中药泡脚联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床观察

赵跃凤

跖疣是发生于足底的寻常疣，因足部感染人乳头瘤病毒(HPV－1，2，4)引起的临床上较常见的皮肤病。外伤和摩擦可为其发病诱因，足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系。跖疣通过皮肤的微小破损自身接种传染，很难一次根治。现代医学常采用外科破坏法、化学和免疫疗法及二氧化碳激光、高频电灼、冷冻、刮除术，以上疗法的共同缺点是损伤面积大，形成创面愈合时间长，远期复发率高且易留瘢痕。中医认为跖疣与文献的“疣目”“疣疮”相类似，其病机多为长期受压致气血失和而凝滞，多汗潮湿使湿热瘀阻肌肤，腠理不密，外感毒邪，湿热毒邪博结凝聚经络肌肤遂生赘疣而成，外伤、摩擦常为其诱因[1]。《医宗金鉴》曰:此证生于足跟及足掌皮内，顽硬肿起，高埂色黄，疼痛不能行履[2]，这对本病的临床表现及其危害性做了详细的说明。深圳属于亚热带海洋气候，天气湿热，属于跖疣的高发地区，每年夏季，前来就诊的多发性跖疣患者数量明显增多。针对患者的需求，我科采用中药祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗跖疣，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院皮肤科2012年2月～2013年8月就诊的多发性跖疣患者95例为研究对象，男54例，女41例。年龄5～59岁。病程2个月～8年，平均2.10年。跖疣直径:0.2～3.5 cm，数目5～30粒。皮损位于单侧足底或双侧足底，米粒至黄豆大小，境界清楚，散在分布或聚集成片，个别疣体相互融合成镶嵌疣，多有压痛。将患者随机分为观察组50例和对照组45例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗。祛疣汤方药组成:苍术30 g，苦参30 g，薏苡仁30 g，板蓝根30 g，马齿苋30 g，枯矾20 g，鸦胆子 30 g，桃仁 20 g，红花 20 g。使用方法:上述药物加水2000～3000 ml武火煮沸后，文火再煎煮30min，每剂药煎煮2次，将2次药液混在一起，每次取二分之一加热后泡脚，每日1次，连续4周。浸泡温度以足部能耐受的最高温度为宜，越热越好，边泡边用手指按揉疣体，推动疣体使之活动，每天将跖疣体表面软化的角质去除，帮助药物的渗透、吸收。液氮冷冻治疗:根据患者疣体大小，把棉签上的棉花用手捏成疣体大小的形状，蘸取液氮快速将其置于疣体中央并稍微加压，此时，棉签下的疣体迅速变白形成一个表面呈圆形的硬结，并且以接触到棉签的部位为中心向四周扩大，大约在20～30 s后变白的疣体逐渐恢复时，再次重复以上操作3～5次，并置于同一位置，直至发白的硬结范围超过疣体的范围2～3 mm方可。

1.2.2 对照组 对照组单纯用液氮冷冻治疗，治疗方法同观察组液氮冷冻治疗部分。

1.3 疗效判断标准 痊愈:自觉症状消失，疣体全部脱落;显效:症状明显减轻，疣体消退＞75%;有效:症状减轻，疣体消退＞50%;无效:症状未减轻，疣体消退＜50%或无变化。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组疗效比较(例)

3 讨论

多发性跖疣是临床常见的皮肤病，发病率高，因足跖部多汗及外伤、摩擦而发病[3]。病情严重者可影响正常行走，常给患者的工作、生活带来极大的苦恼。目前常用的治疗方法有激光、冷冻、微波、抗病毒治疗等。祖国医学认为跖疣属中医“疣目”范畴，文献记载有“疣目”“枯筋箭”“疣疮”“瘊子”之称[4]。《诸病源候论·疣目》载:疣目者，人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目，此亦是风湿之邪搏于肌肉而变生也，其病机多为长期受压致气血失和而凝滞，多汗潮湿使湿热瘀阻肌肤，腠理不密，外感毒邪，湿热毒邪博结凝聚经络肌肤遂生赘疣而成[5]。故治疗上应以清热解毒、健脾祛湿、腐蚀赘疣为原则，辅以活血化瘀帮助局部皮肤祛腐生新。本研究所用的方中苍术、薏苡仁主健脾祛湿，板蓝根、马齿苋、清热解毒，苦参、枯矾解毒杀虫，鸦胆子腐蚀赘疣，桃仁、红花活血化瘀、祛腐生新，各药相辅相承，相互促进，共同达到清热解毒、健脾祛湿、腐蚀赘疣的作用。在浸泡时用手推动按揉疣体，每天祛除表面软化角质等护理方法，保证药物充分吸收以加强药效。在局部中药泡脚4周后，跖疣均有软化、缩小的趋势，这时再给予液氮冷冻治疗，跟未泡中药的皮损比，能达到事半功倍的效果。此方法值得临床推广使用。

志谢 本试验及文章得到金培志博士的指导、审阅，特此感谢!

[1]尤姗姗，陈 力.中药足浴治疗多发性跖疣[J].吉林中医药，2013，33(5):478 －479.

[2]唐海燕，薛 梅，刘 毅，等.中药足浴联合艾灸治疗多发性跖疣临床观察[J].实用中医药杂志，2013，29(6):475 －476.

[3]韩德鑫，杨育林，曹 毅.中医药治疗跖疣概况[J].甘肃中医，2011，24(4):9 －11.

[4]韩秀琴.中药消疣方联合西药外用治疗多发性跖疣疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(34):166 －167.

[5]白 鹏，宋业强.中药联合重组人干扰素α－2b凝胶治疗跖疣疗效分析[J].实用中医药杂志，2012，28(9):758.