护理本科生与病人临床沟通能力的培养研究1）

易思敏，刘 帆，骆 凤，于千千，易 俗，曾洁文，袁爱华

护患关系是当今护理人员工作中所面临的最重要的人际关系，与护理工作的发展密切相关。有调查显示，大约56%的大学生对自身的人际状况感到不满，认为自己“不善于人际沟通”最突出表现为语言沟通有障碍、社交恐惧、自我封闭［1］，而护理专业学生的人际关系问题在护生中发生率为51.9%，是诸多心理问题中的最常见问题［2］。对护生与病人沟通时存在的问题进行调查分析，并提出对策；不仅有利于减少护患纠纷，还能为护生进入临床从事护理工作打下良好的基础［3］。有效沟通不仅能有效改善护患关系，而且还能帮助护生顺利完成临床实习任务，并为将来的工作打下基础。为了提高护生与病人的临床沟通能力，对我院2013年即将到临床实习的143名护生进行了问卷调查。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我校2010级本科护理5班94名学生，其中女88名，男6名，平均21岁，学制4年。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 采用《护生临床沟通能力测评量表》［4］对护生进行沟通前后两次测评，调查人员为科研组成员，调查时间为实习前的1个月内，主要内容为建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息及验证感受，共28道题，量表由护生自行填写，不作任何提示。

1.2.2 沟通法 将护生分为6组，每组4名学生作为该组代表到长沙医学院附属医院外科，分别与6例病人进行沟通，并用视频或文字记录下来。

1.2.3 讨论法 将各组从附属医院采集回的资料通过PPT的形式展示给全班同学，让同学观看视频或文字记录后，进行小组讨论，找出沟通中存在的问题，并提出自己的看法与建议。

1.2.4 访谈法 在3名老师的参与下，采取访谈会的形式，了解护生与病人进行沟通的现状及在沟通过程中出现的问题，并针对具体问题商议对策，提出建议，及时解决问题，积累经验与技巧。

1.2.5 资料收集 进行沟通前问卷调查，发放调查问卷143份，收回有效问卷94份。详细记录沟通过程、讨论会及访谈会的内容，并进行总结；进行沟通后问卷调查，发放调查问卷94份，收回有效问卷94份，回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，资料比较采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护生干预前临床沟通能力测评总分为80.66分±9.29分，其 中建立和谐关系为17.61分±2.63分，敏锐倾听为17.33分±2.62分，确认病人问题为15.70分±2.54分，共同参与为8.81分±2.13分，传递有效信息为7.22分±1.27分，验证感受为14.99分±2.60分。护生干预后总分为83.77分±6.57分，其中建立和谐关系为18.68分±2.25分，敏锐倾听为17.20分±1.47分，确认病人问题为16.59分±1.93分，共同参与为8.84分±2.24分，传递有效信息为7.25分±1.46分，验证感受为15.49分±2.36分。护生干预前后总分、建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 建立和谐关系、发现与确认病人问题的能力是护患沟通能力提高的关键 本研究结果显示，护理本科生沟通能力培训前后测评得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在建立和谐关系、确认病人问题方面的能力得到了大幅度的提高，说明护生掌握了建立和谐关系及发现与确认病人问题方面的能力。更能说明护理本科生均认识到了沟通能力是护生必须具备的核心能力之一，单靠学习《护理人际沟通学》这门课程还达不到培养目标［5］，还必须在实践中体验与不断总结才能达到此能力提高的目标，只有发现与确认与病人沟通问题才能有的放矢采取有效的沟通方法与解决问题。出现问题有：①部分病人使用方言和护生沟通导致出现尴尬场面问题。②护生在沟通时缺少“自我介绍”及“亲和力”使得病人产生不信任，使得沟通不顺利的问题。③病人对护生的理论知识与临床经验持怀疑态度，从而阻碍了信息的交流。④护生不能将《护理人际沟通学》中的技巧合理地运用到与病人的人际沟通中，以至于沟通间间断断，不能达成有效的沟通等问题是严重影响护患沟通的最大问题，必须加以解决。这些问题的发现与确认是护患沟通能力提高的关键。

3.2 学会共同参与和传递有效信息及敏锐倾听技巧有利于护患能力的提高 本研究结果显示，护生在共同参与和传递有效信息方面得分较低，说明护生在共同参与和传递有效信息方面的能力不足，而敏锐倾听提高不明显。针对这一结果本研究认为应从以下方面加以提高。①培养尊重病人和营造良好的沟通氛围的能力。如做好自我介绍，并详细说明来意，以取得病人的配合。在沟通上注重整洁的服饰，端庄的仪表，温文尔雅的风度，落落大方的谈吐，这样才能给病人留下好的印象，给病人以信任感和亲和力，为接下来的沟通打下基础。②提高专业知识水平与临床工作经验，在与病人沟通前，可以通过询问或查看病人病例来了解病人的基本情况，制定一份护理措施，拟好健康宣教内容，掌握相关知识与信息，从而使病人对护生产生信任感，进而有良好的沟通。③加强护生理论与实践知识结合的训练，护生在校期间，学校应多为学生创造交流机会。如讲授护理实验课时，采用角色扮演、模拟与病人训练，并将这门课考试方式改革为沟通情景模拟考试。④改进临床护理教学方法，提高护生沟通能力。如语言和非语言沟通的技巧，提问、沉默、倾听的技巧，赢得病人信任的技巧，消除病人误会及避免纠纷的技巧等［6］。

4 小结

人际沟通能力作为当代大学生适应未来社会的重要能力，越来越受到大家的关注，护患的有效沟通是医疗机构护理人员在进行治疗和护理活动中与病人和家属在信息、情感方面的交流［7］。这也提示护生应通过多种途径提高自身的沟通能力，学校应加强护生与病人沟通能力的培养，能为其今后进入临床从事护理工作打下良好基础［8］。通过临床实践沟通法、讨论法、案例分析法、访谈法有效提高护生的人际沟通能力。

［1］ 蔡翥，汪凯.归因理论对大学生人际交往障碍的解读［J］.卫生软科学，2006，20（2）：157－160.

［2］ 刘登蕉，谢涛，廖伟坚.中专护生人际关系与个性特征的调查与研究［J］.卫生职业教育，2003，21（2）：112－113.

［3］ 洪春英.护生与患者沟通状况的调查分析［J］.护理与康复，2005，4（1）：6－9.

［4］ 杨芳宇.护生临床沟通能力测评量表的初步编制［J］.中华现代护理杂志，2010，16（31）：3721－3724.

［5］ 何国清.护理技术教学中加强护生人际沟通能力培养的做法［J］.护理管理杂志，2005，15（9）：39－40.

［6］ 黄惠桥，陈务贤，余丽，等.临床实习护生沟通能力的分析与对策［J］.广西医学，2007，29（12）：1989－1991.

［7］ 魏玉莲.浅谈护理专业学生人际沟通能力的现状与对策［J］.求医问药，2012，10（3）：411.

［8］ 潘文秀.护生与患者沟通能力的培养［J］.中国医药指南，2009，7（14）：158.