对糖尿病并发症的护理措施及效果分析

王 婷

（云南省德宏州第二人民医院 云南 德宏 678400）

糖尿病的发病率越来越高。糖尿病作为一种代谢障碍性疾病，由于长期的血液高凝高粘、高血糖、动脉硬化、微血管病变、高血脂等都还会引起多种并发症［1］。因此，相关的护理人员要对糖尿病患者的病情进行严密监控，对糖尿病并发症的常见症状和特点有所了解，并掌握相应的护理措施，以此来降低糖尿病并发症发生的可能性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：笔者对从2011年1月到2013年10月来我院就诊的154例糖尿病患者的信息进行了采集，其中男性患者97例，女性患者57例，年龄最大的糖尿病患者为72岁，年龄最小的糖尿病患者为21岁，平均年龄为45岁。这154例患者都出现过一种及以上的糖尿病并发症，其中糖尿病足患者17例，糖尿病肾病患者24例，糖尿病合并周围神经病变患者68例，糖尿病合并视网膜病变患者24例，其它并发症21例。

1.2 病情观察：对糖尿病患者的病情进行密切监控和观察，比如观察糖尿病患者是否出现尿道感染、呼吸道感染或者肺部感染等问题，对于女性患者着重看其是否出现嗜睡、食欲不振、呼气味道不正常、恶心乏力等症状，此外，对所有患者都都检测其血糖值、尿蛋白等各种生理指征，看其是否在正常范围以内，同时还要观察患者是否出现肢体障碍、是否有肢体麻木或针刺感。

1.3 糖尿病常见并发症分析

1.3.1 糖尿病合并感染：感染是糖尿病最常见的一种并发症之一，其主要包括泌尿系统感染、呼吸系统感染、皮肤感染、糖尿病足等，糖尿病患者感染后会使得病情加重，因此需要特别注意。其中皮肤感染主要表现为足癣、体癣等化脓性感染，患者一般感觉下肢疼痛，伴有皮肤溃疡等。

1.3.2 糖尿病并发心血管疾病：糖尿病并发心血管疾病是一种十分严重的并发症，这也是糖尿病患者致死的主要病因，其主要是由微血管病变或动脉硬化导致的。

1.3.3 糖尿病并发肾脏病变：糖尿病并发肾脏病变是一种以血管损害为主的肾小球病变，其可分为肾小动脉硬化、肾小球硬化和肾动脉硬化等，糖尿病肾病的最主要表现就是蛋白尿。

1.3.4 糖尿病视网膜病变：糖尿病性微血管病变中最重要的一种表现就是糖尿病性视网膜病变，一般来说，患者的患病时间越长，发生糖尿病性视网膜病变的概率就越高，视网膜病变主要是由眼底病变的特异性改变引起的［2］。

1.3.5 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是指患者由于各种因素，使得胰岛素的分泌不正常，从而引起脱水、高血糖、代谢性酸中毒等症状。

1.3.6 糖尿病合并神经病变：糖尿病患者神经系统的病变一般表现为肢体疼痛、肢体感官不灵敏或麻木等症状，若是出现阳痿、腹泻或便秘等症状，则一般为自主神经系统功能紊乱。

1.4 糖尿病并发症的护理措施

1.4.1 低血糖反应的护理：当糖尿病患者出现心悸、头昏乏力或冒冷汗等症状时，一般都是低血糖引起的。这时护理人员可让患者进食一些含糖量较高的食物，比如水果或糖块，同时还要根据患者的尿检和血检来调整相关药物的使用量，一般要让患者在注射完胰岛素之后半个小时左右才可进食，同时要保证患者多休息，可进行适当的肢体活动。

1.4.2 酮症酸中毒的护理：对于糖尿病酮症酸中毒患者，护理人员要用胃管补液，在补液过程中输液速度和输液量一定要适当，以此来避免患者出现心力衰竭或肺水肿等症状。

1.4.3 感染的护理：对于糖尿病合并感染患者，护理人员可采取如下措施：（1）首先对患者的各项生命体征进行定期记录，包括其心率、血压和体温等；（2）注意控制患者的饮食，保证患者口腔的清洁和皮肤的干燥，防止压疮等感染情况的发生；（3）对患者的用药反应进行密切观察，检测患者的尿酮体、血糖、尿糖等指标，若出现异常要及时地进行处理。

