静脉留置针在新生儿护理中的应用研究

蒋巧稚

（大理州妇幼保健院新生儿科 云南 大理 671000）

目前新生儿接受药物治疗和摄取营养主要采取的是静脉滴注方式，但新生儿静脉血管比较细且脆弱，增加静脉穿刺护理难度［1］。随着医疗技术和现代护理管理的不断进步，静脉留置针在新生儿临床护理中应用越来越多［2］。本研究就此探究静脉留置针在新生儿护理中的应用价值，报告具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年1月至2013年12月收治的80例新生儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中男24例，女16例，年龄在1至30天之间，平均（5.12±1.35）天，体重1.8至4.6千克，平均（2.89±0.73）千克。观察组中男23例，女17例，年龄在2至29天之间，平均（5.08±1.30）天，体重1.9至4.5千克之间，平均（2.91±0.72）千克。此外，80例新生儿中早产儿6例，肺炎24例，黄疸16例，宫内感染18例，肺炎合并心力衰竭16例。两组患者在性别、体重等基本资料上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法：对照组采取手背静脉留置针护理方法，观察组采取头皮静脉留置针护理方法。两组患者均符合输液要求，均选择细短型号的留置针，且型号一样，彻底排除输液管中的气体后让液体在留置针中充满。静脉留置针护理实行无菌操作，对穿刺部位附近3至5厘米范围内消毒。选取头皮或手背有弹性、便于固定的粗直静脉为留置针部位，然后把留置针的保护套取下，在指定部位进行进针操作，回血后压低针翼，深入0.2厘米左右，注入少量的生理盐水。进针成功后快速的拔出针芯，同时用专用贴带固定。

1.3 观察指标：对两组新生儿静脉留置针留置时间、穿刺一次成功率、并发症等进行统计分析。将上述指标通过对比分析来探讨不同静脉留置针对新生儿护理的作用及应用价值。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者静脉留置针临床效果综合比较：观察组中穿刺一次成功37例，成功率为92.5%，堵塞3例，占7.5%，并发症2例，占5%，针留置时间为（6.19±0.48）d；对照组中穿刺一次成功33例，成功率为82.5%，堵塞5例，占12.5%，并发症4例，占10%，针留置时间为（3.50±0.30）d。观察组穿刺一次成功率、留置时间明显高于对照组，堵塞率、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，观察组新生儿皮肤损伤6例，占15%，对照组新生儿皮肤损伤7例，占17.5%，差异无明显差异，P＞0.05。

2.2 两组新生儿主要并发症比较：观察组并发症2例，其中1例为皮下血肿，1例为液体外渗；对照组并发症4例，其中2例为皮下血肿，1例为静脉炎，1例为液体外渗。

3 讨论

3.1 静脉留置针在新生儿护理中的应用价值：静脉留置针一方面可以减少新生儿穿刺痛苦，缓解护理人员与家长间的嫌隙，另一方面可以提高工作效率，减轻护理人员工作量，在新生儿护理中得到广泛的应用。金玉梅在《静脉留置针在新生儿科中的应用观察及护理》一文中，对96例新生儿采取分组探究方法，对照组采取静脉留置针常规护理，对照组采取护理干预，有渗血、疼痛等观察、控制输液速度、封管技术、心理护理等，结果表明观察组留置时间及不良反应优于对照组，差异有统计学意义，表明静脉留置针在新生儿护理中效果明显，且采取相应的护理干预效果更佳［3］。

本研究在前人研究的基础上对我院新生儿采取静脉留置针护理，观察组实行头皮静脉留置，对照组采取手背静脉留置。观察组穿刺一次成功率为92.5%，比对照组高10%；并发症发生率2%，比对照组低7.5%；堵塞率7.5%，比对照组低2.5%。由此可见，静脉留置针在新生儿护理中具有较大的应用价值。

3.2 静脉留置针主要并发症及其防护措施：新生儿护理中采取静脉留置针方式效果优异，但也会引发一些并发症，主要表现在以下几点：①皮下血肿。该并发症发生的主要原因是护理人员穿刺及置管技术操作不到位，从而使针刺破血管壁引起皮下血肿。本研究中新生儿出现皮下血肿3例。其解决措施为提高护理人员穿刺及置管技术操作水平。②液体外渗、套管滑脱等。此类并发症发生的主要原因是小儿多动、固定不牢、反复穿刺等。本研究中新生儿液体外渗2例。其预防措施主要有固定好导管，适当限制新生儿的活动，提高穿刺一次成功率，对穿刺部位进行全面的观察。③静脉炎。其主要症状为穿刺部位红肿、疼痛等，严重者出现脓性分泌物，甚至全身炎症。本研究中新生儿静脉炎1例。此类并发症的主要措施是严格按照标准实行无菌操作，且静脉滴注完成后要用生理盐水消毒，同时对穿刺部位进行全面的观察，及时发现问题并采取对应解决措施，有效避免该并发症发生。④阻塞问题。该问题出现主要是静脉滴注后导管冲洗不干净引起，或者是封管方式不对等等。本研究中堵塞共8例。针对这种情况，在完成静脉滴注后要把导管清洗干净，同时高营养静脉滴注结束后要正确封管，保证导管内充满封管液。

总而言之，静脉留置针在新生儿护理中效果显著，具有较大的应用价值。同时头皮静脉留置针相比手背留置针，在穿刺一次成功率、留置时间、并发症等上有明显差异，效果更佳。因此要严格按照静脉留置针操作标准和要求进行操作，提高护理人员穿刺和置管水平，充分发挥静脉留置针在新生儿护理中的应用价值。

［1］ 莫春燕.预见性护理干预在新生儿静脉留置针护理应用的研究［J］.中外医疗，2013（11）：31，33

［2］ 纪曼芬，秦秀群，蔡珊，等.婴幼儿静脉留置针间接采血法可行性探讨［J］.护理学杂志，2010（21）：331-331

［3］ 金玉梅.静脉留置针在新生儿科中的应用观察及护理［J］.吉林医学，2013（02）：345-345