急性腹泻消化内科治疗效果观察

王子兴

（云南省文山市人民医院急诊医学科 云南 文山 663000）

作为临床上非常普遍的肠道传染疾病，急性腹泻的引发原因非常多样，主要由非感染性疾病、寄生虫、病毒以及肠道细菌等引发，容易加大患者机体脱水的发生率，并降低患者抵抗力，能够对患者的身体健康和日常生活产生非常严重的不良影响。为了有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，本次研究特就香连片治疗急性腹泻的临床疗效进行观察和探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选择150例于2012年1月至2013年7月间在我院进行急性腹泻治疗的患者，全部患者均经临床确诊，主要临床症状为24小时内患者水样便或者不成形便排泄次数超过3次。将患者分为对照组、治疗组和观察组三组，每组各有50例患者，其中，对照组女性患者占21例，男性患者占29例，患者年龄范围居于15至58周岁，年龄平均值为（36.9±3.8）岁，体重平均值为（56.8±1.2）千克，病程持续平均天数为（2.78±0.51）天，18例患者排便呈黏液状，32例患者排便呈水样。治疗女性患者占23例，男性患者占27例，患者年龄范围居于17至29周岁，年龄平均值为（37.8±3.6）岁，体重平均值为（57.2±1.1）千克，病程持续平均天数为（2.97±0.48）天，20例患者排便呈黏液状，30例患者排便呈水样。观察组女性患者占22例，男性患者占28例，患者年龄范围居于19至59周岁，年龄平均值为（37.2±4.1）岁，体重平均值为（56.5±1.4）千克，病程持续平均天数为（2.97±0.38）天，21例患者排便呈黏液状，29例患者排便呈水样。三组患者体重、病程、性别、年龄等差异不具有统计学意义（P＞0.05。）

1.2 排除和纳入标准：以下患者不纳入本次选择范围：治疗前7天曾应用伊托必利、莫沙必利、吗丁啉等改变肠动力药物以及阿奇霉素、克拉霉素进而其他大环内酯类药物以及各种抗真菌药物；罹患严重代谢性酸中毒、电解质紊乱、严重脱水的患者；罹患严重免疫缺陷性疾病、肺部感染、肝病、心脏病、甲亢、糖尿病的患者；存在意识模糊以及罹患严重精神性疾病的患者；孕期和哺乳期患者；存在慢性消耗病史且存在其他合并症的患者。病程不超过14天且24小时内患者水样便或者不成形便排泄次数超过3次的患者以及大便带血、黏液便或者服用过其他抗生素的患者纳入本次选择范围［1］。

1.3 治疗方法：对全部患者进行抗生素、蒙脱石和常规补液治疗，在此治疗基础上对治疗组患者加用香连片，每次服用5片，每日服用3次，持续服用至患者康复出院［2］。对观察患者加用黄藤素片，每次口服0.4克，每日服用3次，持续服用直至患者康复出院［3］。治疗期间患者的病情变化和不良反应进行密切观察，一旦出现异常需立即告知医生并进行对症治疗。

1.4 观察指标：对治疗后三组患者的大便次数及性状进行观察和记录，对患者治愈所需时间进行记录和比较，同时对患者水样大便中的水分情况进行记录［4］。

1.5 疗效评价标准：显效：患者治疗1至2天后大便频率明显下降，低于2次／天，临床症状完全消失，患者大便性状没有任何异常；有效：治疗2至3天后大便频率降至2次／天，患者临床症状得到一定缓解，大便性状有所改善，水分含量较治疗前有较为明显的减少；无效：治疗3天后，患者被大便频率依然较高，大便次数超过2次／天，病情未得到有效控制，临床症状没有发生变化［5］。

1.6 统计学分析：本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果比较：对照组28例患者治疗显效，占56%，13例患者治疗有效，占26%，9例患者治疗无效，占18%，治疗总有效率为82%；治疗组34例患者治疗显效，占68%，11例患者治疗有效，占22%，5例患者治疗无效，占10%，治疗总有效率为90%；观察照组38例患者治疗显效，占76%，12例患者治疗有效，占24%，治疗总有效率为100%。三组患者治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 三组患者治疗效果比较

2.2 三组患者不良反应发生率比较：对照组6例患者出现胃肠道反应，2例患者发生静脉炎，不良反应发生率为16%，治疗组2例患者胃部不适，2例患者发生皮疹，不良反应发生率为8%，观察组1例患者便秘，不良反应发生率为2%，三组患者不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠道致病细菌感染为急性腹泻病的主要引发原因，当前临床上通常使用抗生素进行治疗。但是单纯使用抗生素容易加大毒副作用，并提高菌群失调的发生率，容易导致患者病情加重。作为腹泻的常规治疗用物，蒙脱石散剂具有固定和抑制肠道内病菌、病毒及其产生毒素的功效，能够有效覆盖肠黏膜并与黏液糖蛋白相结合，使肠黏膜的防御能力得到有效提高，具有较好的治疗效果。同时结合抗生素治疗急性腹泻，能够加快患者康复［6］。香连片主要组成成分为木香、黄连以及吴茱萸等，能够发挥行气止痛和清热燥湿的作用，对肠炎、细菌性痢疾、泄泻、里急后重以及湿热痢疾等病症具有良好的疗效，具有抑制多种常见致病菌株的功效，黄连能够有效抑制痢疾杆菌合并金黄色葡萄球菌，木香抑菌功效不强，但是二者协同能够有效对抗痢疾杆菌。香连片能够加速肠道正常蠕动功能的恢复，使患者腹泻症状得到有效改善，并缩短患者的康复进程。黄藤素片主要提取自黄腾的藤茎，能够使机体免疫能力得到有效增加，并使白细胞吞噬细菌的能力获得提高，除此之外，还具有抗感染和清热解毒的功效，不但能够有效抑制多种革兰阴性或者阳性菌，还能够有效对抗呼吸道、泌尿系统的感染，在治疗腹泻方面疗效同样能够取得理想的效果，能够有效降低不良反应的发生率，减少或者降低抗生素的滥用，能够使患者肠道菌群获得纠正和平衡，疗效显著。

本次研究中，对照组治疗总有效率为82%，治疗组治疗总有效率为90%，观察照组治疗总有效率为100%，三组患者治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组和治疗组，三组患者不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上统计数据表明，对急性腹泻患者应用黄藤素片能够取得理想的治疗效果，有效降低不良反应发生率，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中去。

［1］杨丽娟，吴歌，韩铭.89例抗菌药相关性腹泻的临床分析［J］.中国实用医药，2011，29（23）：118-119

［2］夏扬潮，韦天灵.香连片治疗急性腹泻65例临床疗效观察［J］.中国内科医学，2009，5（30）：188-189

［3］吴春艳，魏文会，范玉仙.黄藤素片治疗急性腹泻的临床疗效观察［J］.中国医药导报，2009，9（23）：120-121

［4］黄鹏，陈蓉.2种用药方案治疗小儿急性腹泻最小成本分析［J］.中国药房，2008，5（30）：174-175

［5］堵钧伟.呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床分析［J］.中国现代医生，2010，48（20）：144-145

［6］刘守志.葛根岑连口服液与香连片治疗急性菌痢的疗效比较［J］.中医药临床杂志，2012，12（22）：187-188