妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床护理效果

翟玉萍 于珊珊

（新疆医科大学第五附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011）

特发性血小板减少性紫癜简称为ITP，由于免疫性血小板大量破坏引起外周血血小板数量降低。妊娠合并ITP主要有两种：一种为妊娠期出现了ITP，另一种为患有ITP时妊娠。这种疾病可引起产妇产后出血以及新生儿颅内出血，对母婴的生命安全存在着一定的威胁。我院选择了2011年1月-2013年1月间进行诊治的80例妊娠合并特发性血小板紫癜患者作为观察组，同时选择80例正常分娩产妇作为对照组1和80例单纯患有特发性血小板减少性紫癜患者作为对照组2。现总结如下。

1 基本资料

我院对2011年1月-2013年1月间来院的240例患者的临床资料进行分析，根据其具体情况将其分为3组，妊娠合并ITP组的80例患者为观察组，年龄在23-31岁之间，平均为28.7岁，孕周在36-43周之间，平均为39.06周，进行检查排除了其它妊娠疾病的可能；正常妊娠组的80例患者为对照组1，年龄在25-35岁之间，平均为29.26岁，孕周在39-40周之间，平均为39.87周；单纯患有ITP的80例患者为对照组2，年龄在23-39岁之间，平均为29.6岁。

2 统计学分析

进行统计学处理时选用回顾性资料，运用t检验来表示计量资料。

3 结果

3.1 观察组和对照组1产后出血率以及剖宫产率进行比较：观察组的80例患者中有30例患者在孕期有出血倾向，占37.5%；38例行剖宫产，占47.5%，12例在产后出血量大于400 ml，占15%。对照组1的80例产妇中，36例行剖宫产，占45.0%，4例出现产后出血，占5.0%。比较两组的活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及血小板计数（PLT），差异有统计学意义。

3.2 观察组和对照组2比较：观察组患者有30例在入院时既有出血倾向，占41.67%，对照组2的患者有76例有出血倾向，占95.0%。比较两组患者的APTT、PT及PLT，差异较为显著。

4 护理

4.1 产前护理：血小板减少的出血多见于皮下出血，患者主要表现为瘀点、瘀斑，有些患者还表现为牙龈出血、鼻出血，严重的甚至表现为胃肠道出血，特别是在应用了免疫疗法后更容易引发应激性急性胃溃疡，护士要严密观察患者的各项生命体征以及呕吐物和便血的量。如果患者出现了面色苍白、四肢厥冷、大量冷汗以及心悸时要马上向上级医生报告，积极的进行抢救措施。很少会有患者出现泌尿道出血，更少会有颅内出血的现象，在病房的护理中要仔细观察患者的粘膜和皮肤有无出血点、瘀点以及瘀斑，了解患者进行刷牙时有无出血现象，口鼻有无出血以及便血等，必要时可进行大便隐血试验，观察患者有无嗜睡、头晕、头痛以及神志不清等神经症状，如存在以上症状，可采取去枕平卧，头向一侧偏以及适量吸氧等措施。

护士掌握扎实的观察技能，准确掌握出血表现：血小板减少的出血多见于皮下出血，患者主要表现为瘀点、瘀斑，有些患者还表现为牙龈出血、鼻出血，严重的甚至表现为胃肠道出血，特别是在应用了免疫疗法后更容易引发应激性急性胃溃疡，护士要严密观察患者的各项生命体征以及呕吐物和便血的量。如果患者出现了面色苍白、四肢厥冷、大量冷汗以及心悸时要马上向上级医生报告，积极的进行抢救措施。很少会有患者出现泌尿道出血，更少会有颅内出血的现象，在病房的护理中要仔细观察患者的粘膜和皮肤有无出血点、瘀点以及瘀斑，了解患者进行刷牙时有无出血现象，口鼻有无出血以及便血等，必要时可进行大便隐血试验，观察患者有无嗜睡、头晕、头痛以及神志不清等神经症状，如存在以上症状，可采取去枕平卧，头向一侧偏以及适量吸氧等措施。

4.2 产时护理：对第三产程进行正确的处理，降低失血量，对软产道进行认真的检查，尽早发现有无软产道损伤情况，在子宫底局部注射或者静脉注射麦角新碱或者催产素，使子宫处于良好的收缩状态。

4.3 产后护理：一般情况下，产妇均可以进行母乳喂养，有些产妇需运用药物来稳定病情，在对其进行综合评估，决定其是否可以进行母乳喂养，如果可以实施母乳喂养，要先清洗乳头，指导正确的哺乳方式，避免乳头发生损伤，同时对其进行讲解，让产妇明白母乳喂养的优点，鼓励其尽早进行母乳喂养，防止奶过胀导致乳腺炎。

［1］ 潘爱琴.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的围生期护理［J］.全科护理，2009（36）：3325-3326

［2］ 唐加明，陈安薇，陈敦金，等.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜与妊娠期血小板减少症的鉴别［J］.广东医学，2009（10）：1501-1502

［3］ 吴艳秀.妊娠合并血小板减少症的围产期护理［J］.实用临床医药杂志，2009（08）：2-2

［4］ 张少群，谢月霞.晚期妊娠合并血小板减少症29例护理体会［J］.中国当代医药，2011（34）：122-123