心理健康教育在艾滋病感染者行为干预中的体会

姚 红，余昕桐，苏红梅，于文丽

（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003）

随着社会人群艾滋病人（AIDS）及病毒感染病人（HIV）的发病率逐年增多［1］，艾滋病人（AIDS）和病毒感染病人（HIV）相关合并症住院治疗过程中，因隐性感染病人存在，HIV 医源性感染和传播的预防控制，成为严重威胁医务人员及公众健康的公共卫生问题。我院在临床工作中开展了入院病人侵入性检查、手术、输血HIV 初筛检测工作，及时发现报告艾滋病毒感染病人，上报市疾病控制中心确正试验诊断报告，2003年起因我院首例住院病人HIV 报告阳性，《根据传染病防治法》和《艾滋病管理条例》治疗指导意见，持续开展了门诊病人HIV 自愿检测、艾滋病预防文字宣传手册、AIDS疾病咨询指导、在职医务人员艾滋病感染预防等防护教育。医务人员在艾滋病毒感染病人基础疾病治疗过程中以人文关怀方式，对艾滋病毒感染病人实施了有针对性的心里健康教育、配合整体专科护理，减轻了患者的恐惧心理，增强了病人战胜疾病的信心。是患者顺利度过基础病治疗和机会性感染的关键。据有关资料报道艾滋病人及HIV 的心理健康教育已成为预防和控制行动的一个重要组成部分。

1 心理健康教育能有效降低艾滋病毒感染病人心理压力，增强自身免疫力

1.1 消除疾病恐惧

因艾滋病是尚未完全攻克的医学难题，艾滋病感染病人普遍具有非常恐惧心理。由于对疾病知识缺乏，在新发感染确诊时感到自己会马上死掉、很害怕，严重病人出现自杀行为倾向，控制不住自己情绪。持续性的压力可使机体平衡失调，免疫力降低。我们医务人员要善于体会病人承受的生理和心里双重折磨，善于感受病人羞耻和内疚的精神痛苦。引导病人勇于面对疾病，理解他们内心的感受和细微诉求，详细询问病史、感染途径，帮助病人解心结，艾滋病是一种病毒感染性疾病，相信科学，树立治疗信心，有效缓解压力。

1.2 消除歧视恐惧

由于这种病的特殊性艾滋病毒感染病人怕失去工作、怕医院拒绝治疗。认为命运对自己太不公平，心里充满了怨恨，防备和警惕。女性病人比男性病人更敏感、羞怯，不愿意表达。HIV 在很多人眼里与性乱、吸毒上等号。传统社会偏见，HIV 病人产生很大心理压力，影响病人免疫功能、营养状态和治疗的配合性。医患沟通时注意倾听，做到尊重、理解、不评判，在严格保密原则下进行平等交流。决不允许对艾滋病毒感染病人歧视、推诿和拒绝接诊。对患者姓名、工作单位应绝对保密。与患者建立和谐信任关系，引导患者走出心里阴影，调整良好心态，增强免疫力，树立战胜疾病信心，在艾滋病防治工作中积极发挥自己主观能的性起着重要作用［2］。

1.3 消除遗弃恐惧

艾滋病毒感染病人（HIV）很孤独、病人很脆弱，因为疾病使整个家庭受到了极大的影响和创伤。艾滋病毒感染病人怕失去家庭温暖、怕亲人、朋友疏远，内心深深悔恨、自责，对亲人、家人存在愧疚心理。不怕疾病、不怕死亡，但艾滋病带来的压力，让人窒息。医务人员的人文关怀不仅是一针有效安慰剂，而且是目前一项重要治疗措施，因为他们复杂的心理、封闭、绝望、不能控制的坏情绪，影响病人对疾病认知程度，除了医生没有可相信和倾诉的对象，医务人员要善待病人、关心病人，让病人享受到公民平等就医权利。偏见、歧视、疏远是防治大敌。如果病人遭到遗弃，为了生活隐瞒病史，甚至产生报复行为，对社会造成更大危害［3］。主动做好家属工作和日常生活指导。

