课间见习教学模式在妇产科见习教学中的运用

2014-08-15任雪英秦艳丽

长治学院学报 2014年2期

任雪英，王霞，秦艳丽

（长治医学院附属和济医院，山西长治 046000）

课间见习是医学教育中非常重要的环节，在医学本科生教育中占较多的时间。它是医学理论与临床实践相结合的重要环节，也是医学生实现从医学生到临床医生的一个起始点。其目标是及时巩固课堂传授的知识、将课堂上老师讲授的知识实现从理论到实践的转化。故临床课间见习教学模式有效的促进了医学生对基础知识和基本病例的认识[1]。我院妇产科在2011年8月到2012年7月组织了临床课间见习教学，现将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 研究对象

2011年8月到2012年7月在长治医学院附属和济医院妇产科进行课间见习的长治医学院2008级临床医学专业学生共612人，随机选择其中148人作为研究对象。他们均为临床医学专业四年级的学生，课间见习期间均在同步学习妇产科学这门课程。

1.2 课间见习安排与授课方法

参与课间见习的时间均安排在理论授课之后，间隔时间不超过2天。学生入妇产科后，科室安排专业带教老师带教，该教师之前要先熟悉本科室患者住院情况，确定典型病例。由于时间一般较短，一般确定3-4个典型病例。指导学生自已询问病史和查体。查体结束后要求学生书写大病历，提出诊断思路和辅助检查计划。在此过程中学生、教师、患者之间形成互动，带教老师随时回答学生提出的问题，学生遇到与病情相关的问题也要及时与患者沟通，充分了解目标患者，学生之间也可以针对各种问题展开讨论。

1.3 研究方法

采用问卷调查的方式，对教师带教态度、学生的学习兴趣、病历讨论及医嘱、病程记录审阅、学生自学能力、动手能力的培养、分析问题能力培养、学生与患者的沟通能力、见习教学模式的认可度等八项内容进行评议，在学生课间见习后发放，然后进行结果分析。

2 结果

2.1 一般情况

共发放调查问卷148份，共收回146份问卷，回收率为98.7%。

2.2 对带教教师的教学水平和态度的调查结果

评估所收回的146份有效问卷发现，95.9%（140/146）的学生认为妇产科带教教师示教规、带教认真、以身作则，学生给予认可与好评。4.1%的学生认为带教老师教学水平与自己所希望的还有很大差距。

2.3 关于教学查房、病历讨论及医嘱、病程记录审阅的调查结果

48%学生认为课间见习这种教学模式非常好，能从中学到课堂上学不到的实践内容，并且妇产科带教老师查房讲解时言简意赅，重点突出，生动流利，讨论病例时条理清晰，思路开阔，学生受益匪浅，收获很大；40%学生对这一方面的评价为好，刚接触临床需经过一个短暂的适应阶段，但适应后提高很大；12%学生认为这种教学模式一般。这可能与学生对所学的理论知识不扎实、接受新方法的能力有关。

2.4 关于临床动手能力、分析问题能力、自学能力培养的调查结果

在临床动手能力方面，41%的学生认临床课间见习这种教学模式好，因为有机会尽早接触临床，操作机会多，能从中学到课堂上学不到的实践内容。35%学生则认为一般，临床实践机会少，仍不能满足学生对医疗活动的需求。24%学生认为应尽可能到病房开展临床实践并掌握技能操作。

90%的学生认为，临床课间见习在分析问题与自学能力培养方面能满足学生的需求。

2.5 关于课间见习教学模式认同度的调查结果

89%的学生认为课间见习教学模式很好，能更好地把理论知识与临床实践相结合，加深了对疾病的了解，并且对在病房见到过的病例和疾病，记忆深刻。11%的学生对课间见习教学模式的认同度一般，可能是由于课间见习时间相对较短，效果较差。

3 讨论

3.1 课间见习有利于学生巩固所学的理论知识

课间见习教学新模式与卫生部强调的临床医学生要早临床、多临床、反复临床的观念是一致的[2]。学生可以获得对疾病的感性知识，对课堂理论知识进一步升华，增强了学生的求知欲望和学习的主动性，激发了学生学习专业知识的兴趣。同时让学生早接触临床，也符合卫生部提出的医学生分阶段培养的教育要求，符合现代医学教育的要求。

3.2 课间见习更好地提高学生分析能力与解决问题的能力

通过课间教见习，学生初步了解和掌握了如何正确的采集病史、体格检查及正确的书写病历，同时也具备初步临床综合思维能力。调查结果显示，临床课间见习可以让他们直观地观察病情，开拓了视野，极大提高了分析问题的能力。

3.3 课间见习教学模式有助于学生掌握临床基本技能

课间见习满足了见习大纲的要求，学生对临床基本技能有了初步的了解和掌握。在这种新的见习模式中，教师仅仅是学生前行的领路人，学生是学习的主体。医学生临床基本技能的培养在此阶段才刚刚起步，还需要在以后的临床实习和未来的医疗工作中进一步学习锻炼[3]。但是医学生掌握临床基本技能的观念要早期培养，早期形成，在未来的临床医疗实践中不断的进步和掌握。