78例高龄冠心病患者发病特点及护理对策

李淑琴

（卢氏县中医院护理部，河南 卢氏 472200）

冠心病亦可以称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致患者的血管阻塞、心肌缺氧、缺血等所致，是一种最为常见的器官病变的类型［1］。随着社会的不断发展，冠心病患者在老年人中的发生率逐渐上升，由于高龄冠心病患者的发作特点比较特殊，病情具有多样性，在临床上表现不典型，病情较为严重，加上老年人的生理功能逐渐减退，多数老年患者对疾病的发生不敏感也在一定程度上造成发病隐匿，因此适当采用相应的护理措施能够在最大程度上降低患者的死亡率。本文回顾分析了我院收治的78例高龄冠心病患者发病特点及护理干预，以期为进一步提高该病的临床护理质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2012-03～2013-05收治的78例高龄冠心病患者为研究对象，其中男58例；女20例，年龄80～92岁，平均（81±2.7）岁。其中无症状性心肌缺血4例；心绞痛8例；心肌梗死5例；缺血性心肌病7例。

1.2 研究方法

记录他们的发病时间、并发症和临床表现，分析其发病特点，并针对高龄冠心病患者的一些特点，采取相应的护理方法改善患者的患者临床症状，并进一步提高患者的生活质量。

1.3 患者的发病特点

1.3.1 无症状性心肌缺血：患者无症状，负荷试验心电图ST 段压低，T 波低平或倒置，且有心肌灌注不足的核素心肌显像表现。所研究的78例患者中有20例（25.64%）存在无症状性心肌缺血的发病特点。

1.3.2 心绞痛：为心肌供血不足引起的胸骨后疼痛，疼痛一般出现在胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧直至无名指和小指。患者发作时呈压迫性或紧缩性胸痛，患者感觉发闷或有灼烧感，患者发病时面色苍白、血压升高、皮肤发凉、心率增快、四肢湿冷，措施主要为限制患者活动，卧床休息，并给予硝酸甘油口服即可缓解。所研究的78例患者中有15例（19.23%）存在无症状性心肌缺血的发病特点。

1.3.3 心肌梗死：患者发病时往往有先兆症状，患者发病前数日表现为烦躁、乏力、喘息、胸部不适、心绞痛等，其中心绞痛的发作较为剧烈，口服硝酸甘油后也不能缓解，患者常在睡眠时发病，但疼痛程度更重，范围更广，部位、性质与心绞痛类似，常呈难以忍受的窒息、压榨或灼烧样，患者常表现为大汗淋漓、烦躁不安和恐惧；疼痛持续时间数小时至数日不等，患者休息或口服硝酸甘油后效果不佳，患者全身伴有心动过速、发热等症状；患者早期血压升高，随着病情的发展，血压逐渐下降。所研究的78例患者中有15例（19.23%）存在无症状性心肌缺血的发病特点。

1.3.4 缺血性心肌病：由于患者心肌长期缺血导致心肌纤维化，导致心脏增大、心力衰竭、心律失常，临床表现主要有胸闷、心慌、喘气等。所研究的78例患者中有28例（35.90%）存在无症状性心肌缺血的发病特点。

2 结果

针对78例患者的发病特点采取了一般护理、心理护理、病情观察的护理和药物治疗护理等护理措施，经过护理后调查发现，71例有效，有效率达到91.03%，7例无效，无效率为8.97%，可见及时有效的护理对患者的康复很有必要。

3 护理措施

3.1 一般护理

患者的病室要保持安静、舒适且温湿度适宜，保证患者的病室内有新鲜的空气，同时要定期开窗通风，空气流通。老年冠心病患者要保持合理的作息习惯，合理的生活安排可以有效的预防对冠心病再发。患者的心绞痛发作时需要其立刻休息，停止活动可适当的缓解患者的症状［2］。当一些冠心病发作患者患有急性心梗时，要让其及时的卧床休息，待患者的生命体征稳定时由专门的医护人员协助其进行床上活动，要做好合理的皮肤护理，以免患者产生压疮。根据不同患者的病情，可以适量的让患者采用一些体育如散步和太极拳等体育锻炼方式，同时要叮嘱患者避免一些过量和剧烈的运动，最好做到劳逸结合。同时患者适量的进食和平衡饮食有助于减少冠心病的发病率或推迟冠心病进程，患者的饮食最好保证定时定量以清淡、低热量、易消化和低脂肪为主，最好避免饱食，同时患者要戒烟酒。

3.2 心理护理

高龄高血压患者在发病时一般会感到焦虑和心烦，但患者的焦虑一般会在一定程度上增加心肌的需氧量，会加重患者的心绞痛，在患者发生烦躁情绪时，医护人员要给予患者及时必要的心理安慰，增加患者的安全感，同时家庭人员需要陪在患者身边，多与患者进行沟通，多给予患者战胜疾病的信心，因此可以说心里护理是很有必要的，做好心理护理对疾病发张有所控制。医护人员在对患者护理时要有热情和蔼的工作态度和高度的责任感与患者进行沟通，及时了解患者的心理状态和需求，尽最大可能的取得患者的信任，最好建立有效的护患关系。同时医护人员要及时向患者及其家属介绍冠心病的相关科学知识，让患者能与医生配合，积极的接受治疗，树立一个强大的战胜疾病的信心［3，4］。另外护理人员还应尽最大可能的帮助患者消除一些负面情绪，多与患者交流，避免患者产生劳累及情绪激动，让患者以最佳的心态接受治疗和配合护理能大大的提高治疗效果。

3.3 病情观察的护理

高龄冠心病患者会常常伴有多年的高血压，此类患者在发病时，医护人员及患者家属要严密观察其神志意识、心率、血压和呼吸特征的改变，观察患者的胸闷、心慌和疼痛等相关的症状，如果有以上病症的发生，要及时的报告医生，相关医生要给予及时的治疗，给患者适量的药物治疗，并配以适当的治疗护理措施，有条不紊的进行各项操作，以尽最大可能的帮助患者走出难关，减轻患者的病痛。

3.4 药物治疗护理

老龄患者伴随有不同程度的肝功能减退，患者长期的服用药物，患者的代谢缓慢，导致体内药物不断积累，此时患者在用药时更要严格遵照医生的嘱托用药，所用药物的剂量要适量并时刻观察在用药时是否有无不良反应的发生。当患者突然发现心绞痛或心肌梗死时，疼痛一般出现在胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧直至无名指和小指［5］。患者发作时呈压迫性或紧缩性胸痛，患者感觉发闷或有灼烧感，患者发病时面色苍白、血压升高、皮肤发凉、心率增快、四肢湿冷，措施主要为限制患者活动，卧床休息，并给予硝酸甘油口服即可缓解。

综上所述，针对高龄冠心病患者的发病特点，并及时的采取相应的护理干预，能够最大程度的减轻患者的痛苦，进一步降低患者的死亡率，对提高患者的生活质量具有重要意义。

［1］蒋红燕，芮立美，吴丹凤.护理干预对提高老年冠心病患者服药依从性的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1157-1158

［2］王丽.冠心病的患者的护理体会［J］.现代护理杂志，2010，23（8）：734

［3］阮丽霞.护理干预在冠心病合并高血脂症患者治疗中的价值［J］.湖北科技学院学报：医学版，2013，27（2）：171-173

［4］陈丽影.52例老年冠心病患者的护理体会［J］.中国医药指南临床护理，2010，8（10）：135-136

［5］李红，傅国胜.综合护理对老年冠心病患者主观幸福感和临床指标的影响［J］.中国现代医生，2013，51（16）：98-101