静脉营养袋加药导管在连续性血液净化中的应用

傅小蓉

（福建省泉州巿解放军第180医院血液净化中心 福建 泉州 362000）

连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Therapy，CRRT）是采每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能，随着CRRT技术的日益成熟，被广泛应用到临床各种危重病例的急救。我院血液净化中心护士负责CRRT的全部护理，值班人员在完成本科日间工作后还要负责夜间的CRRT护理，而CRRT治疗时间长、患者病情危重，每小时需要输入2～4L的置换液，大大加重了血液净化护士的工作压力。我院血液净化中心使用静脉营养袋加药管连接置换液，为43例患者进行了CRRT治疗共1350小时，有效减轻了血液净化护士的工作量和压力，现介绍如下

1 临床资料

2010年1月－12月，进行CRRT治疗患者共43例，治疗时间共1350小时，使用美国百特医疗Aquarius床旁血滤机及其配套CRRT体外循环管路，置换液每小时2置换液量2～4L，治疗模式全部采用连续性静－静血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）模式。置换液基础配方按照0.9%氯化钠注射液2000ml、5%葡萄糖液500ml和灭菌水500ml加入10%氯化钠10ml、10%葡萄糖酸钙20ml和25%硫酸镁1ml配成A液，根据患者的血气分析结果加入10%氯化钾注射液，调节电解质配方。B液为5%碳酸氢钠，单独用三通管从静脉管路端泵入。

2 材料

采用（上海曹杨医药用品厂）生产的一次性使用3L静脉营养袋。其主要由储液袋、加药导管、输液导管、瓶塞穿刺器、截流夹等组成

3 方法

用静脉营养袋按配方完成置换液配制后，关闭截流夹，分离输液导管，安尔碘棉签消毒两遍输液导管连接口，并将加药导管上三个瓶塞穿刺器分别插入三袋置换液袋输液连接口上。将三袋置换液袋挂在CRRT机的秤钩上，在加药导管与静脉营养袋连接处分离加药导管，安尔碘棉签消毒两遍，用体外循环管路的置换液管与加药管稳固连接，这样就可接3袋置换液。

4 优点

（1）百特Aquarius床旁血滤机配套的CRRT体外循环管路置换液管只有一条，按常规操作只能接一袋置换液，而使用静脉营养袋加药管可连接3袋置换液，减少了频繁换袋的操作，也减少换袋污染的机会，减轻护士的工作量，使护士有更多时间观察患者病情及治疗情况，有利于提高CRRT护理质量（2）减少因换袋不及时导致空气进入管路和滤器发生凝血的几率。（3）减少机器换袋警报音次数，减少患者心理应激源（4）减少置换液泵停泵时间，使置换液A、B液均匀比例输入，使患者得到安全和连续性的治疗。