2013,29(15):2330-2331.