1.4.4 神经病变的护理：当患者出现肢体异常等神经系统病变症状时，护理人员可采用局部按摩或注射止痛剂等方法对患者进行治疗，如果患者患有膀胱功能障碍，则可采用针灸和药物混合的治疗方法。

1.4.5 糖尿病足的护理：对糖尿病足患者的护理首先要保证患者的鞋袜合适，以免影响患者的血液循环。与此同时，还要保证患者足部的清洁卫生，定期对患者的足部进行检查，避免患者发生足部感染等情况。若发现患者有局部溃疡等症状时，则应该及时地进行治疗和处理。

1.4.6 糖尿病肾病的护理：定期地对患者进行尿检和血检，对患者进行心理引导，让其积极配合治疗，要保证用药量和用药频率的合理，对患者的饮食进行控制，多食用低蛋白类食物，同时还要对患者的血压和血糖进行严格控制，防止出现泌尿系统感染等情况。

1.4.7 糖尿病视网膜病变的护理：对于糖尿病视网膜病变患者，要经常对患者的眼底进行检查，适当地对患者眼部进行保健，切不可让患者出现用眼过度等情况。此外，还要对糖尿病患者的血压进行定期检查，如出现高血压等情况则要及时处理，因为高血压会导致患者发生视网膜病变的概率增大，并使得患者的病情加重［3］。与此同时，还要对患者的血糖进行严格控制，一般要保证患者餐后2小时的血糖浓度在11.0mmol／L以下，因为这样会降低视网膜病变发生的可能性。

2 结果

在154例糖尿病并发症患者中，152例患者的病情得到控制或出现好转，只有2例患者出现死亡，死亡率为1.3%；其中糖尿病合并周围神经病变患者好转67例，占43.5%；糖尿病肾病患者好转24例，占15.6%；糖尿病合并视网膜病变患者好转23例，占14.9%；糖尿病足患者好转17例，占11.0%；其它好转共21例，占13.6%。

3 讨论

研究表明，糖尿病患者并发症的发生率比较高，是患者致残或死亡的主要因素。糖尿病并发症的发生是一个较为缓慢的过程，其主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病性心血管疾病以及糖尿病肾病等。但糖尿病并不是一种不可控制的疾病，糖尿病并发症也是可以预防和治疗的。通过对本组154例糖尿病并发症患者采取合理的护理措施，不仅有效地延缓了糖尿病并发症的发生时间，还显著地降低了糖尿病患者并发症的发病率和死亡率，最大程度的减轻了糖尿病患者的痛苦。

在护理过程中，护理人员应该对糖尿病患者进行适当的沟通和交流，让患者对糖尿病有一个正确认识，尽可能地消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，使糖尿病患者的心理保持在一个较为健康的状态。此外，还要让糖尿病患者养成良好的生活习惯和生活规律，对患者的饮食进行严格控制，让患者进行适当的体育锻炼，同时配合药物进行治疗，对于不同的糖尿病并发症患者要采取不同的护理措施。总之，对糖尿病并发症患者采取一定的护理措施不仅可以有效地防止糖尿病并发症的发生，还可以最大程度地降低糖尿病患者的生理和心理上的痛苦，使患者拥有一个积极健康的心态。因此，应该加强对糖尿病并发症患者护理措施的普及，进一步地推广其在治疗糖尿病患者中的应用。

［1］ 王晶.糖尿病合并并发症89例的观察预防护理［J］.中国医药指南，2011（25）：349-350

［2］ 喻中会，王洪芳.循证护理在糖尿病并发症护理中的效果研究［J］.中国医药指南，2011（32）：252-253

［3］ 任伟.糖尿病并发症的护理［J］.当代护士（下旬刊），2012，01：5-7