血液透析对女性IgA肾病合并肥胖患者内分泌的影响研究

王海波

（黑龙江省宁安市人民医院肾内科，黑龙江 宁安 157400）

从临床上来讲，IgA肾病是我国比较常见的一种慢性肾小球肾炎，对患者造成的伤害较大。近年来，随着生活方式和工作方式的改变，很多人的肥胖指数不断提升，造成了很多疾病的严重隐患。女性IgA肾病合并肥胖患者不断增多，并且在检查过程中，很多指标都非常高，甚至会威胁到患者的生命安全。相对而言，女性IgA肾病合并肥胖患者的内分泌问题，一直都是非常值得关注的，倘若患者的内分泌出现问题，将会直接导致身体机能出现改变。本研究主要讨论血液透析对女性IgA肾病合并肥胖患者内分泌的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2014年6月收治的女性IgA肾病合并肥胖患者120例为研究对象，患者情况如下：患者年龄在15岁～70岁之间，平均年龄（45.3±1.2）岁。患者原发病存在差异：慢性肾小球肾炎患者为18例，糖尿病肾病患者为13例，狼疮性肾炎患者为16例，多囊肾患者为24例，原发性高血压患者为14例，两性肾动脉硬化患者为35例。所有患者均经过临床病理检验，确诊为IgA肾病合并肥胖，无误诊、漏诊出现。

1.2 方法

所有患者均给予血液透析治疗，搜集患者血液透析后的内分泌情况，并展开分析。透析方法如下：在治疗期间常规给予低盐、低磷、优质蛋白饮食[1]，使用降压药、促红细胞生成素、铁剂、钙剂等药物[2]。使用德国Fresenius公司F60s聚砜膜透析器[表面积1.3 m2，超滤系数40 ml/(h·mmHg)][3]，Fresenius公司生产的4008 B容量超滤透析机，碳酸氢盐透析[4]。

2、结果

经过治疗后，女性IgA肾病合并肥胖患者的体重得到稳定，70例患者从透析前的（85±1.6）kg下降为（75.3±1.0）kg，总体上的效果良好；患者的新陈代谢得到缓解，便秘、口臭人数减少，从透析前的85例（70.8%）减少到透析后的41例（34.2%）；所有患者的内分泌情况均得到改善，但改善情况存在差异。其中，改善明显为52例（43.3%），改善效果一般为63例（52.5%），改善不明显患者为5例（4.2%）。女性IgA肾病合并肥胖患者在经过血液透析后，不仅会将生理指标维持在稳定的范围内，同时可以促进内分泌，减少各种不良临床表现，对患者的积极意义较大。

3、讨论

血液透析是目前治疗慢性肾小球肾炎的有效方式，但很多患者由于客观条件的限制，未采取该种方式治疗，导致内分泌系统出现严重的问题。第一，女性IgA肾病合并肥胖患者相对于男性患者而言，其肥胖的速度比较快，并且容易在饮食上和日常休息上控制不理想，导致肥胖速度增快，增加便秘等问题的出现[5]。第二，患者在内分泌失调后，其样貌会出现较大的变化，例如脸色苍白、蜡黄、面部长痘等等，这些都会给患者的日常生活带来极大的负面影响[6]。第三，内分泌失调还容易引发各种并发症，严重者甚至会危及患者的生命。由此可见，女性IgA肾病合并肥胖患者为了保障内分泌功能的正常实现，必须对患者实施血液透析，并且根据患者的实际情况来决定血液透析的类型。从本次研究结果来看，120例女性IgA肾病合并肥胖患者经过血液透析后，内分泌情况得到有效的改善，仅有5例患者未出现明显改善，证明血液透析的作用还是比较突出的。在今后的工作中，需进一步研究血液透析，并且制定多元化的透析方案，为患者争取最优良的内分泌调节效果。

[1]刘 方,张 慧,蒋易容.IgA肾病合并高尿酸血症患者的治疗及预后观察[J].海南医学院学报,2014,01(02):77-79.

[2]赵峰波,郭加旺,刘勇志,黄 洁,邓 琪.IgA肾病合并肥胖相关性肾病漏诊原因分析[J].临床误诊误治,2014,01(02):44-45.

[3]杨 军,刘 云,郭明好,张 燕.肾小管间质损害在IgA肾病中的临床价值[J].中国老年学杂志,2013,01(10):56-58.

[4]刘玉梅,汪年松.慢性肾脏病患者妊娠的研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,01(11):81-83.

[5]王 莉,刘 杰.I g A 肾病的研究进展[J].医学综述,2013,15(06):2778-2781.

[6]周桂芝,马秀青.生活护理干预对I g A 肾病合并代谢综合征患者代谢水平的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,25(04):14-15.