2 心理健康教育能有效改变艾滋病毒感染病人危险行为，增加社会责任感

2.1 HIV 日常生活防护健康教育，实现自我纠正

受传统观念影响，艾滋病毒感染病人存在社会道德规范谴责，因而病人有矛盾感，耻辱感、负罪感。心情焦虑，非常担心疾病传染自己家人，首先做好家属思想工作，指导家属安抚、陪伴。家属的鼓励与安慰，使病人树立治疗信心。艾滋病不是食源性疾病，不会因日常共用餐具感染疾病。鼓励病人积极配合疾病控制中心流行病学调查工作，做好病人日常家庭生活防护指导，因感染病人易发生口腔黏膜溃疡，家庭成员之间不应共用牙具、剃须刀等危险日用品。HIV 单阳家庭夫妻生活，正确使用安全套。注意杜绝非礼节性亲吻。

2.2 HIV 公共卫生健康教育

实现自我改变，由于躯体疾病和生活的改变，HIV 病人保护自身健康与生存的应对活动几乎存在于生活的各个方面。作为医务人员不仅要向病人宣传疾病知识，还有责任承担社会教育的任务，及时向病人宣传国家“四免一关怀”政策，免费初筛、免费母婴阻断、免费义务教育、经济困难人员免费服药和国家提供救治关怀。以良好态度，积极干预行为，端正感染病人医疗救治的科学态度，鼓励病人做到不隐瞒病史，不到非正规的医疗诊所就医，减少医院感染的发生和社会公众感染的传播。消除命运对自己太不公平的想法，改变自己放纵危险行为。吸毒者不共用针具，性感染者，要洁身自爱，保持一个性伴侣。

3 心理健康教育能有效改变艾滋病毒感染病人对疾病认知态度，增强道德伦理认识

3.1 HIV 病人健康教育管理，注重引导性

艾滋病人焦虑和抑郁的心理为普遍并发症。通过我们医务人员疾病健康教育，积极的引导艾滋病毒感染病人面对生活，改变了病人认为疾病无药可医、自暴自弃不配合治疗心里。科学发展证实，艾滋病已从一种致死性疾病转变为一种可控的慢性疾病，艾滋病毒进入人体后繁殖需要一定时间，艾滋病毒感染者（HIV）和乙肝病毒携带者一样，在开始阶段，没有明显症状，通过早期检测、早期抗病毒治疗，只要坚持服药，保持健康的生活方式，包括合理饮食，适当体育锻炼，都能够很好的控制病情，完全可以和正常人一样工作和生活。目前，据有关资料报告，按世界卫生组织HIV 治疗的新标准，感染者一旦确诊CD4细胞计数少于500个／立方米，就应立即开始抗病毒治疗［4］。在高效抗逆转录病毒药物出现后，预计艾滋病毒感染者生存期比正常人平均寿命少5～10年，根据现有的医学水平，一个人20岁时感染艾滋病毒，通过规范治疗，可以存活近70岁。HIV 感染病人较早开始抗病毒治疗，可以减少机会性感染的发生和HIV 相关并发症死亡。同时传播感染他人的几率降低，使社会性感染减少。

3.2 HIV 病人健康教育管理，注重适用性

随着病人自我关注和保护意识增强，为了医疗保密原则和实施隔离防护治疗，使病人保持稳定的情绪，应对来自个人、环境方面不利因素影响，病人应妥善安置于单人病室，保持一个安静环境，保证病人的休息与睡眠。针对HIV 疫情特点，普通人群发病率逐年增多情况，健康教育注重对病人加强法制观念教育，对故意隐瞒病情造成疾病传播要承担社会行事责任。帮助病人提高伦理认识态度，促进病人改变以往不良行为，对自己体内物质血液、体液、分泌物能做到主动严格消毒，艾滋病毒感染控制成为病人一种自觉习惯。达到自省、自警效果。以良好的社会公德，积极应对新生活，做好疾病自我保健。

防治艾滋病关系到群众身体健康，关系到社会和谐稳定。我们医务工作者对HIV 的态度不仅关系到病人痛苦多少，还承担有社会义务教育，防治艾滋病不仅是医疗问题，也是社会问题，临床工作中要善于开展病人心理健康教育，解除病人恐惧，消除偏见，歧视，使艾滋病毒引发的传染性疾病得到有效控制。

［1］荣玉萍，桂希恩，邓莉平，等.HIV 职业暴露83例分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（17）：2614-2616

［2］鲁胜利，陈三虎.对“染艾者”干预的同时不忘心理疏导［J］.健康报，2013，12：18

［3］李亚洁，李海兰，张秀华.临床护士对AIDS伦理认识的调查分析［J］.中华护理杂志，2001，36（1）：66-67

［4］郑灵巧.艾滋病治疗启动还须提早［J］.健康报，2014，1：2