外伤性脾破裂手术的护理体会

陈帮丽

（贵州省湄潭县人民医院 贵州 湄潭 564100）

在腹部外科，外伤性脾破裂是一种最为常见的急症之一，主要表现为腹腔内出血，容易导致患者休克，如果伤情较为严重或者是抢救不及时就会导致患者迅速死亡。外伤性脾破裂是一种腹部闭合性脾破裂，需要采取腹部外伤性手术，而该症状又是腹部外伤性手术的首位适应症［1］。因此，对外伤性脾破裂手术配合最佳的护理将能够在更大的程度上保证对患者的救治成功率。本院为了寻求配合外伤性脾破裂的最佳护理，也为了更好地服务于患者，特对我院在2010年4月到2012年4月所收治的110外伤性脾破裂患者进行分组护理干预，分别施以常规的护理方法和优质护理的护理方法予以干预，取得了较为满意的结果，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2010年4月到2012年4月所收治的110例外伤性脾破裂患者当中，有男性患者79例，女性患者31例。患者的年龄在16岁到79岁之间，患者的平均年龄为42.1±1.4岁。在所有患者当中，因为汽车撞击所致伤的有54例，因为高处坠落所致伤的患者有23例，因为管制刀具致伤的患者有19例，还有打架斗殴致伤的患者14例。在所有的患者当中还有迟发性脾破裂的患者31例。分组以后，两组患者在年龄、性别和致伤原因等方面没有差别，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法：将我院在2010年4月到2012年4月所收治的110外伤性脾破裂患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各有患者55例。为对照组的患者施以常规护理的方法予以干预；对观察组的患者采用优质护理的护理方法进行干预，优质护理主要分为术前护理、术后护理、合并伤护理以及心理护理四个步骤。

首先是术前护理，从患者入院开始，接诊的护士就需要准确、稳妥、迅速地将患者送到急救室进行抢救，需要对患者的血压、呼吸和脉搏等进行测试，要保证患者的呼吸顺畅。需要对患者做出一系列的检查，对患者呼吸道内所存留的异物进行清理，必要的时候需要对患者施以气管插管或者气管切开等干预措施；其次是术后护理，患者在手术过后会有大出血的潜在危险，所以相关的护理人员需要对患者的P、BP进行测试，观察其变化，一般而言是每隔一个小时测试一次，这样就能够及早的发现患者是否有发生出血。除此之外，还需要对患者进行肠胃减压，需要对引流量、引流的性质和颜色作出观察和记录。对于脾切除的患者，需要将患者存在于腹腔内的残液排出体外，一般都是在脾床上安置一根腹腔双管引流管和一个烟圈式的引流条来实现；第三是合并伤护理，主要对合并脑伤和合并四肢外伤的患者进行护理和观察，密切关注患者是否有头晕呕吐等症状出现，观察患者伤口是否存在感染，对患者是否存在血管损伤等作出观察；最后是心理护理，外伤性的脾破裂一般都是因为意外伤害所造成的，所以患者在受伤的时候都是毫无心理准备的。因此在对患者病情进行观察的时候需要伴随着一定的心理护理，将患者的恐惧心理消除，这样有助于患者的恢复。

最后对两组患者的护理效果进行观察和比较，调查并比较两组患者对护理的满意程度。随访一年，观察并比较两组患者的护理并发症的发生率。

1.3 统计学分析：本研究当中所涉及到的所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的一切计量数值均采用±表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

经过护理干预以后，观察组患者的护理效果明显优于对照组的护理效果，而且观察组的满意程度也要高于对照组，随访一年以后，观察组患者没有患者出现护理并发症，对照组有3例患者出现了护理并发症。综合比较两组，观察组的效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

对患者而言，外伤性脾破裂是一种严重的创伤，这种创伤能够造成凶猛的大出血，使患者的有效血容量大大降低，最终造成重要的肾脏器官微循环不足，使患者因为组织缺氧而发生失血性休克，严重的时候还可能会导致患者死亡［2］。所以对于此种病症，在手术治疗的基础上必须要采取有效的护理干预，才能够在最大程度上保证患者的生命安全。

本研究为寻求外伤性脾破裂的最佳护理干预方式，特将本院在2010年到2012年收治的110例脾破裂患者分别予以常规的护理干预和优质护理干预。结果发现采用优质护理干预的观察组患者的总体干预效果和恢复情况都明显高于采用常规干预的对照组患者。因为外伤性脾破裂的护理需要涉及到很多方面的知识和技术操作，所以常规的护理往往不能够达到最佳的效果，为此需要施以稳妥的优质护理［3］。以最准确，最迅速的态度对患者进行干预，只有这样才能够尽可能地保证患者的安全。

通过本研究，笔者得出，对外伤性脾破裂手术进行护理，优质护理的效果要比常规的护理效果好，更能够得到患者的认可，不会产生较高的护理并发症的发生率，值得在临床上推广使用。

［1］ 段芬帮.外伤性脾破裂的临床护理体会［J］.中外医学研究，2011，07（15）：347-348

［2］ 郇秋霞.外伤性脾破裂临床护理体会［J］.中国实用医药，2010，24（07）：389-390

［3］ 曹桂芳，卢发琴，马连俊.外伤性脾破裂的临床护理［J］.中国现代药物应用，2010，18（03）：1021-1022