82例小儿肺炎伴心衰患者的护理分析

番保华

（云南省腾冲县卫生人才培训中心 云南 腾冲 679100）

从我国的基本调查中可知，小儿肺炎是目前儿科常见的疾病之一，其临床症状多、病发原因复杂等特点往往给患儿的临床诊断带来一定的难度。而心力衰竭现象是小儿肺炎较为常见的重症，病情变化速度较快，常

导致患儿肺循环和体循环不畅，出现淤血并引起患儿的水肿并呼吸困难。另外，小儿肺炎治疗的不及时也会导致相关并发症的发生，因此，做好小儿肺炎伴心力衰竭患儿的治疗和护理工作十分重要。本文通过对我院的82例被确诊有小儿肺炎并心力衰竭的患儿开展互利观察，旨在探讨有效的护理举措。相关报告整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究选择我院2012年5月至2013年3月收治82例被确诊有小儿肺炎并伴随心力衰竭的患儿，对其进行护理和临床症状记录。82例患儿的基本情况为：年龄分布在1-4岁之间，平均年龄为1.3±0.4岁；其中，男性患儿有52例，平均年龄为1.5±0.2岁，女性患儿有30例，平均年龄为1.1±0.1岁。82例患儿的早期临床症状为发热、呼吸困难并咳嗽。随着心力衰竭症状的出现，患儿开始出现恶心、呕吐、少尿、肝区疼痛等症状。

1.2 一般方法

1.2.1 患儿临床记录与分析：对82例患儿的小儿肺炎并心力衰竭的临床症状进行观察，区分小儿肺炎与心力衰竭的关联性。具体为：小儿肺炎的症状主要有发热和咳嗽等，心力衰竭的症状主要有呼吸异常和恶心呕吐等。

1.2.2 护理举措：82例患儿均进行科学的护理，内容包括强心、抗感染、止咳平喘、氧疗、多巴胺静脉滴注等。做好护理结果记录和患儿症状分析。在治疗4天后，对患儿开展心率、血压等对比。

1.2.3 评估标准：优秀：药物治疗12小时内，患儿的呼吸趋于正常，未见呼吸困难，肺部啰音降低，心衰现象得到改善。良好：患儿在药物治疗24小时内，心力衰竭症状有所减轻，呼吸困难得到缓解。一般：用药24小时内，患儿的恶心呕吐等现象得到缓解，心力衰竭现象缓慢恢复。差：用药24小时内，患儿的临床症状并无改观，部分患儿出现病情加重现象。

1.3 统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

82例被确诊有小儿肺炎并心力衰竭的患儿，其临床症状多为发热、咳嗽、呼吸困难、少尿、肝区疼痛等。在落实了科学的护理工作后，患儿的症状得到了较好的缓解和控制，具体情况为：护理结果为优秀的有60例，护理结果为良好的有12例，护理结果为一般的有8例，护理结果为差的有2例，其总有效率为97.56%。患儿的护理前后症状统计数据具有明显的差异性（P＜0.05），因此，做好患儿的护理和诊断工作十分重要。

3 结论

从小儿肺炎的常见发病时间来看，春冬两季是目前儿童较易换上该疾病的季节，这一阶段外界气温变化较大，儿童的保暖工作较难处理，同时，幼龄儿童自身免疫功能较弱，在出现发热、咳嗽等情况时，因诊断或治疗不及时就会导致小儿肺炎或更重的并发症［1］。

心力衰竭症状的出现多伴随着肝区疼痛、少尿、发热、恶心呕吐、呼吸困难等现象，其病情变化也较快［2］。小儿肺炎的产生原因与儿童的生活习惯有着较大的关系，从饮食上看，过甜、过咸或大量食用油炸食品等都会引起小儿肺炎。护理工作的开展就需要综合患儿的生活和饮食习惯，有针对性的落实，从而提高患儿自身的免疫力，促进其病情的恢复［3］。

科学的护理方法主要分为三个方面，一是饮食护理，护士需要结合患儿的年龄情况落实该项护理工作。食物需要以较易消化且含有丰富营养的为主，适当控制牛奶的浓度，增加喂食的次数，降低其进食的量，做好患儿呛奶的清除工作。水果，蔬菜等食物必不可少。二是口腔护理，护士需要加强对患儿的皮肤和口腔护理。及时更换多汗儿童汗湿的衣物，擦干患儿身体的汗液，以热毛巾为工具，提高患儿身体散热速度［4］。帮助咳嗽痰多的患儿咳出痰液，做好患儿家属的护理工作指导，帮助患儿翻身。三是综合性护理，护士需要做好患儿的临床症状观察，及时发现患儿的体温异常现象，确保病房内温度适宜和空气清新，做好日常的病房消毒工作。患儿的康复需要有较为清新的病房环境，确保病房内部空气的清新，避免内部空气过于闷热，减少患儿咳嗽和呼吸困难出现的几率。患有小儿肺炎的患儿大多会有食欲下降的现象，护士需要加强对其的营养护理，做好葡萄糖注射，保证患儿有足够的热量。及时的帮助患儿补充水分，确保患儿喉部湿润。喂食牛奶时，尽量避免用奶瓶，从而控制患儿重喘的出现。对部分呛奶患儿做好及时清除工作。

此次护理中应用到的多巴胺能够有效增强患儿的心脏收缩力，促使患儿的心输出量提高，加强其肾血流量和尿流量，确保其心功能正常。在多巴胺的使用中，药量的控制十分重要，同时，血容量的补充、电解质紊乱的纠正等也需要护士做好相关护理。

综上所述，应用科学的护理对于提高患儿的康复速度有着较明显的效果。

［1］ 田慧芳，韶玉兰.麦盖提县59例小儿麻疹合并肺炎心衰护理分析［J］.中外医疗，2009（05）：76-78

［2］ 邓业芹，章荣梅.纳络酮治疗婴儿肺炎合并心衰150例的护理体会［J］.当代护士（综合版），2010（01）：263-264

［3］ 刘金波.多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察［J］.当代医学，2009（25）：145

［4］ 孙霞，王世霞.酚妥拉明多巴胺治疗小儿肺炎的疗效评价们［J］.医学信息，2009（09）：1963-1964