美托洛尔治疗充血性心力衰竭40例疗效观察

刘 平

（长沙市军队离退休干部医院 湖南 长沙 410007）

随着科学技术的发展，人们生活水平得到了很大的提高，对健康越来越关注，但是，近年来，来医院就诊的人数却呈现攀升趋势，因充血性心力衰竭来医院就诊的人数也有所增加。血性心力衰竭是临床上常见的一种疾病，该病死亡率高，严重威胁患者的生命安全，因此要给予高度重视。我院于2011年10月－2012年11月对40例血性心力衰竭患者给予美托洛尔治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2011年10月－2012年11月在我院接受治疗的80例血性心力衰竭患者，心功能Ⅱ～Ⅳ级，其中心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级20例，Ⅳ级45例，将所有患者分为研究组与对照组，每组分别有40例患者。研究组40例患者，年龄70－80岁，平均（74.61±5.43）岁；病程5个月－10年，平均（5.78±2.84）年。对照组40例患者年龄72－81岁，平均（75.18±4.89）岁；病程6个月－11年，平均（5.58±2.92）年。两组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：在患者进行药物治疗之前，对所有患者进行心率、血压以及NYHA心功能分级。照组给予常规治疗，即进行强心、利尿治疗，选择吗啡3～10mg，皮下注射，速尿20mg，静脉滴注，5%葡萄糖或是生理盐水＋0.2～0.3mg西地兰，静脉滴注，再使用正性肌力药物。4g头孢噻肟钠＋100ml氯化纳注射液，静脉滴注，主要目的是预防感染，并给予患者进行低盐饮食治疗［1］。在此基础上，给予研究组患者进行美托洛尔治疗，在治疗前给予患者进行耐受实验，心功能为Ⅱ级或是Ⅲ级患者12.5mg，一天一次，Ⅳ级患者则是6.5mg，一天一次，并仔细观察患者是否有低血压或是心动过缓的现象，两种现象都没有出现后，药量可是当增加，每周递增6.25mg，但是最多药量不可超过25mg，根据患者的实际情况进行药量的调整，目标是将患者的心率控制在每分钟65次，收缩压低于90mmHg。研究组与对照组患者均持续用药5周，即一个疗程。

1.3 观察指标：（1）显效：临床症状基本消失，心功能改善良好，并且可达到Ⅱ以上；（2）有效：临床症状有所缓解，心功能有所改善，达到Ⅰ级；（3）无效：心功能未得到改善，临床症状未有变化或加重［2］。总有效率（%）＝（显效＋有效）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究用SPSS13.0统计软件。以（）表示计量资料，治疗前后各指标采用配对检验进行分析，以百分比描述计数资料，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

40例对照组患者有15例显效、20例有效、5例无效，总有效率为87.5%；40例研究组患者有23例显效，15例有效，例无效，总有效率为95.0%。两组对比差异显著（P＜0.05）。经治疗后，两组患者在左室舒张末期内径（LVD）、心输出量（CO）、射血分数（EF）上也存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

充血性心力衰竭是临床上常见的一种疾病，该病死亡率高，患上此病后患者生活质量严重下降，在治疗心里衰竭上，临床上都是从血液动力学的角度着手，通过对血液动力学进行改善，从而对心脏进行重塑，达到提高临床疗效的效果。β受体阻滞剂是理想的治疗充血性心力衰竭的药物，美托洛尔就是一种β1受体阻滞剂，现如今美托洛尔正广泛运用于临床治疗充血性心力衰竭上［3］。美托洛尔具有较强的稳定性，通常在心肌梗死、高血压或是心绞痛上使用，该药物对肾小球旁细胞β受体充血性心力衰竭具有阻断作用，对激活的RAS起到抑制作用，并且没有拟交感活性，用于治疗充血性心力衰竭，可有效改善代偿性神经，降低内分泌与体液所造成的不良影响。在使用药物之后，还可达到抑制交感神经产生的兴奋感的效果，降低心率另外，对心功能、心肌的等，都具有积极的作用［4］。本研究给予40例患者充血性心力衰竭给予美托洛尔治疗，对照组给予常规治疗，研究组与对照组总有效率分别为95.0%、87.5%。可见，给予充血性心力衰竭美托洛尔治疗，临床效果显著［5］。

综上所述，美托洛尔治疗充血性心力衰竭，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复，值得在临床医学中推广与使用。

［1］蔡德印，杨海涛.苯那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭43例临床疗效观察.中国医药指南，2010，8（15）：186－187

［2］胡大一.心力衰竭药物治疗的现代观点与最新进展［J］.中国实用内科杂志，2011，1（13）：6

［3］陈伟鑫.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭牦床效果评价.中国当代医药，2010，17（04）：122

［4］盛静.灯盏细辛干预血小板凝血对急性冠状动脉血栓形成后血栓的影响［J］.中华心血管杂志，2011，27（05）：115－117

［5］杨翠华，苏耀勋.充血性心力衰竭发病的现代观点与药物治疗的最新进展［J］.中华医学实践杂志，2010，2（16）：50－53